Нирки виконують багато функцій, життєво важливих для гарного здоров’я. Вони діють як фільтри для вашої крові, видаляючи відходи, токсини та надлишок рідини.
Вони також допомагають:
- регулюють артеріальний тиск і хімічні речовини крові
- підтримувати здоров’я кісток і стимулювати вироблення еритроцитів
Якщо у вас хронічна хвороба нирок (ХХН), у вас пошкоджені нирки більше кількох місяців. Пошкоджені нирки не фільтрують кров належним чином, що може призвести до низки серйозних проблем зі здоров’ям.
Існує п’ять стадій ХХН і різні симптоми та лікування, пов’язані з кожною стадією.
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) оцінюють це
37 мільйонів Дорослі жителі США мають ХХН, але більшості з них не було діагностовано. Це прогресуючий стан, але лікування може його уповільнити. Не кожен може прогресувати до ниркової недостатності.
Огляд етапів
Щоб визначити стадію ХХН, лікар повинен визначити, наскільки добре працюють ваші нирки.
Один із способів зробити це – аналіз сечі для оцінки співвідношення альбумін-креатинін (ACR). Він показує, чи білок витікає в сечу (протеїнурія), що є ознакою пошкодження нирок.
Рівні ACR розподіляються наступним чином:
| A1 | нижче 3 мг/ммоль, нормальне або помірне підвищення |
| A2 | 3–30 мг/ммоль, помірне підвищення |
| A3 | вище 30 мг/ммоль, серйозне підвищення |
Ваш лікар може також призначити візуалізаційні тести, наприклад ультразвукове дослідження, щоб оцінити структуру ваших нирок.
Аналіз крові вимірює креатинін, сечовину та інші відходи в крові, щоб побачити, наскільки добре працюють нирки. Це називається розрахунковою швидкістю клубочкової фільтрації (eGFR). ШКФ 100 мл/хв є нормальним.
У цій таблиці виділено п’ять стадій ХХН. Більше інформації про кожен етап наведено в таблиці.
| етап | опис | ШКФ | Відсоток функції нирок |
| 1 | нормальна або добре функціонуюча нирка | >90 мл/хв | >90% |
| 2 | легке зниження функції нирок | 60–89 мл/хв | 60–89% |
| 3А | легке або помірне зниження функції нирок | 45–59 мл/хв | 45–59% |
| 3B | легке або помірне зниження функції нирок | 30–44 мл/хв | 30–44% |
| 4 | різке зниження функції нирок | 15–29 мл/хв | 15–29% |
| 5 | ниркова недостатність |
Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)
ШКФ, або швидкість клубочкової фільтрації, показує, скільки крові фільтрують ваші нирки за 1 хвилину.
Формула для розрахунку ШКФ включає розмір тіла, вік, стать та етнічну приналежність. За відсутності інших доказів проблем з нирками можна вважати нормальним показник ШКФ до 60.
Вимірювання ШКФ може ввести в оману, якщо, наприклад, ви бодібілдер або маєте розлад харчової поведінки.
Захворювання нирок 1 стадії
На першій стадії спостерігається дуже легке ураження нирок. Вони досить адаптивні та можуть пристосуватися до цього, що дозволяє їм продовжувати працювати на рівні 90 відсотків або вище.
На цій стадії ХХН, швидше за все, виявляють випадково під час звичайних аналізів крові та сечі. Ви також можете пройти ці тести, якщо у вас діабет або високий кров’яний тиск, головні причини ХХН у Сполучених Штатах.
Симптоми
Як правило, немає симптомів, коли нирки функціонують на 90 відсотків або вище.
Лікування
Ви можете уповільнити прогресування захворювання, виконавши такі дії:
- Працюйте над контролем рівня цукру в крові, якщо у вас діабет.
- Дотримуйтесь порад лікаря щодо зниження артеріального тиску, якщо у вас гіпертонія.
- Дотримуйтеся здорового, збалансованого харчування.
- Не вживайте тютюн.
- Займайтеся фізичною активністю протягом 30 хвилин на день принаймні 5 днів на тиждень.
- Намагайтеся підтримувати вагу, яка відповідає вашому тілу.
Якщо ви ще не відвідали фахівця з нирок (нефролога), попросіть свого лікаря направити вас до нього.
Захворювання нирок 2 стадії
На 2 стадії нирки функціонують на 60-89 відсотків.
Симптоми
На цьому етапі ви все ще можете бути без симптомів. Або симптоми неспецифічні, наприклад:
- втома
- сверблячий
- втрата апетиту
- проблеми зі сном
- слабкість
Лікування
Настав час налагодити стосунки з фахівцем з нирок. Немає ліків від ХХН, але раннє лікування може сповільнити або зупинити прогресування.
Важливо усунути основну причину. Якщо у вас діабет, високий кров’яний тиск або захворювання серця, дотримуйтеся вказівок лікаря щодо лікування цих станів.
Також важливо дотримуватися правильної дієти, регулярно займатися спортом і контролювати свою вагу. Якщо ви курите, запитайте свого лікаря про програми відмови від куріння.
Захворювання нирок 3 стадії
Стадія 3А означає, що ваша нирка функціонує на 45-59 відсотків. Стадія 3B означає, що функція нирок становить від 30 до 44 відсотків.
Нирки погано фільтрують відходи, токсини та рідини, і вони починають накопичуватися.
Симптоми
Не всі мають симптоми на стадії 3. Але у вас можуть бути:
- біль у спині
- втома
- втрата апетиту
- постійний свербіж
- проблеми зі сном
- набряки рук і ніг
- сечовипускання більше або менше, ніж зазвичай
- слабкість
Ускладнення можуть включати:
- анемія
- захворювання кісток
- високий кров’яний тиск
Лікування
Важливо контролювати основні захворювання, щоб зберегти функцію нирок. Це може включати:
-
ліки від високого кров’яного тиску, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину II
- діуретики та дієта з низьким вмістом солі для полегшення затримки рідини
- ліки, що знижують рівень холестерину
- добавки еритропоетину для лікування анемії
-
добавки вітаміну D для лікування ослаблення кісток
- фосфатзв’язуючі речовини для запобігання кальцифікації в кровоносних судинах
- дотримуйтеся дієти з меншим вмістом білка, щоб вашим ниркам не доводилося працювати так важко
Можливо, вам знадобляться часті повторні візити та тести, щоб у разі необхідності можна було внести корективи.
Ваш лікар може направити вас до дієтолога, щоб переконатися, що ви отримуєте всі необхідні поживні речовини.
Захворювання нирок 4 стадії
Стадія 4 означає, що у вас помірне або важке ураження нирок. Вони функціонують від 15 до 29 відсотків, тому ви можете накопичувати більше відходів, токсинів і рідини в своєму тілі.
Важливо зробити все можливе, щоб запобігти розвитку ниркової недостатності.
За даними CDC,
Симптоми
Симптоми можуть включати:
- біль у спині
- біль у грудях
- зниження розумової гостроти
- втома
- втрата апетиту
- м’язові посмикування або судоми
- нудота і блювота
- постійний свербіж
- задишка
- проблеми зі сном
- набряки рук і ніг
- сечовипускання більше або менше, ніж зазвичай
- слабкість
Ускладнення можуть включати:
- анемія
- захворювання кісток
- високий кров’яний тиск
Ви також маєте підвищений ризик серцевих захворювань та інсульту.
Лікування
На стадії 4 вам потрібно буде дуже тісно співпрацювати з вашими лікарями. На додаток до того ж лікування, що й на попередніх стадіях, вам слід почати обговорення діалізу та трансплантації нирки, якщо ваші нирки відмовлять.
Ці процедури потребують ретельної організації та багато часу, тому доцільно скласти план уже зараз.
Захворювання нирок 5 стадії
Стадія 5 означає, що ваші нирки працюють менше ніж на 15 відсотків або у вас ниркова недостатність.
Коли це відбувається, накопичення відходів і токсинів стає небезпечним для життя. Це термінальна стадія ниркової недостатності.
Симптоми
Симптоми ниркової недостатності можуть включати:
- біль у спині та грудях
- проблеми з диханням
- зниження розумової гостроти
- втома
- майже немає апетиту
- м’язові посмикування або судоми
- нудота або блювота
- постійний свербіж
- проблеми зі сном
- сильна слабкість
- набряки рук і ніг
- сечовипускання більше або менше, ніж зазвичай
Зростає ризик серцевих захворювань та інсульту.
Лікування
Після повної ниркової недостатності очікувана тривалість життя становить лише кілька місяців без діалізу чи трансплантації нирки.
Діаліз — це не ліки від захворювання нирок, а процес видалення відходів і рідини з крові. Існує два види діалізу, гемодіаліз і перитонеальний діаліз.
Гемодіаліз
Гемодіаліз проводиться в діалізному центрі за встановленим графіком, зазвичай 3 рази на тиждень.
Перед кожною процедурою вам в руку вводять дві голки. Вони приєднані до діалізатора, який іноді називають штучною ниркою. Ваша кров прокачується через фільтр і повертається у ваше тіло.
Ви можете навчитися робити це вдома, але це вимагає хірургічної процедури для створення доступу до вени. Домашній діаліз проводиться частіше, ніж діаліз у лікувальному центрі.
Перитонеальний діаліз
Для перитонеального діалізу вам хірургічно встановлять катетер у черевну порожнину.
Під час лікування діалізний розчин надходить через катетер у черевну порожнину, після чого ви можете вести свій звичайний день. Через кілька годин ви можете злити катетер у пакет і викинути його. Це необхідно повторювати від 4 до 6 разів на день.
Трансплантація нирки передбачає заміну вашої нирки на здорову. Нирки можуть бути від живих або померлих донорів. Вам не знадобиться діаліз, але вам доведеться все життя приймати препарати проти відторгнення.
Ключові висновки
Розрізняють 5 стадій хронічної хвороби нирок. Стадії визначають за допомогою аналізів крові та сечі та ступеня ураження нирок.
Хоча це прогресуюче захворювання, ниркова недостатність розвивається не у всіх.
Симптоми ранньої стадії захворювання нирок слабкі, і їх можна легко не помітити. Ось чому важливо регулярно проходити обстеження, якщо у вас діабет або високий кров’яний тиск, що є основною причиною захворювань нирок.
Рання діагностика та лікування супутніх захворювань може допомогти уповільнити або запобігти прогресуванню.
Discussion about this post