Огляд
Що таке стеноз легеневої артерії?
Стеноз легеневої артерії – це звуження (стеноз), яке виникає в легеневій артерії, великій артерії, яка посилає бідну киснем кров у легені для збагачення киснем. Звуження може виникнути в головній легеневій артерії та/або в лівій або правій гілках легеневої артерії. Це звуження ускладнює доступ крові до легенів, щоб забрати кисень. Без достатньої кількості кисню серце і організм не можуть функціонувати належним чином. Прагнучи подолати звуження, тиск у правому шлуночку (камера, яка перекачує кров у легеневі артерії) підвищується до рівнів, які можуть пошкодити серцевий м’яз.
Симптоми та причини
Які симптоми стенозу легеневої артерії?
Якщо звуження в артерії менше 50 відсотків, ваша дитина може не відчувати жодних симптомів. Однак, якщо звуження артерії перевищує 50 відсотків, ваша дитина може відчувати будь-який з наступних симптомів:
- Задишка
- Втома
- Важке або прискорене дихання
- Прискорений пульс
- Набряки ніг, щиколоток, обличчя, повік та/або живота
Що викликає стеноз легеневої артерії?
Стеноз легеневої артерії – це вроджений порок серця, тобто це вроджений дефект або існує при народженні. Інакше кажучи, дефект – це аномалія, а не хвороба. Стеноз легеневої артерії часто зустрічається в поєднанні з іншими вродженими вадами серця, такими як:
- Тетралогія Фалло – чотиристоронній дефект, що складається з: 1) дефекту міжшлуночкової перегородки, 2) звуження біля легеневого клапана або безпосередньо під ним, 3) правого шлуночка, який має більшу мускулатуру, ніж у нормі, 4) аорти, яка лежить безпосередньо над перегородкою шлуночків дефект
- Атрезія легенів – відсутність легеневого клапана, що перешкоджає надходженню крові з правого шлуночка в легеневу артерію і далі в легені
- Артеріальний стовбур – утворення лише однієї комбінованої артерії замість звичайних двох вихідних отворів із серця, аорти та легеневої артерії
- Стеноз легеневого клапана – проблеми з легеневим клапаном (наприклад, утворення менше трьох стулок, стулок, які можуть бути частково зрощені разом, товсті стулки, які не відкриваються до кінця), які ускладнюють відкриття стулок клапана і пропускають кров потік з правого шлуночка в легені
- Відкрита артеріальна протока – відкритий прохід між легеневою артерією та аортою. Зазвичай цей прохід закривається самостійно протягом кількох годин після народження, але якщо цього не відбувається, для закриття отвору потрібна хірургічна операція або амбулаторна катетерна процедура.
Інші причини стенозу легеневої артерії можуть включати: інші синдроми, що впливають на серце (наприклад, синдром краснухи [a group of heart and other health problems in an infant caused by rubella infection in the mother during pregnancy] і синдром Вільямса [a group of abnormalities affecting the heart and other organs]) та хірургічні процедури, що використовуються для корекції інших вад серця (наприклад, бандажування легеневої артерії – цілеспрямоване звуження артерії для зменшення припливу крові до легенів).
Діагностика та тести
Як діагностується стеноз легеневої артерії?
Під час звичайного огляду лікар вашої дитини може почути аномальні серцеві тони (шум) під час прослуховування серця. Якщо виявлено аномальні звуки, ваш лікар призначить інші тести, які можуть включати:
- Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) – тест, який фіксує електричні зміни, що відбуваються під час серцебиття; виявляє аномальні серцеві ритми (аритмії) і виявляє напругу серцевого м’яза.
- Рентген грудної клітки – тест для визначення розміру та форми серця та легенів та легеневих артерій.
- Ехокардіограма – тест, який використовує звукові хвилі для створення рухомої картини внутрішніх структур серця.
- УЗД допплер – тест, який використовує звукові хвилі для вимірювання кровотоку; зазвичай поєднується з ехокардіограмою для оцінки як внутрішньої структури серця, так і кровотоку через клапани і судини серця.
- Магнітно-резонансна томографія серця (МРТ) – тест, який використовує тривимірне зображення, щоб виявити, як кров тече через серце та судини та як працює серце.
- комп’ютерна томографія – рентгенівська процедура, яка об’єднує багато рентгенівських зображень за допомогою комп’ютера для створення поперечного зрізу серця. КТ серця використовує передову технологію КТ з внутрішньовенним (IV) контрастом (барвником) для візуалізації анатомії серця, коронарного кровообігу та великих судин.
- Катетеризація серця – процедура, яка передбачає введення тонкої трубки (катетера) у вену або артерію та пропускання її в серце для визначення рівня кисню, вимірювання змін тиску та створення рентгенівських знімків серця та його внутрішніх структур.
- Ангіографія легенів – рентгенологічне дослідження легеневих артерій і вен серця з використанням барвника.
- Перфузійне сканування – тест, під час якого пацієнту вводять невелику кількість радіоактивного матеріалу. Спеціальний апарат показує, наскільки добре протікає кров через кожне з двох легенів.
При необхідності можуть бути призначені додаткові дослідження.
Управління та лікування
Як лікується стеноз легеневої артерії?
Якщо у вашої дитини діагностовано стеноз легеневої артерії, ваш педіатр або лікар первинної ланки порекомендує вам зустрітися з фахівцем з вродженого серця (лікар, який має підготовку та обладнання для визначення проблеми з серцем у вашої дитини та призначення необхідних спеціальних тестів, медичної допомоги , операції на серці та контрольні огляди). Найкращий підхід до лікування буде залежати від симптомів вашої дитини, а також інших характеристик стенозу. Легке або помірне звуження однієї або кількох гілок легеневої артерії зазвичай не потребує лікування, але важкі випадки потребують певної форми терапії. Доступні методи лікування включають:
Балонна дилатація
Цей метод лікування полягає в переміщенні балонного дилатаційного катетера в звужену ділянку артерії. Балон обережно надувають – спочатку під низьким тиском, а потім під високим – до тих пір, поки звужена область не розшириться. Потім балон надувають і видаляють. Хоча звуження покращується у більшості пацієнтів після балонної дилатації, через час артерія може знову звужуватися в 15-20% випадків, що вимагає подальшого балонування. Зараз розробляються різні типи повітряних куль, які, ймовірно, призведуть до кращих і довготривалих результатів.
Балонна дилатація та встановлення стента
Прагнучи покращити результати балонної дилатації, було розпочато пошук більш ефективного лікування, що призвело до розробки стента з нержавіючої сталі, що розширюється балонами. Розміщення стента здійснюється шляхом розміщення стента поперек звуженого сегмента артерії. Стент встановлюється на балонний ангіопластичний катетер і накривається оболонкою при переміщенні в положення. Потім оболонку знімають зі стент-балонної ангіопластики, і балон надувають до рекомендованого тиску, розширюючи стент і закріплюючи його на місці.
Зображення різання повітряної кулі з дозволу від Boston Scientific Corporation
The Cutting Balloon™
Ця процедура схожа на стандартну балонну дилатацію, але балон був спеціально розроблений з невеликими лопатями, що рухаються вгору і вниз по довжині. Коли балон надувається, леза активуються, і вони прорізають звужену область, полегшуючи розширення судини і в результаті відкриваючи більший отвір. Розрізні кульки доступні в різних розмірах.
Хірургія
Використовуються різні методи хірургічного лікування стенозу легеневої артерії, вибір яких залежить від особливостей стенозу та оточуючих судин та інших структур.
Ресурси
Як знайти лікаря, якщо у вас вроджений порок серця у дорослих
Лікарі відрізняються за якістю через відмінності в підготовці та досвіді; лікарні відрізняються кількістю доступних послуг. Чим складнішою є ваша медична проблема, тим більшими стають ці відмінності в якості і тим більше вони важливі.
Зрозуміло, що лікар і лікарня, які ви виберете для комплексної спеціалізованої медичної допомоги, матимуть прямий вплив на те, наскільки ви добре почуваєтеся. Щоб допомогти вам зробити цей вибір, ознайомтеся з нашими результатами Сіделла та Арнольда Міллерів Family Heart & Vascular Institute.
ТЦентр вроджених вад серця дорослих в Інституті серця і судин Сіделла і Арнольда Міллерів є спеціалізованим центром, що включає мультидисциплінарну групу спеціалістів, включаючи кардіологів, кардіохірургів та медсестер із серцево-судинної медицини, дитячої кардіології, дитячої та вродженої кардіохірургії, кардіоторакальної хірургії, Центр медицини легенів, алергії та реанімації та трансплантації, які надають комплексний підхід до діагностики та лікування вроджених вад серця у дорослих.
Дізнайтеся більше про спеціалізовані бригади лікарів, які лікують вроджені вади серця.
Ви також можете скористатися нашою консультацією MyConsult щодо другої думки через Інтернет.
Для молодших пацієнтів з вродженими вадами серця:
- Відвідати Центр дитячих та вроджених вад серця веб-сайт
- Знайдіть дитячого кардіолога
Дізнайтеся більше про Сіделл і Арнольд Міллер Сімейний Інститут серця та судин.
Ресурси та інформація про пацієнтів
Контакти
Якщо вам потрібна додаткова інформація, клацніть тут, щоб зв’язатися з нами, поспілкуватися з медсестрою в Інтернеті або зателефонувати до медичної сестри Інституту серцево-судинних захворювань сім’ї Міллерів за номером 216.445.9288 або безкоштовно за номером 866.289.6911. Ми будемо раді Вам допомогти.
Стати пацієнтом
- Призначати зустріч
- Плануйте свій візит
- Рахунки та страхування
- Зручності для відвідувачів
Варіанти лікування
- Пристрої для закриття серцевих імплантатів
Посібники з лікування
- Вроджені вади серця
- Усі посібники з лікування серця та судин родини Міллерів
Діагностичні тести
Вроджений порок серця діагностується за шумом під час фізичного огляду та кількох діагностичних тестів:
- Діагностичне тестування
Анатомія
- Ваше серце і кровоносні судини
Веб-чати
Наші веб-чати та відеочати дають пацієнтам і відвідувачам ще одну можливість задати запитання та поспілкуватися з нашими лікарями.
- Веб-чати та відеочати для дорослих із вродженими вадами серця
- Усі веб-чати Інституту серця та судин родини Міллерів
Відео
- Відео про вроджені вади серця та лікування дорослих
- Усі відео Інституту серця і судин родини Міллерів
Інтерактивні інструменти
- Інтерактивні інструменти Інституту серця і судин родини Міллерів
Посилання на ресурси
- Дізнайтеся більше про Центр дорослих вроджених вад серця та лікарів, які лікують вроджені вади серця у дорослих.
- Відновлення в домашніх умовах
- Групи підтримки та інформація
-
Відвідайте Health Essentials – Читайте статті про вроджені вади серця у дорослих і здоровий спосіб життя на Health Essentials
- Слідкуйте за веб-чатами та новинами Інституту серця та судин у Twitter
- Підписуйтесь на електронні новини серця та судин
- Асоціація вродженого серця дорослих
- Канадська вроджена мережа дорослих
- Американська асоціація серця
Чому варто вибрати клініку Cleveland Clinic для свого догляду?
Наші результати говорять самі за себе. Будь ласка, перегляньте наші факти та цифри, і якщо у вас виникли запитання, не соромтеся задавати.
Discussion about this post