Термінальна стадія ниркової (ниркової) хвороби: що це таке, причини, діаліз та інше

Термінальна стадія ниркової недостатності – ниркова недостатність, остання стадія хронічної ниркової хвороби. Захворювання нирок може бути викликано основними проблемами зі здоров’ям, часто цукровим діабетом або високим кров’яним тиском. Коли нирки більше не можуть фільтрувати кров від відходів і зайвої рідини, вам потрібен діаліз або трансплантація нирки, щоб вижити.

Огляд

Що таке термінальна стадія ниркової недостатності?

Термінальна стадія захворювання нирок (ТХН) або ниркова недостатність є п’ятою і останньою стадією прогресування хронічної ниркової хвороби (ХБН). При хронічному захворюванні нирок ваші нирки не можуть виконувати свою повсякденну роботу. Якщо вони не вдаються, вам потрібно лікування або діаліз, або трансплантація нирки, щоб вижити.

Що роблять нирки?

Нирки — це бобоподібні органи, розташовані глибоко всередині тіла до спини, внизу біля стегон. Більшість людей мають дві нирки. Але деякі люди народжуються лише з однією ниркою або лише з однією, яка працює. У інших людей є одна нирка, тому що вони пожертвували її або видалили з іншої причини здоров’я. У більшості випадків одна нирка може робити все, що потрібно вашому організму.

нирки:

Фільтруйте кров (приблизно півсклянки на хвилину), щоб видалити відходи, зайву воду та кислоту.
Допоможіть організму підтримувати здоровий баланс води, солі та мінералів, таких як калій, кальцій і магній.
Зробіть сечу або пописи, щоб організм міг видалити відходи.
Виробляйте гормони, щоб контролювати кров’яний тиск, підтримувати міцність кісток і створювати еритроцити для запобігання анемії.

Симптоми та причини

Що викликає ниркову недостатність?

Захворювання нирок викликається багатьма різними проблемами зі здоров’ям, які можуть пошкодити нирки. Пошкодження може виникати як відразу, так і потроху протягом багатьох років. Згодом захворювання нирок може призвести до ниркової недостатності.

Поширені причини захворювання нирок включають:

Аутоімунні захворювання (вовчак, наприклад).
Вроджені дефекти, які перешкоджають розвитку нирок.
Кісти (кишені рідини) в нирках від спадкового захворювання, яке називається полікістозом нирок.
Діабет (це найпоширеніша причина в США).
Високий кров’яний тиск (гіпертонія) (це друга за поширеністю причина в США) і захворювання серця.
Камені в нирках.
Тяжкі або повторні інфекції, включаючи інфекції сечовивідних шляхів.

Які симптоми термінальної стадії ниркової недостатності?

Раннє захворювання нирок часто не має симптомів. Деякі люди можуть навіть не знати, що у них є захворювання нирок, доки їх нирки не відмовляться.

Якщо ваші нирки починають відмовлятися, ви можете відчувати:

Спантеличеність.
Свербіж по всьому тілу.
Відсутність апетиту.
Металевий присмак у роті.
М’язові судоми або поштовхи м’язів.
Нудота і блювота.
Задишка.
Набряки ніг або щиколоток.
Занадто велике або надто мало вироблення сечі.
Проблеми зі сном або занадто багато сну.

Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, вам слід негайно звернутися до лікаря.

Які ускладнення ниркової недостатності?

Термінальна стадія ниркової недостатності може викликати ускладнення та надзвичайні ситуації, які потребують лікування, включаючи:

Анемія (недостатня кількість еритроцитів для транспортування кисню по всьому тілу).
Хвороба кісток.
Пошкодження головного мозку.
Набряк (набряк)
Рідина в легенях і навколо них.
Високий вміст деяких мінералів (калію або фосфору).
Інфекції.
Пошкодження нервів.
Судоми.
Інсульт.

Діагностика та тести

Які аналізи мені потрібно здати на захворювання нирок?

Люди з хронічними захворюваннями нирок зазвичай звертаються до спеціаліста з нирок, який називається нефрологом. Цей медичний працівник здає аналізи крові за встановленим графіком для вимірювання рівнів:

Альбумін (білок).
Кальцій (мінерал), фосфор, паратиреоїдний гормон (кісткові маркери++)++
Холестерин (жир).
Креатинін (продукт м’язових відходів).
Магній (мінеральний).
Калій і натрій (електроліти).
Червоні кров’яні тільця та загальний аналіз крові (CBC).

Управління та лікування

Чи можуть лікарі вилікувати ниркову недостатність?

Медичні працівники можуть лікувати, уповільнити або зупинити захворювання нирок, але не можуть вилікувати ниркову недостатність. Людина з термінальною стадією захворювання нирок потребує діалізу або трансплантації нирки, щоб вижити.

Коли ви знаєте, що вам потрібен діаліз або трансплантація нирки?

Ваш медичний працівник розрахує спеціальний бал, який називається оціночною швидкістю клубочкової фільтрації, або ШКФ. Цей показник допомагає постачальнику відстежувати тяжкість захворювання нирок з часом. Починається зі 100 (найвища функція нирок) і знижується до 0 (функція нирок відсутня). Оцінка нижче 15 означає ниркову недостатність і необхідність діалізу або трансплантації нирки.

Медичні працівники визначають швидкість фільтрації на основі:

Вік.
Рівень креатиніну в крові.
Розмір тіла.
Стать.

Що таке діаліз?

Діаліз бере на себе роботу нирок, щоб підтримувати ваше тіло в рівновазі. Не впливає на функцію нирок. Є два поширені типи:

Гемодіаліз: Апарат під назвою гемодіалізатор видаляє кров з вашого тіла, фільтрує її та повертає очищену кров у ваше тіло. Медичні працівники повинні використовувати кровоносні судини у вашій руці для передачі крові.
Перитонеальний діаліз: Ця процедура очищає кров, поки вона ще в організмі. Для початку медичні працівники встановлюють у ваш живіт пластикову трубку. Потім вони закачують розчин, який збирає додаткову рідину та відходи. Вони видаляють розчин в кінці очищення.

Де я можу пройти діаліз?

Пройти діаліз можна в лікарні, в клініці діалізу або вдома. Ваш постачальник медичних послуг допоможе вам визначити, який варіант найкраще підходить для вас.

Скільки часу триває діаліз?

Зазвичай кожна процедура гемодіалізу триває близько чотирьох годин. Більшість людей, які отримують гемодіаліз, потребують його тричі на тиждень. Перитонеальний діаліз займає від 30 до 40 хвилин і проводиться кілька разів на день.

Ваш нефролог визначить, який тип діалізу вам потрібен на основі:

Кількість відходів у вашому організмі.
Скільки у вас рідини.
Ваша функція нирок.
Ваш розмір.

Людина, яка чекає на пересадку нирки, потребує діалізного лікування аж до операції.

Що таке пересадка нирки?

Трансплантація нирки – це операція, при якій хірурги замінюють хвору нирку на нову, розміщену в паховій області. Нирка може бути від померлого або від живого донора. Пам’ятайте, що більшість людей мають дві нирки і можуть нормально жити з однією здоровою ниркою.

Ваша медична команда проведе тести, щоб визначити, чи підходить донорська нирка. Щоб ваш організм не відторгнув нову нирку, знадобиться приймати спеціальні препарати. Ці препарати називаються препаратами проти відторгнення або імунодепресантами.

Після успішної трансплантації донорська нирка почне фільтрувати кров і видаляти відходи.

Профілактика

Чи можна запобігти нирковій недостатності?

Найкращий спосіб запобігти термінальній стадії ниркової недостатності – керувати захворюванням, яке завдає шкоди вашим ниркам, особливо високим кров’яним тиском або діабетом. Це обмежить кількість пошкоджень, завданих вашим ниркам.

Перспектива / Прогноз

Які перспективи для людини з нирковою недостатністю?

Медичні працівники не можуть вилікувати ниркову недостатність, і ця хвороба загрожує життю. Але діаліз або трансплантація нирки можуть допомогти вам жити довше і впоратися з будь-якими симптомами або ускладненнями. Ви також можете займатися тим, що вам подобається.

Жити з

Чи варто змінити свій спосіб життя, щоб керувати нирковою недостатністю?

Люди з тяжкими захворюваннями нирок (навіть ті, хто перебуває на діалізі), повинні:

Вправа.
Обмежте рідини.
Обмежте їжу, яка містить фосфор, калій або натрій (сіль).

Дієтолог може допомогти вам спланувати правильне харчування при захворюваннях нирок.

Чи можу я працювати, якщо мої нирки відмовляються?

Багато людей з нирковою недостатністю продовжують працювати. Це може змусити вас почуватися більш нормальним і продуктивним. І це може забезпечити страхування для покриття ваших витрат на здоров’я.

Ваші медичні працівники можуть допомогти вам спланувати графік лікування, який відповідає вашим робочим потребам. Ви навіть можете попросити свого медичного працівника попросити соціального працівника допомогти вам поговорити з роботодавцем. Наприклад, якщо ви перебуваєте на перитонеальному діалізі і робите це самостійно, вам знадобиться доступ до чистого місця на роботі. Якщо ви перебуваєте на гемодіалізі, ваш роботодавець повинен знати, що ви не можете піднімати важкі речі.

Якщо ви не можете працювати, можуть допомогти державні та приватні програми. Вони можуть надати гроші, медичне страхування та транспортування до лікарів і лікування. Знайти такі програми та подати заявку може допомогти соціальний працівник.

Термінальна стадія ниркової недостатності є останньою стадією хронічного захворювання нирок. Це означає момент, коли функція нирок падає до дуже низького рівня. Ниркова недостатність загрожує життю, але діаліз або трансплантація можуть полегшити стан ослаблених нирок. Якщо у вас захворювання нирок, медичний працівник може допомогти вам усунути причину та стежити за функцією нирок.