Спазми стравоходу: причини, діагностика та лікування

Огляд

Спазми стравоходу – це хворобливі скорочення м’язової трубки, що з’єднує рот і шлунок (стравохід). Спазми стравоходу можуть відчуватися як раптовий сильний біль у грудях, який триває від кількох хвилин до годин. Деякі люди можуть помилково прийняти спазм стравоходу за серцевий біль (стенокардію).

Спазми стравоходу зазвичай виникають лише зрідка і можуть не потребувати лікування. Але іноді спазми виникають часто і можуть заважати їжі та рідині проходити через стравохід. Якщо спазми стравоходу заважають вам їсти або пити, доступне лікування.

Спазми стравоходу: причини, діагностика та лікування — **Стравохід.** Стравохід – це м’язова трубка, яка з’єднує ротову порожнину і шлунок. М’язові кільця (сфінктери) у верхній і нижній частинах стискаються і розслабляються, щоб дозволити їжі та рідині пройти.

Симптоми спазмів стравоходу

Ознаки та симптоми спазмів стравоходу включають:

Стискаючий біль у грудях. Біль часто є інтенсивним, і ви можете прийняти його за біль у серці (стенокардія).
Труднощі з ковтанням твердої та рідини, іноді пов’язані з ковтанням певних речовин, таких як червоне вино або дуже гарячі чи холодні рідини.
Відчуття, що якийсь предмет застряг у горлі.
Повернення їжі та рідини повертає ваш стравохід (регургітація).

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Стискаючий біль у грудях, пов’язаний зі спазмами стравоходу, також може бути викликаний серцевим нападом. Якщо ви відчуваєте стискаючий біль у грудях, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Причина спазму стравоходу

Лікарі не знають чітко, що викликає спазми стравоходу. Однак спазми стравоходу, очевидно, пов’язані з неправильним функціонуванням нервів, які контролюють м’язи, які ви використовуєте під час ковтання.

Здоровий стравохід зазвичай переміщує їжу в шлунок за допомогою серії скоординованих скорочень м’язів. Спазми стравоходу ускладнюють координацію м’язів стінок нижньої частини стравоходу, щоб перемістити їжу в шлунок.

Існує два типи спазмів стравоходу — спазм дистального відділу стравоходу та гіперскоротливий стравохід, також відомий як jackhammer esophagus.

Фактори ризику

Лікарі не знають факторів ризику для спазмів стравоходу.

Діагностика спазму стравоходу

Щоб діагностувати спазм стравоходу, лікар може порекомендувати наступні тести:

Манометрія стравоходу. Цей тест вимірює ритмічні скорочення м’язів у стравоході під час ковтання, координацію та силу м’язів стравоходу, а також те, наскільки добре ваш нижній стравохідний сфінктер розслабляється або відкривається під час ковтання.
Рентгенівські знімки верхньої частини травної системи (стравохід). Рентгенівські знімки роблять після того, як ви випили крейдяну рідину, яка покриває та заповнює внутрішню оболонку вашого травного тракту. Покриття дозволяє вашому лікарю бачити силует вашого стравоходу, шлунка та верхнього відділу кишечника.
Верхня ендоскопія. Ваш лікар вставляє тонку гнучку трубку, обладнану світлом і камерою (ендоскопом), у ваше горло, щоб оглянути внутрішню частину стравоходу та шлунка. Ендоскопію також можна використовувати для взяття зразка тканини (біопсія) для перевірки на наявність інших захворювань стравоходу.

**Ендоскопія.** Процедура ендоскопії виконується шляхом введення довгої гнучкої трубки (ендоскопа) у горло та в стравохід. Крихітна камера на кінці ендоскопа дозволяє вашому лікарю оглянути ваш стравохід, шлунок і початок вашої тонкої кишки (дванадцятипалу кишку).

Підготовка до прийому у лікаря

Вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на травній системі (гастроентеролог).

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

Зверніть увагу на будь-які обмеження перед записом на прийом, наприклад, голодування перед призначенням.
Запишіть свої симптоми, включно з будь-якими симптомами, які можуть здатися не пов’язаними з причиною, по якій ви записалися на прийом.
Запишіть будь-які тригери ваших симптомів, наприклад певну їжу.
Складіть список усіх ваших ліків, вітамінів та дієтичних добавок.
Запишіть свою ключову медичну інформацію, включаючи інші захворювання.
Запишіть ключову особисту інформацію, включно з усіма останніми змінами або стресовими факторами у вашому житті.
Запишіть список питань, які потрібно поставити своєму лікарю.
Попросіть родича чи друга супроводжувати вас, щоб допомогти вам запам’ятати, що говорить лікар.

Питання, які варто задати своєму лікарю

Яка найімовірніша причина моїх симптомів?
Які тести мені потрібні? Чи є якась спеціальна підготовка до цих тестів?
Чи є мій стан тимчасовим чи хронічним?
Які існують методи лікування?
Які види їжі можуть посилити мої симптоми?
У мене інші хвороби. Як я можу найкраще боротися з цими захворюваннями разом?

На додаток до питань, які ви готові поставити своєму лікарю, не соромтеся ставити інші запитання.

Що може запитати ваш лікар

Лікар поставить вам кілька запитань. Ви повинні бути готові відповісти на ці запитання, щоб витратити час на інші моменти на прийомі. Вам можуть поставити такі запитання:

Коли ви почали відчувати симптоми? Наскільки серйозні симптоми?
Ваші симптоми були постійними чи випадковими?
Що, здається, покращує або погіршує ваші симптоми?
Чи викликає навантаження біль у грудях?
Ваш біль у грудях пов’язаний з болем у руці чи щелепі, задишкою чи нудотою?
Ваші симптоми пов’язані з прийомом їжі? Чи симптоми викликані якоюсь конкретною їжею або типом їжі?
Чи відчуваєте ви симптоми печії після їжі, такі як печіння в грудях або кислий смак у роті?
Ви коли-небудь прокидалися вночі з печією, болем у грудях або кислим присмаком у роті?
Вам важко ковтати їжу, чи вам довелося змінити свій раціон, щоб уникнути труднощів з ковтанням?

Лікування спазму стравоходу

Лікування залежить від частоти та тяжкості ваших спазмів стравоходу.

Якщо спазми трапляються періодично, ваш лікар може спочатку порекомендувати уникати дуже гарячої або холодної їжі, щоб перевірити, чи ця дія полегшить ваші симптоми.

Якщо ваші спазми ускладнюють їжу або пиття, лікар може порекомендувати:

Лікування будь-якого основного захворювання. Спазми стравоходу іноді пов’язані з такими захворюваннями, як печія або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Ваш лікар може порекомендувати інгібітор протонної помпи для лікування ГЕРХ або антидепресант, наприклад іміпрамін (тофраніл), який може допомогти зменшити відчуття болю в стравоході.
Препарати для розслаблення ковтальних м’язів. Олія перцевої м’яти, ін’єкції онаботулінутоксину А (ботокс) або блокатори кальцієвих каналів, такі як дилтіазем (Cardizem, Tiazac, інші марки), можуть зменшити тяжкість спазмів.
Хірургічне втручання (міотомія). Якщо ліки не працюють, ваш лікар може порекомендувати процедуру розрізання м’яза в нижній частині стравоходу, щоб послабити скорочення стравоходу. Довгострокові дослідження цього підходу недоступні, тому міотомія зазвичай не рекомендується при спазмах стравоходу. Однак його можна розглянути, якщо інші методи лікування не працюють.
Пероральна ендоскопічна міотомія (POEM). У цій новій малоінвазивній техніці ендоскоп, який вводять через рот і вниз у горло, дозволяє хірургу зробити розріз внутрішньої оболонки стравоходу. Потім, як і при стандартній міотомії, хірург розрізає м’яз у нижньому кінці стравоходу. Як і стандартна міотомія, POEM зазвичай розглядають, лише якщо інші методи лікування не працюють.

Догляд в домашніх умовах

Щоб впоратися з періодичними спазмами стравоходу, необхідно:

Уникайте своїх тригерів. Складіть список продуктів і напоїв, які викликають спазми стравоходу.
Вибирайте теплу або прохолодну їжу. Перш ніж їсти або пити, дайте дуже гарячим або дуже холодним стравам і напоям трохи постояти.
Розсмокчіть м’ятну пастилу. Олія м’яти перцевої є релаксантом гладких м’язів і може допомогти полегшити спазми стравоходу. Помістіть м’ятну пастилу під язик.