Стеноз ниркової артерії

Симптоми стенозу ниркової артерії

На жаль, ніяких симптомів, специфічних для RAS, немає. Однак у вас можуть з’явитися симптоми, коли стан прогресує. Ознаки та умови, пов’язані з RAS, включають:

• постійний високий кров’яний тиск (гіпертонія), незважаючи на прийом ліків, які допомагають його знизити
• зниження функції нирок
• затримка рідини

• набряк (набряк), особливо в щиколотках і стопах

• зниження або порушення функції нирок
• збільшення вмісту білків у вашій сечі

Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас виникли незвичні симптоми, пов’язані з кров’яним тиском або затримкою рідини. Тільки після цього вони зможуть визначити вашу загальну функцію нирок і чи потрібне вам обстеження на РАС.

Прогресуюча хвороба нирок може викликати такі симптоми:

• зміни виділення сечі
• потемніла шкіра
• набряк, який поширюється на обличчя та інші ділянки тіла
• втома
• м’язові судоми
• нудота або блювота
• раптова, ненавмисна втрата ваги

Причини і фактори ризику

Причини

RAS в першу чергу викликаний накопиченням жирових речовин і холестерину (атеросклероз) в ниркових артеріях. Ці речовини тверднуть, накопичуючись у стінках артерій. Це не тільки звужує артерії, але й зменшує загальний кровотік. За даними клініки Клівленда, це становить близько 80 відсотків усіх випадків РАС.

Менш поширеною причиною є стан, який називається фіброзно-м’язовою дисплазією. Це відбувається, коли м’язи за межами артерій ростуть аномально і відштовхуються від артерій, викликаючи їх звуження. Фіброзно-м’язова дисплазія частіше зустрічається у жінок. Деякі діти також народжуються з цим захворюванням.

Інші менш поширені причини включають:

• нарости на животі, які тиснуть на нирки (зовнішнє стиснення)

• васкуліт, або набряк кровоносних судин

• нейрофіброматоз, або розростання пухлин на нервовій тканині

Фактори ризику

РАС може розвиватися як у чоловіків, так і у жінок. Це частіше зустрічається у літніх людей. За даними клініки Майо, ви також можете бути в групі ризику, якщо у вас розвинеться гіпертонія до 30 років.

Інші фактори ризику стенозу ниркової артерії подібні до інших форм атеросклерозу. До них належать:

• дієта з високим вмістом жирів, натрію та цукру
• цукровий діабет
• сімейна історія серцевих захворювань
• високий рівень холестерину
• ожиріння
• малорухливий спосіб життя або відсутність фізичних навантажень
• куріння

Ускладнення стенозу ниркової артерії

Зниження кровотоку через ниркові артерії може підвищити загальний кров’яний тиск, що призведе до гіпертонії. РАС також може викликати набряк. Набряк з часом може посилюватися в міру прогресування захворювання. Іноді в легенях може накопичуватися рідина, що називається швидким набряком легенів.

З часом стеноз ниркової артерії також може пошкодити тканини нирок. Це може призвести до ниркової недостатності у важких випадках і може знадобитися трансплантація нирки.

Тестування та діагностика

Часто РАС виявляється під час обстеження з приводу іншого захворювання, наприклад, гіпертонії. Після того, як ваш лікар проведе фізичний огляд і перегляне вашу медичну документацію на наявність факторів ризику, він, ймовірно, призначить аналіз сечі для вимірювання білків і загальної функції нирок. Аналіз крові також може виміряти як функцію нирок, так і гормони, що регулюють кров’яний тиск.

Ваш лікар може також призначити один або кілька з наступних тестів зображення, щоб краще розглянути ваші ниркові артерії:

• комп’ютерна томографія

• магнітно-резонансна ангіографія (МРА), тест, який забезпечує 3-D зображення досліджуваної області

• ниркова артеріографія, яка передбачає введення контрастної речовини у ваші кровоносні судини, щоб вони відображалися на рентгенівських знімках

• УЗД

Як лікується стеноз ниркової артерії?

Лікування РАС залежить від комбінації ліків і зміни способу життя. Також можуть знадобитися певні медичні процедури.

Ліки

Одним з перших способів лікування цього стану є медикаменти. Лікар може призначити ліки, які допоможуть розслабити кровоносні судини, щоб вони не звужувалися. Варіанти включають:

• блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА)
• блокатори кальцієвих каналів
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).

Альфа-бета-блокатори та бета-блокатори також можуть допомогти, зменшуючи розширення кровоносних судин.

Лікар також може порекомендувати діуретики для зменшення набряку та затримки рідини. Вони доступні як у рецептурних, так і безрецептурних формах.

Зміни способу життя

Навіть якщо ви приймаєте ліки від RAS та інших основних захворювань, певні зміни способу життя можуть допомогти. До них належать:

• регулярні фізичні вправи
• втрата або збереження ваги, якщо це необхідно
• відмова від куріння
• скорочення споживання алкоголю або кофеїну
• споживаючи менше натрію
• управління стресом
• отримання достатнього сну

Процедури

Якщо ліків і змін способу життя недостатньо для обмеження впливу РАС, стан може прогресувати. Згодом ваші нирки можуть бути пошкоджені. У таких випадках лікар може порекомендувати певні процедури, які покращують роботу артерій. До них відносяться шунтування ниркової артерії та ниркове стентування.

Як запобігти стеноз ниркової артерії

Оскільки РАС часто виникає в поєднанні з іншими захворюваннями, найкращий спосіб запобігти цьому – вести здоровий спосіб життя. Ви також хочете залишатися в курсі всіх ліків, які ви приймаєте для лікування основних захворювань, які у вас вже можуть бути.

Outlook

РАС є потенційно серйозним станом. Якщо не лікувати, це може призвести до постійного ураження нирок. Важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є незвичні симптоми або якщо ви думаєте, що основне захворювання, як-от гіпертонія, погіршується.