Триптани (агоністи рецепторів серотоніну) для лікування мігрені

Що таке триптани і як вони діють?

Триптани – це ліки, що відпускаються за рецептом. Вони доступні як у фірмових, так і в загальних варіантах у різних лікарських формах.

Їх також називають агоністами рецепторів серотоніну. Серотонін є нейромедіатором, який виробляють нервові клітини. Він міститься в різних нервах по всьому тілу, включаючи мозок.

Хоча точна причина нападів мігрені неясна, вчені вважають, що під час нападу мігрені запалюються чутливі нерви, а кровоносні судини в мозку розширюються. Це викликає біль та інші симптоми.

Триптани діють, пригнічуючи надмірно активні нерви в мозку, викликані нападом мігрені. Вони також допомагають скоротити кровоносні судини до нормального стану. Це допомагає впоратися з симптомами мігрені.

Огляд дослідження 2015 року порівнював триптани та інші варіанти лікування мігрені. Дослідники виявили, що стандартні дози триптанів були ефективними для полегшення нападів мігрені 42-76 відсотків учасників протягом 2 годин.

Триптан утворює

Триптани випускаються в декількох лікарських формах. Дозована форма, яку призначає ваш лікар, може залежати від ваших симптомів. Наприклад, якщо у вас є нудота і блювота з мігренню, ваш лікар може призначити назальний спрей замість таблеток для ковтання.

Лікарські форми включають:

• пероральні таблетки, які ви ковтаєте
• таблетки для перорального прийому, швидкорозчинні
• назальний спрей
• ін’єкція

Побічні ефекти триптанів

Ви можете відчувати деякі побічні ефекти від ліків триптану. У більшості людей побічні ефекти зникають після кількох застосувань, але деякі люди можуть відчувати більш серйозні побічні ефекти.

Побічні ефекти можуть залежати від різних факторів, таких як:

• твій вік
• будь-які супутні захворювання (якщо у вас захворювання серця або високий кров’яний тиск, триптани можуть вам не підійти)
• інші ліки, які ви приймаєте

Поширені побічні ефекти включають:

• запаморочення
• слабкість
• нудота
• сонливість
• печіння або неприємний смак (від назального спрею)
• біль і почервоніння (від ін’єкції)

Серйозні побічні ефекти

Зателефонуйте за номером 911 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги, якщо ви відчуваєте:

• серйозні проблеми з серцем (серцевий напад, нерегулярне серцебиття)
• інсульт

• серотоніновий синдром (серйозний стан, коли в організмі накопичується занадто багато серотоніну)

• головний біль через надмірне вживання ліків
• раптовий, сильний біль у животі
• стиснення або біль у щелепі, грудях, горлі або шиї
• раптове оніміння, слабкість

• підвищений кров’яний тиск (триптани можуть викликати небезпечний високий кров’яний тиск)

• алергічна реакція, наприклад, висип

Це далеко не всі побічні ефекти, які можуть викликати триптани. Зверніться до свого лікаря або фармацевта для отримання додаткової інформації про ризики та побічні ефекти, а також про те, як їх мінімізувати.

Взаємодія з лікарськими засобами та фактори ризику

Триптани можуть взаємодіяти з кількома іншими ліками, добавками або рослинними продуктами. Обов’язково обговоріть усі ліки та безрецептурні продукти, які ви приймаєте, зі своїм лікарем та фармацевтом.

Можливі взаємодії з:

• інгібітори моноаміноксидази (МАО)
• ерготамінові препарати, такі як дигідроерготамін

• трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін

• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
• звіробій

• протигрибкові препарати, наприклад, флуконазол

• деякі антибіотики, такі як кларитроміцин
• інші триптанові препарати

Ці види ліків і продуктів можуть посилити побічні ефекти триптану. Деякі з них також використовуються для лікування нападів мігрені.

Доступні триптанові препарати

Існує кілька доступних препаратів триптану. Правильний для вас залежить від таких факторів, як частота виникнення симптомів, типи симптомів і те, чи спрацював ви в минулому триптан.

Варіанти включають:

• алмотриптан (Axert)

• елетриптан (Relpax)

• фроватриптан (Фрова)
• наратриптан (Amerge)
• Ризатриптан (Максальт)

• суматриптан (імітрекс)

• суматриптан/напроксен натрію (трексимет)
• золмітриптан (Zomig)

А дослідження 2019 року порівняв ефективність і лікарську форму семи триптанових препаратів і виявив:

• Серед пероральних препаратів елетриптан у дозі 40 міліграмів (мг) мав найвищу ефективність порівняно з усіма пероральними препаратами.
• Наратриптан (2,5 мг) мав найнижчу ефективність серед інших пероральних триптанів.

• Підшкірна (підшкірна) ін’єкція була ефективнішою, ніж пероральні препарати.

• Назальні спреї були такими ж ефективними, як і пероральні таблетки.
• Ін’єкційний суматриптан (6 мг) забезпечив найшвидше полегшення болю.

А Огляд дослідження 2017 року Порівнюючи ризики побічних ефектів лікування мігрені, було виявлено, що алмотриптан мав найвищий ризик блювоти, пов’язаний із застосуванням.

Кому не слід приймати триптани?

Ліки триптану можуть підійти не всім. Якщо у вас є певні стани здоров’я, обговоріть свою історію хвороби зі своїм лікарем, щоб він вирішив, чи підходять вам триптани.

Умови, які можуть підвищити ризики при застосуванні триптанів, включають:

• історія серцево-судинних проблем
• високий рівень холестерину
• гіпертонія
• інсульт
• проблеми з кровообігом
• судоми
• серйозні проблеми з печінкою

Якщо ви вагітні або годуєте груддю, поговоріть зі своїм лікарем про ліки триптану та про те, чи безпечні вони для вас.

Дозування триптану при мігрені

Точні ліки, дозування та форма (наприклад, таблетки, назальний спрей або ін’єкція) залежатимуть від ліків та ваших симптомів, віку та інших факторів, як-от маса тіла.

Ваш лікар обговорить ризики та переваги ліків, а також те, які ліки та дозування найкраще підійдуть для ваших симптомів.

Не приймайте більше доз ліків, ніж призначено. Майте на увазі, що надто часте використання цих ліків може викликати головний біль через надмірне вживання ліків, також відомий як головний біль відскоку.

Альтернативні ліки від мігрені

Існує кілька способів запобігання нападам мігрені та лікування гострих симптомів. Профілактичні препарати приймаються на регулярній основі, щоб знизити частоту та тяжкість нападів мігрені.

Деякі варіанти профілактики мігрені включають:

• еренумаб (Аймовіг)
• фреманезумаб (Ajovy)
• протисудомні препарати (топірамат)

• бета-блокатори (пропранолол)

Приклади альтернативних методів лікування мігрені включають:

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен і напроксен

• аспірин (екседрин)

• ацетамінофен (тайленол)

• препарати проти нудоти, такі як меклізин і дименгідринат
• уброгепант (Убрелві)

• ласмідітан (Reyvow)

• ботулотоксин типу А (ботокс)

Їжа на винос

Триптани існують протягом багатьох років і використовуються для лікування гострої мігрені, але вони підходять не всім. Ваш лікар може пояснити переваги та ризики триптанів, а також те, чи є ці ліки правильним варіантом для вас.

Зверніть увагу на ці поради, які допоможуть контролювати симптоми мігрені та керувати ними:

• По можливості уникайте тригерів мігрені. Стрес, занепокоєння та певна їжа є звичайними тригерами.
• Ведіть щоденник мігрені, щоб відстежувати напади. Згодом ви можете помітити закономірність, яка може допомогти вам у лікуванні.
• Харчуйтеся добре збалансованою дієтою. Не пропускайте прийоми їжі.
• Дотримуйтесь режиму сну.
• Частіше займайтеся спортом.
• Уникайте вживання сильного алкоголю та кофеїну.