Спинномозкова пункція: люмбальна пункція, менінгіт, лейкемія, діагностика

Під час спинномозкової пункції (люмбальної пункції) медичний працівник забирає спинномозкову рідину. Цей тест дозволяє виявити менінгіт, лейкемію та інші захворювання. Провайдери також використовують спинномозкові пункції для спинномозкової анестезії (епідуральної) та ліків. У деяких людей після спинномозкової пункції виникають спинні головні болі, але загальний ризик процедури низький.

Огляд

Що таке спинномозкова пункція (люмбальна пункція)?

Спинномозкова пункція: люмбальна пункція, менінгіт, лейкемія, діагностика

Щоб виконати спинномозкову пункцію (також звану поперековою пункцією), ваш медичний працівник вводить голку в нижню частину спини, щоб взяти зразок спинномозкової рідини. Спинномозкова рідина – це прозора рідина, яка оточує ваш хребет і мозок. Лабораторія перевіряє зразок рідини, щоб перевірити:

Наявність бактерій, грибків або аномальних клітин.
Рівень глюкози (цукру в крові).
Типи і рівні білка.
Типи та рівні лейкоцитів.

Чому медичні працівники проводять спинномозкові пункції (поперекові пункції)?

Ваш медичний працівник може провести спинномозкову пункцію, щоб перевірити:

Кровотеча в мозок (внутрішньочерепний крововилив).
Деменція.
Лейкемія або інші види раку.
Менінгіт та енцефаліт (інфекції головного та спинного мозку).
Розсіяний склероз або інші аутоімунні захворювання.
Мієліт (запалення спинного мозку).
Надлишок спинномозкової рідини.

Медичні працівники також використовують спинномозкові пункції, щоб:

Проведіть регіональну анестезію, наприклад епідуральну, щоб блокувати біль у нижній частині тіла.
Введіть барвник для рентгенодіагностичного тесту (мієлограма).
Введіть ліки від раку або м’язові релаксанти.
Зніміть внутрішньочерепний (головний) тиск.

Деталі тесту

Як підготуватися до спинномозкової пункції (поперекової пункції)?

Ви можете здати аналіз крові перед процедурою, щоб переконатися, що ваша кров нормально згортається. Ви повинні дотримуватися вказівок лікаря щодо того, що робити перед процедурою. Як правило, вам потрібно:

Надайте поточний список ліків та добавок.
Припиніть приймати препарати, що розріджують кров, такі як аспірин і варфарин.
Повідомте лікаря, якщо у вас алергія на повідон-йод (антисептик) або прокаїн (анестетик).

спинномозкова пункція, поперекова пункція, спинний мозок, субарахноїдальний простір, м'яз, шкіра, порожниста голка, хребці

Як проводиться спинномозкова пункція (люмбальна пункція)?

Залежно від вашої ситуації спинномозкова пункція може проводитися як амбулаторна процедура (ви йдете додому того ж дня) або в лікарні. Якщо у вас є амбулаторна процедура, хтось повинен відвезти вас додому. Процедура займає від 15 до 30 хвилин.

Під час процедури ваш лікар може попросити вас лягти на лівий бік з підтягнутими колінами до підборіддя (положення плода). Або ви можете сісти й нахилитися вперед, поклавши руки й голову на стіл.

Під час спинномозкової пункції ваш постачальник:

Очищає шкіру антисептиком.
Вводити місцеву анестезію в нижню частину спини, щоб знеболити цю область. Ви можете відчути легке печіння.
Вставляє тонку порожнисту голку між двома хребцями (хребетними кістками) у нижній частині хребта. Ви можете відчувати певний тиск.
Втягує рідину в голку або вводить ліки або барвник.
Акуратно витягує голку.
Знову очищає шкіру антисептиком і накриває місце проколу бинтом.

Чого очікувати після спинномозкової пункції (люмбальної пункції)?

Після того, як ваш лікар закінчить процедуру, вам потрібно буде залишатися в цьому положенні плода (або лягти, якщо ви сиділи) принаймні одну годину. Після цього потрібно багато відпочивати і пити рідину. Якщо ваш постачальник в порядку, ви зможете повернутися до роботи. Але ви повинні уникати виснажливих фізичних навантажень або діяльності протягом 24-48 годин.

Які потенційні ризики або ускладнення спинномозкової пункції (люмбальної пункції)?

Ускладнення хребтової пункції, такі як інфекції та кровотеча, виникають рідко. Немає ризику пошкодження спинного мозку. Пуповина знаходиться вище, ніж область поперекового відділу хребта, де відбувається спинномозковий пунк.

Близько 10% людей, які отримують спинномозкову пунцію, розвивають головний біль у хребті (сильний біль під час сидіння або стояння). Цей головний біль може з’явитися протягом годин або кількох днів після процедури. Біль зазвичай проходить сама через пару днів, але може тривати тиждень або більше. Поряд із спинальним головним болем ви можете відчувати:

Прискорене серцебиття (тахікардія).
Низький артеріальний тиск (гіпотонія).
Нудота.

Результати та подальші дії

Коли я маю отримати результати тесту?

Час отримання результатів спинномозкової пункції залежить від причини, по якій ви проводили тест. Якщо вам потрібна екстрена спинномозкова пункція, щоб перевірити наявність небезпечних для життя станів, таких як кровотеча в мозок або менінгіт, результати лабораторних досліджень прийдуть швидко. В іншому випадку ваш постачальник отримає результати протягом тижня.

Коли потрібно викликати лікаря?

Головні болі в хребті зазвичай зникають за кілька днів. Допомагають безрецептурні знеболюючі ліки, підтримка гідратації та вживання напоїв з кофеїном. Вам слід зателефонувати до лікаря, якщо головний біль надзвичайно болючий і триває більше кількох днів або ви відчуваєте:

Кров’янисті виділення або дренаж у місці проколу.
Ознаки інфекції, такі як лихоманка.

Процедура, яка включає хребет, може здатися страшною, але спинномозкові пункції несуть невеликий ризик. Поговоріть зі своїм медичним працівником про будь-які проблеми. Якщо після процедури у вас з’являється головний біль у хребті, ваш лікар може запропонувати поради щодо полегшення болю.