Тампонада серця

Що викликає тампонаду серця?

Тампонада серця зазвичай є результатом проникнення в перикард, який є тонким двостінним мішечком, що оточує ваше серце. Порожнина навколо вашого серця може заповнитися достатньою кількістю крові або інших рідин організму, щоб стиснути ваше серце. Оскільки рідина тисне на ваше серце, крові може надходити все менше і менше. В результаті до решти тіла потрапляє менш багата киснем кров. Відсутність надходження крові до серця та решти тіла може в кінцевому підсумку викликати шок, органну недостатність і зупинку серця.

Причини проникнення в перикард або накопичення рідини можуть включати:

• вогнепальні або ножові поранення
• тупа травма грудної клітки від автомобільної або виробничої аварії
• випадкова перфорація після катетеризації серця, ангіографії або введення кардіостимулятора
• проколи, зроблені під час розміщення центральної лінії, яка є типом катетера, який вводить рідини або ліки
• рак, який поширився на перикардіальну сумку, наприклад рак молочної залози або легенів
• розрив аневризми аорти
• перикардит, запалення перикарда
• вовчак, запальне захворювання, при якому імунна система помилково атакує здорові тканини
• високий рівень радіації в грудях
• гіпотиреоз, що підвищує ризик серцевих захворювань
• серцевий напад
• ниркова недостатність
• інфекції, що вражають серце

Які симптоми тампонади серця?

Тампонада серця має такі симптоми:

• занепокоєння і неспокій
• низький артеріальний тиск
• слабкість
• біль у грудях, що випромінює шию, плечі або спину
• проблеми з диханням або глибоким вдихом
• прискорене дихання
• дискомфорт, який знімається, якщо сидіти або нахилитися вперед
• непритомність, запаморочення та втрата свідомості

Як діагностується тампонада серця?

Тампонада серця часто має три ознаки, які ваш лікар може розпізнати. Ці ознаки широко відомі як тріада Бека. Вони включають:

• низький кров’яний тиск і слабкий пульс, тому що об’єм крові, яку перекачує ваше серце, зменшується
• розширені вени шиї, тому що їм важко повертати кров до серця
• прискорене серцебиття в поєднанні з приглушеними серцевими тонами через розширення шару рідини всередині перикарда

Ваш лікар проведе додаткові дослідження, щоб підтвердити діагноз тампонади серця. Одним з таких тестів є ехокардіограма, яка є ультразвуком вашого серця. Він може виявити, чи розтягнувся перикард і чи зіпсувалися шлуночки через низький об’єм крові. Ваші рентгенівські знімки грудної клітки можуть показати збільшене серце у формі кулі, якщо у вас тампонада серця. Інші діагностичні тести можуть включати:

• КТ грудної клітки для виявлення скупчення рідини в грудях або змін у серці
• магнітно-резонансна ангіограма, щоб побачити, як кров тече через ваше серце
• електрокардіограма для оцінки вашого серцебиття

Як лікується тампонада серця?

Тампонада серця – це невідкладна медична допомога, яка вимагає госпіталізації. Лікування тампонади серця має дві мети. Це повинно зменшити тиск на ваше серце, а потім лікувати основне захворювання. Початкове лікування передбачає, що ваш лікар стежить за стабілізацією стану.

Ваш лікар зливає рідину з перикардіальної сумки, як правило, за допомогою голки. Ця процедура називається перикардіоцентез. Ваш лікар може провести більш інвазивну процедуру, яка називається торакотомією для видалення крові або видалення тромбів, якщо у вас є проникаюча рана. Вони можуть видалити частину перикарда, щоб зменшити тиск на серце.

Ви також отримаєте кисень, рідину та ліки для підвищення артеріального тиску.

Як тільки тампонада буде під контролем і ваш стан стабілізується, ваш лікар може провести додаткові тести, щоб визначити основну причину вашого стану.

Що таке довгострокова перспектива?

Довгострокова перспектива залежить від того, наскільки швидко може бути поставлений діагноз, основної причини тампонади та будь-яких подальших ускладнень. Ваші перспективи досить гарні, якщо тампонаду серця швидко діагностувати та лікувати.

Ваші довгострокові перспективи багато в чому залежать від того, як швидко ви отримаєте лікування. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас такий стан.

Джерела статей

• Маркевич В. та ін. (1986, червень). Тампонада серця у медичних пацієнтів: лікування та прогноз в ехокардіографічну еру. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3716989
• Перикардіоцентез. (2014, грудень). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Рістич А.Р. та ін. (2014, 7 липня). Стратегія сортування для невідкладного лікування тампонади серця: заява про позицію Робочої групи Європейського товариства кардіологів із захворювань міокарда та перикарда. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Сподік, DH (2003, 14 серпня). Гостра тампонада серця. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643