Труднощі з ковтанням (дисфагія) через кислотний рефлюкс

Рефлюкс і дисфагія

Хронічний рефлюкс шлункової кислоти в стравохід може викликати подразнення горла. У важких випадках це може викликати дисфагію. У вашому стравоході може утворитися рубцева тканина. Рубцева тканина може звузити ваш стравохід. Це відомо як стриктура стравоходу.

У деяких випадках дисфагія може бути прямим наслідком пошкодження стравоходу. Підстилка стравоходу може змінюватися, щоб нагадувати тканину, яка вистилає ваш кишечник. Це стан, який називається стравоходом Барретта.

Які симптоми дисфагії?

Симптоми дисфагії у кожної людини різні. Ви можете відчувати проблеми з ковтанням твердої їжі, але не матимете проблем з рідиною. Деякі люди відчувають протилежне і відчувають труднощі з ковтанням рідини, але можуть впоратися з твердими речовинами без проблем. Деякі люди мають проблеми з ковтанням будь-якої речовини, навіть власної слини.

У вас можуть бути додаткові симптоми, зокрема:

• біль при ковтанні
• біль у горлі
• задихаючись
• кашель
• булькання або відригування їжі або шлункової кислоти
• відчуття, що їжа застрягла за грудиною
• відчуття печіння за грудиною (класична ознака печії)
• осиплість голосу

Симптоми можуть проявлятися, коли ви споживаєте продукти, які є поширеними тригерами кислотного рефлюксу, наприклад:

• продукти на основі томатів
• цитрусові фрукти і соки
• жирну або смажену їжу
• алкоголь
• напої з кофеїном
• шоколад
• м’ята перцева

Як лікується рефлюкс?

Ліки

Медикаментозне лікування є одним із перших методів лікування дисфагії, пов’язаної з рефлюксом. Інгібітори протонної помпи (ІПП) – це ліки, які знижують кислотність шлунка та полегшують симптоми ГЕРХ. Вони також можуть допомогти вилікувати ерозію стравоходу, спричинену рефлюксом.

Препарати ІПП включають:

• езомепразол
• лансопразол
• омепразол (Prilosec)
• пантопразол
• рабепразол

Інгібітори протонної помпи зазвичай приймаються один раз на добу. Інші ліки від ГЕРХ, такі як блокатори H2, також можуть зменшити симптоми. Однак вони не можуть вилікувати пошкодження стравоходу.

Зміни способу життя

Зміни способу життя можуть допомогти зробити їжу та ковтання більш комфортними. Важливо виключити зі свого життя алкогольні напої та нікотинові продукти. Куріння та алкоголь можуть дратувати ваш уже скомпрометований стравохід, і вони можуть збільшити ймовірність печії. Попросіть свого лікаря направити вам ліки або групу підтримки, якщо вам потрібна допомога, щоб кинути пити або палити.

Їжте часто невеликими порціями замість трьох великих прийомів їжі на день. Дисфагія від середньої до тяжкої може вимагати від вас м’якої або рідкої дієти. Уникайте липких продуктів, таких як варення або арахісове масло, і не забудьте нарізати їжу на невеликі шматочки, щоб полегшити ковтання.

Обговоріть потреби в харчуванні зі своїм лікарем. Проблеми з ковтанням можуть заважати вашій здатності підтримувати вагу або отримувати вітаміни та мінерали, необхідні для підтримки здоров’я.

Хірургія

Хірургічне втручання може знадобитися пацієнтам із важким рефлюксом, який не реагує на ліки та зміни способу життя. Деякі хірургічні процедури, що використовуються для лікування ГЕРХ, стравоходу Барретта та стриктур стравоходу, також можуть зменшити або усунути епізоди дисфагії. Ці процедури включають:

• Фундоплікація: у цій процедурі верхня область шлунка оточує нижній стравохідний сфінктер (LES), щоб діяти як система підтримки. LES, м’яз біля основи стравоходу, стає міцнішим і рідше відкривається, так що кислоти не можуть рефлюксувати в горло.
• Ендоскопічні процедури: вони зміцнюють LES і запобігають кислотному рефлюксу. Система Stretta створює рубцеву тканину в LES через серію невеликих опіків. Процедури NDO Plicator і EndoCinch зміцнюють LES за допомогою швів.
• Розширення стравоходу: це поширене хірургічне лікування дисфагії. Під час цієї процедури крихітний балон, прикріплений до ендоскопа, розтягує стравохід для лікування стриктур.
• Часткове видалення стравоходу: Ця процедура видаляє частини сильно пошкодженого стравоходу або ділянки, які стали раковими через стравохід Барретта, і хірургічним шляхом приєднує стравохід, що залишився, до шлунка.

Яка довгострокова перспектива?

Дисфагія може бути страшною, але це не завжди хронічний стан. Повідомте свого лікаря про будь-які труднощі з ковтанням та інші симптоми ГЕРХ, які ви відчуваєте. Труднощі з ковтанням, пов’язані з ГЕРХ, можна лікувати за допомогою рецептурних препаратів для зниження кислотності шлунка.