Статини: плюси і мінуси

Що таке статини?

Статини – це клас ліків, що відпускаються за рецептом, які допомагають знизити рівень холестерину. Вони блокують фермент, який організм використовує для вироблення холестерину в печінці.

Печінка разом з іншими клітинами в організмі виробляє близько 75 відсотків холестерину в крові. Блокуючи цей фермент, кількість холестерину, яке виробляє ваша печінка, значно зменшується.

Доступні різні види статинів. Всі вони працюють однаково і пропонують однаковий рівень ефективності, але один може працювати краще для вас, ніж інший. Ваш лікар призначить статини на основі рівня холестерину та інших факторів ризику серцево-судинних захворювань.

Можливо, вам доведеться спробувати два-три різних статини, перш ніж знайти найбільш ефективний для вас.

Переваги статинів

Більшість статинів успішно допомагають знизити рівень ліпопротеїнів низької щільності, також відомих як ЛПНЩ або «поганий» холестерин. Зниження рівня холестерину за допомогою статинів допомагає зменшити ризик інсульту, серцевого нападу та інших захворювань судин.

«Вони діють краще, ніж будь-яке інше лікування холестерину», — каже Річард Н. Фогорос, доктор медичних наук, кардіолог і колишній професор медицини.

Статини мають інші переваги, крім зниження рівня холестерину. Наприклад, вони допомагають стабілізувати оболонку кровоносних судин, що приносить користь всьому організму. Це також зменшує ймовірність розриву бляшки в серці, знижуючи ризик серцевого нападу.

Також статини сприяють розслабленню судин, що призводить до зниження артеріального тиску.

Побічні ефекти статинів

Найпоширенішими побічними ефектами статинів є нудота, блювота, болі в м’язах і суглобах. Ви також можете мати запор, газ або діарею.

Коли ваше тіло пристосовується до ліків, побічні ефекти часто зникають.

Деякі більш серйозні побічні ефекти включають:

• цукровий діабет 2 типу або високий рівень цукру в крові
• сплутаність свідомості і втрата пам’яті
• ураження печінки
• пошкодження м’язів
• ураження нирок

Не у всіх, хто приймає статини, виникають побічні ефекти. За даними клініки Mayo, ймовірність виникнення побічних ефектів вища, якщо ви:

• є жіночими
• 65 років і старше
• мають цукровий діабет 1 або 2 типу
• приймати кілька ліків для зниження рівня холестерину
• мають менший корпус
• мають захворювання печінки або нирок
• вживати занадто багато алкоголю

Якщо ви відчуваєте побічні ефекти, ваш лікар може побажати, щоб ви спробували інший статин, змінили дозу або спробували інший препарат.

Плюси статинів

Статини допомагають запобігти утворенню холестерину в печінці. Вони також можуть допомогти знизити рівень тригліцеридів і підвищити рівень ЛПВЩ.

Мінуси статинів

Більшість людей можуть приймати статини, не відчуваючи побічних ефектів, і найбільш поширені побічні ефекти статинів є легкими. Одним з них є біль у м’язах, але він часто проходить, коли організм пристосовується до препарату. Іншим поширеним побічним ефектом є запаморочення під час прийому статинів.

Також існує ймовірність негативних реакцій при змішуванні статинів з грейпфрутом.

Змішування цих двох речовин пригнічує важливий фермент, який зазвичай допомагає організму переробляти ліки. Він врівноважує, скільки його надходить у кров. Сполуки перешкоджають ферменту і створюють більшу кількість препарату в крові.

Це означає, що грейпфрут може викликати посилення побічних ефектів препарату, що може поставити вас під загрозу руйнування м’язів, ураження печінки та ниркової недостатності. Більш легкі випадки можуть викликати біль у суглобах і м’язах.

Чи підходять вам статини?

У листопаді 2018 р Американська кардіологічна асоціація та Американський коледж кардіології випустила нові рекомендації, які визначили групи, які найбільше отримають користь від статинів.

Ці групи мають високий ризик отримати інсульт або серцевий напад:

• людям, які мають серцево-судинні захворювання
• люди з підвищеним рівнем ЛПНЩ
• люди з цукровим діабетом 2 типу у віці від 40 до 75 років
• люди, які мають більш високий 10-річний ризик серцевого нападу

Прийом статинів часто (але не завжди) є обов’язковим на все життя. Навіть якщо рівень холестерину у вас знизиться, вам все одно доведеться приймати ліки. Інакше ваші рівні, швидше за все, піднімуться, як тільки ви припините приймати ліки.

Однак, якщо ви значно зміните свій спосіб життя, ви можете відмовитися від ліків. Це може включати значну втрату ваги або радикальну зміну раціону.

Незважаючи на це, ніколи не припиняйте приймати ліки без попередньої консультації з лікарем.

Альтернативні способи зниження холестерину

Є й інші способи, які допоможуть знизити рівень холестерину. Багато з них пов’язані зі зміною способу життя.

Зміни в дієті

Було встановлено, що деякі продукти допомагають знизити рівень холестерину та ризик захворювання судин:

• розчинна клітковина, яка міститься у вівсянці, чорносливі, яблуках, грушах, квасолі та ячмені
• жирна риба, наприклад оселедець, лосось і палтус
• горіхи, як волоські горіхи та мигдаль
• оливки, оливкова олія та олії каноли
• продукти, збагачені рослинними речовинами, які називаються стеринами, наприклад, йогуртові напої, маргарини або апельсиновий сік
• цільнозернові, з високим вмістом клітковини, необроблені зерна

Відмова від куріння

Якщо ви курите, припинення може допомогти підвищити рівень холестерину, знизити кров’яний тиск і знизити ризик серцевого нападу. Переваги відмови від куріння починаються через кілька годин, додає доктор Фогорос.

Вправа

Втрата зайвої ваги — навіть від 5 до 10 фунтів — і регулярна фізична активність можуть допомогти підвищити рівень холестерину.

Ходіть пішки, їздіть на велосипеді, плавайте або робіть будь-що, щоб ваше серце билося. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж починати новий режим фітнесу.

Інші ліки

Якщо ви відчуваєте серйозні побічні ефекти або не є кандидатом на прийом статинів, ваш лікар може призначити інший тип ліків для лікування рівня холестерину.

Інгібітор абсорбції холестерину

Тонка кишка поглинає холестерин вашої дієти і виділяє його в кров. Інгібітор абсорбції холестерину допомагає обмежити це поглинання холестерину, який ви споживаєте.

Езетиміб є одним із видів інгібіторів абсорбції холестерину.

Інгібітори PCSK9

Ген під назвою субтилізин/кексин типу 9 пропротеїн конвертази (PCSK9) визначає кількість рецепторів ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) в організмі. Ці рецептори потім регулюють, скільки холестерину ЛПНЩ потрапляє в кров.

Препарати PCSK9 діють шляхом придушення ферменту PCSK9, експресованого геном.

Секвестрант жовчних кислот

Печінка за допомогою холестерину виробляє жовчні кислоти, необхідні для травлення. Секвестранти зв’язуються з жовчними кислотами, змушуючи печінку використовувати зайвий холестерин для вироблення більшої кількості жовчних кислот. Це знижує рівень холестерину в крові.

Комбінація інгібіторів абсорбції холестерину та статинів

Цей комбінований препарат знижує всмоктування холестерину в тонкому кишечнику і вироблення холестерину в печінці.