Синдром хворого синуса

Що таке синдром слабкості синуса?

Синдром хворого синусового вузла (ССС) — це загальний термін для групи розладів, спричинених несправністю синусового вузла. Синусовий вузол виконує функцію водія ритму серця.

Синусовий ритм (нормальний ритм серця) контролюється електричними імпульсами від синусового вузла. Без правильних електричних імпульсів серце не може правильно битися.

Види синдрому слабкості синуса

Існує кілька порушень, які виникають, коли синусовий вузол не працює належним чином. Результуюче серцебиття або ритм буде відрізнятися в залежності від питомої електричної активності в синусовому вузлі.

Розлади, які характеризують ССС, включають:

• синусова брадикардія: серце б’ється дуже повільно, менше 60 ударів за хвилину
• Синусова зупинка або синусова пауза: синусовий вузол тимчасово перестає працювати або зупиняється, викликаючи зміну биття серця
• синоатріальна блокада: імпульсу синусового вузла блокується досягнення передсердь, двох верхніх камер серця
• Синдром тахікардії-брадикардії (або тахі-браді): серце чергується між дуже повільним і дуже швидким биттям

Фактори ризику синдрому слабкості синуса

Ризик розвитку ССС зростає з віком. Наявність SSS при народженні називається вродженим синдромом слабкості синуса. Вроджені вади серця є основною причиною ССС у маленьких дітей і дорослих.

Фактори ризику для SSS включають:

• вроджені вади серця в анамнезі (навіть після ремонту серце все ще слабке)
• захворювання щитовидної залози в анамнезі
• розлад апное сну
• : коронарна артерія закупорюється, і приплив крові до серця обмежується
• старший вік

Причини синдрому слабкості синуса

SSS може бути викликаний рядом факторів, у тому числі:

• пошкодження або рубцювання електричної системи серця, викликане захворюванням або іншим станом здоров’я
• рубцевої тканини від минулої операції на серці
• певні ліки, такі як блокатори кальцієвих каналів або бета-блокатори, які використовуються для лікування високого кров’яного тиску, захворювань серця та інших станів
• розпад серцевого м’яза через вік, що є найбільш поширеним фактором ризику

Широко поширена думка, що стан пов’язаний з дегенерацією клітин кардіостимулятора серця.

Дегенерація цих клітин викликає зміни в системі, яка посилає електричні імпульси через серце. В результаті починає давати збої синусовий вузол, і серце не може нормально битися.

Симптоми синдрому слабкості синуса

Пацієнти з SSS часто не мають симптомів. Однак, коли серце стає скомпрометованим і не може перекачувати достатню кількість крові, симптоми швидко стають очевидними.

Симптоми SSS включають:

• непритомність або непритомні відчуття
• втома
• запаморочення
• серцебиття (ненормальне серцебиття)
• дуже повільний пульс (брадикардія)
• утруднення дихання
• біль у грудях
• психічне сплутаність
• проблеми з пам’яттю
• порушений сон
• непереносимість фізичних навантажень

Коли звернутися до лікаря з приводу синдрому слабкості синуса

Важливо негайно звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте наступні симптоми, особливо якщо у вас є особиста або сімейна історія серцевих захворювань. Це можуть бути симптоми серцевого нападу або ранньої зупинки серця. Симптоми включають:

• біль у грудях
• утруднення дихання
• рясне потовиділення
• запаморочення
• біль або дискомфорт у верхній частині тіла
• психічне сплутаність або паніка
• прискорене серцебиття або серцебиття.
• болі в животі
• запаморочення
• блювота
• затемнення
• втома або задишка, особливо при фізичному навантаженні.

Зверніться до лікаря якомога швидше, якщо ви відчуваєте будь-які симптоми SSS.

Діагностика синдрому слабкості синуса

Діагностика SSS може бути важкою. Можливо, у вас немає симптомів або сімейного анамнезу серцевих захворювань. Ваш лікар повинен покладатися на аналізи, які вимірюють функцію вашого серця, щоб поставити діагноз. Ці тести включають:

• Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ), яка являє собою тест, який реєструє електричну активність серця в цей момент часу.
• Ехокардіограма, яка являє собою ультразвукове дослідження серця.
• Чресстравохідна ехокардіограма (TEE), яка являє собою тест, коли спеціальний ультразвуковий пристрій вводять у глотку пацієнта і в стравохід, щоб отримати чітке зображення розміру серця, сили скорочення серця та будь-яких пошкоджень серцевого м’яза. .
• Холтерівське моніторування, яке являє собою тест, при якому монітор електрокардіограми прикріплюють до грудей і носять принаймні протягом 24 годин. Під час носіння монітора пацієнт веде щоденник своєї діяльності та симптомів.

Лікування синдрому слабкості синуса

Лікування легких або ранніх випадків SSS включає полегшення симптомів. Ваші лікарі можуть відкоригувати або змінити ваші ліки, якщо це проблема. Вони також можуть призначати додаткові ліки, які можуть мати прямий вплив на серцевий ритм.

Згодом, однак, більшості людей із ССС знадобиться імплантація штучного водія ритму, коли синусовий вузол більше не зможе належно працювати.

Кардіостимулятор – це дуже маленький апарат, який хірургічним шляхом та підшкірно імплантується в грудну клітку або черевну порожнину, щоб регулювати ваше серцебиття. Він робить це, посилаючи електричні імпульси до серця.

Майже одна половина імплантації кардіостимуляторів проводяться через проблеми, пов’язані з синдромом слабкості синусового вузла. Кардіостимулятори, як правило, переносяться добре, і більшість людей відчувають незначні ускладнення.

Рідкісні ускладнення імплантації кардіостимулятора включають:

• перфорація міокарда (випадковий отвір у серці під час операції)
• інфекція від імплантату (бактерії, занесені під час операції, викликають інфекцію)
• кровотеча в кишеню кардіостимулятора
• венозний тромбоз (згусток крові у венах тіла)
• колапсу легені

Завдяки сучасним технологіям зростає інтерес до створення біологічного кардіостимулятора. Це можна зробити, взявши клітини, що містять гени, що стимулюють ритм, і імплантуючи їх у серце. Потім клітини проростуть в серце і стануть новим кардіостимулятором.

Другим підходом буде використання стовбурових клітин. Стовбурові клітини – це незрілі клітини, здатні розвиватися в будь-який специфічний тип зрілої клітини. Клітини потенційно можуть перерости в той же тип серцевої тканини, що й синусовий вузол.

Прогноз синдрому слабкості синуса

Удосконалення технології кардіостимуляторів значно допомогло перспективам SSS. Кардіостимулятори забезпечують відсутні електричні імпульси від дефектного синусового вузла. Кардіостимулятори не є ліками, але вони є дуже ефективним лікуванням.

Перспективи для тих, хто не може або не проходить лікування, є більш невизначеними. Серце, яке б’ється нерегулярно, більш схильне до зупинки серця, що може призвести до раптової смерті.

У більшості випадків SSS не слід залишати без лікування.