Огляд
Що таке інсульт?
Інсульт виникає, коли кровопостачання мозку переривається. Це може статися, коли кровоносна судина в головному мозку лопне (геморагічний інсульт) або коли є певна закупорка, яка перериває кровопостачання (ішемічний інсульт). Коли клітини мозку не мають кисню, вони гинуть.
Що таке транзиторна ішемічна атака (ТІА)?
Транзиторна ішемічна атака (ТІА), яку також іноді називають «міні-інсультом», починається як інсульт, але триває лише від кількох хвилин до 24 годин. На відміну від інсульту, ТІА не вбиває клітини мозку, тому мозок не має довготривалого пошкодження. Однак, коли починається ТІА, неможливо визначити, чи є у людини інсульт чи ТІА.
Приблизно 240 000 дорослих у Сполучених Штатах щороку відчувають ТІА. Ще щонайменше 690 000 дорослих переживають ішемічний інсульт. Приблизно 15 відсотків усіх пацієнтів, які перенесли інсульт, мали попередню ТІА. Пацієнти з ТІА мають особливо підвищений ризик отримати інсульт протягом наступних днів або тижнів. ТІА слід вважати попереджувальними ознаками потенційних майбутніх інсультів.
Які фактори ризику транзиторної ішемічної атаки (ТІА) або інсульту?
Деякі фактори не можна змінити (наприклад, вік), а інші можна (куріння). Ризики ТІА та інсульту включають:
- Старший вік. Ризик інсульту подвоюється з кожним десятиліттям після 55 років як у чоловіків, так і у жінок.
- Сімейний анамнез інсульту
- Чоловіча стать. Чоловіки мають вищий ризик ТІА; жінки мають вищий ризик інсульту протягом життя.
- Расова чи етнічна приналежність. Афроамериканці та люди латиноамериканської національності мають більший ризик ТІА та інсульту, ніж кавказькі (білі) люди.
- Високий кров’яний тиск (гіпертонія)
- Відсутність фізичної активності
- цукровий діабет
- Хвороба серця
- Миготлива аритмія
-
Куріння (і тютюн, і марихуана)
- Високий рівень холестерину в крові
- Зловживання наркотиками
- ожиріння
Симптоми та причини
Які симптоми транзиторної ішемічної атаки (ТІА) або інсульту?
Симптоми транзиторної ішемічної атаки (ТІА) та інсульту не відрізняються. Симптоми зазвичай з’являються раптово і можуть включати:
- Утруднення зору одним або обома очима
- Оніміння або слабкість в обличчі, руках або ногах, особливо з одного боку
- Сильний головний біль
- Труднощі при ходьбі
- Запаморочення, втрата координації та рівноваги
- Труднощі в мовленні або розумінні слів
Якщо з’являються симптоми інсульту або ТІА, дуже важливо звернутися до швидкої допомоги, щоб отримати невідкладну медичну допомогу, навіть якщо симптоми зникнуть!
Діагностика та тести
Як діагностуються транзиторні ішемічні атаки?
Пацієнти, у яких виникла ТІА, повинні бути оглянуті медичними працівниками негайно. Оцінка включає огляд лікаря та діагностичне дослідження. Лікар проведе кілька простих швидких перевірок, щоб перевірити ваш зір, силу м’язів і здатність думати і говорити. Діагностичне тестування складається з комп’ютерної томограми (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ) головного мозку та сонних артерій для визначення можливої причини ТІА. Інші тести включають електрокардіограму (ЕКГ) серця, частоту серцевих скорочень, температуру тіла, дослідження сну (для виявлення апное сну) та аналіз крові (щоб знайти фактори ризику інсульту – див. вище – які можна лікувати).
Управління та лікування
Як лікують транзиторні ішемічні атаки?
Оскільки транзиторні ішемічні атаки (ТІА) вважаються «міні-інсультами», загальний підхід до лікування та профілактики ТІА такий самий, як і для лікування та запобігання інсульту.
Медикаментозне лікування на основі конкретних медичних висновків включає:
- Якщо ваш нещодавній інсульт або ТІА (протягом 30 днів) були викликані сильним звуженням головної артерії мозку, ваш лікар може порекомендувати вам приймати аспірин і клопідогрель (Plavix®) протягом 90 днів.
- Якщо у вас нерегулярне серцебиття (фібриляція передсердь), ваш лікар може порекомендувати лікування антикоагулянтами, такими як варфарин (Coumadin®), апіксабан (Eliquis®), ривароксабан (Xarelto®) або дабігатран (Pradaxa®).
Якщо атеросклероз (жирові відкладення/”бляшки”) виявлено в сонних артеріях – артерії, яка постачає кров до мозку, може бути рекомендована каротидна операція. Можна рекомендувати один з двох хірургічних підходів:
- Каротидна ендартеректомія — хірургічне видалення бляшки в сонній артерії.
- Каротидна ангіопластика та процедура стентування — менш інвазивний альтернативний метод лікування, який підходить для деяких пацієнтів із закупоркою сонної артерії. Процедура передбачає розгладжування скупчення жирового нальоту або закупорки стінок артерії, що потім сприяє посиленню кровотоку. Стент (невелика металева сітчаста трубка) залишається на місці як постійний каркас, щоб тримати артерію відкритою.
Профілактика
Як можна знизити ризик майбутніх транзиторних ішемічних атак (ТІА) або інсульту?
Щоб зменшити ризик майбутнього ТІА або інсульту, дотримуйтесь цих порад:
- Якщо ви курите, припиніть.
- Слідкуйте за своїм артеріальним тиском і дотримуйтесь плану лікування лікаря, якщо у вас високий артеріальний тиск. Цільовий артеріальний тиск становить менше 140/90 мм рт.ст. для всіх дорослих, які мають в анамнезі ТІА або інсульт. Вибір медикаментозної терапії залежить від багатьох конкретних міркувань пацієнта.
- Слідкуйте за рівнем холестерину та дотримуйтесь плану лікування лікаря, якщо у вас високий рівень холестерину. Цільовий рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) становить менше 100 мг/дл у пацієнтів з атеросклеротичним інсультом або ТІА і нижче 70 мг/дл у пацієнтів, які також мають цукровий діабет. Статини є препаратами вибору, якщо рекомендована медикаментозна терапія.
- Дотримуйтеся середземноморської дієти (дієта з високим вмістом овочів, фруктів, цільного зерна, риби, бобових, птиці, оливкової олії, горіхів і нежирних молочних продуктів). Обмежте споживання червоного м’яса та солодощів. Зменште споживання солі (натрію) до менш ніж 2,4 г/день.
- Підтримуйте здорову вагу.
- Припиніть вживати алкоголь, за винятком помірних кількостей (до двох напоїв на день для чоловіків і до 1 напою на день для невагітних жінок).
-
Вправа. Займайтеся від трьох до чотирьох по 40-хвилинних сеансів помірних та інтенсивних аеробних вправ на тиждень. Помірні та інтенсивні фізичні вправи означають, що активність змушує вас потіти або помітно підвищувати частоту серцевих скорочень. Прикладом є швидка ходьба або використання велотренажера.
- Носіть пристрій CPAP (безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах), якщо у вас діагностовано апное сну і ваш лікар рекомендував використовувати цей пристрій.
Discussion about this post