Що таке променевий нерв?
Променевий нерв проходить по нижній стороні руки і контролює рух триголового м’яза, який розташований у задній частині надпліччя. Променевий нерв відповідає за розгинання зап’ястя і пальців. Він також контролює відчуття в частині руки.
Пошкодження променевого нерва може призвести до променевої нейропатії, також званої паралічем променевого нерва. Ураження променевого нерва може бути наслідком фізичної травми, інфекції або навіть впливу токсинів. Це часто викликає оніміння, поколювання або пекучий біль. Він також може бути безболісним. Захворювання може викликати слабкість або утруднення руху зап’ястя, кисті або пальців.
У багатьох випадках цей стан покращиться, якщо вилікувати основну причину.
Причини ураження променевого нерва
Пошкодження променевого нерва може бути викликано різними причинами. До них належать:
- перелом плечової кістки, кістки у верхній частині руки
- спати з надпліччям у незручній позі
- тиск від нахилу руки над спинкою стільця
- неправильне використання милиць
- падіння або отримання удару по руці
- тривале звуження зап’ястя
Найпоширенішими причинами травм променевого нерва є перелом руки, надмірне використання руки, а також нещасні випадки в спорті та на роботі. Залежно від рівня травми може виникнути повний розрив променевого нерва. Це відбувається при розриві нерва. Це може викликати симптоми, подібні до більш незначних травм. Розрив нерва зазвичай вимагає хірургічного лікування.
Деякі дії, якщо їх повторювати досить часто, можуть призвести до пошкодження променевого нерва. Рухи, які включають як захоплення, так і махові рухи, такі як розмах молотка, з часом можуть призвести до пошкодження нервів. Коли променевий нерв рухається вперед-назад по кістках вашого зап’ястя та передпліччя, існує ймовірність того, що нерв затиснеться, затиснеться або напружиться від цієї діяльності.
Отруєння свинцем також може призвести до тривалого ураження нервів. З часом свинцевий токсин може завдати шкоди нервовій системі в цілому.
Деякі стани здоров’я, які впливають на все ваше тіло, можуть пошкодити один нерв. Захворювання нирок і діабет можуть викликати запалення, затримку рідини та інші симптоми, які, у свою чергу, можуть призвести до стиснення нерва. Це може вплинути на променевий нерв або інші нерви вашого тіла.
Симптоми травми променевого нерва
Ураження променевого нерва зазвичай викликає симптоми на тильній стороні долоні, біля великого, а також на вказівному та середньому пальцях.
Симптоми можуть включати гострий або пекучий біль, а також незвичайні відчуття у великому і пальцях. Зазвичай ви відчуваєте оніміння, поколювання та проблеми з випрямленням руки. Ви також можете виявити, що не можете розтягнути або випрямити зап’ястя та пальці. Це називається «падіння на зап’ясті» або «падіння пальця», і це відбувається не у всіх випадках.
Тестування та діагностика ураження променевого нерва
Якщо ви думаєте, що ви пошкодили променевий нерв, ваш лікар почне з того, що запитає вас про ваші симптоми та коли вони почалися. Це може допомогти визначити, що стало причиною травми.
Ваш лікар також проведе фізичний огляд. Вони оглянуть вашу уражену руку, кисть і зап’ястя і порівняють це зі здоровою рукою, кистю та зап’ястям. Вони можуть попросити вас витягнути та повернути руку, щоб побачити, чи впливає травма на ваш діапазон руху. Ваш лікар також попросить вас розтягнути зап’ястя та пальці, перевіряючи, чи немає слабкості або втрати м’язового тонусу.
Ваш лікар може призначити аналізи, щоб виключити інші причини ваших симптомів. Наприклад, вам можуть здати аналізи крові, щоб перевірити рівень цукру і вітамінів у крові, а також функцію нирок і щитовидної залози. Ці тести перевіряють наявність ознак інших станів, пов’язаних з ураженням нервів, таких як цукровий діабет, дефіцит вітамінів або захворювання нирок і печінки. Комп’ютерна томографія або МРТ також можуть виявити захворювання у вашій голові, шиї або плечах, які можуть призвести до тиску на променевий нерв.
Ваш лікар може також розглянути електроміографію (ЕМГ) та тести на нервову провідність. ЕМГ вимірює електричну активність у ваших м’язах. Тест на нервову провідність вимірює швидкість, з якою імпульси проходять по ваших нервах. Ці тести можуть допомогти визначити, чи є у вас проблеми з нервами чи м’язами. Вони також можуть показати, чи пошкоджений променевий нерв.
У дуже рідкісних випадках ваш лікар може попросити біопсію нерва. Це передбачає взяття невеликого зразка нерва та його дослідження, щоб визначити, що спричиняє пошкодження.
Варіанти лікування
Метою лікування ушкодження променевого нерва є полегшення симптомів, зберігаючи рух зап’ястя та кисті. Найкраще лікування залежить від основної причини. У деяких випадках симптоми повільно зникають самі по собі без втручання. Ваш лікар може призначити ліки або інші методи лікування, щоб допомогти впоратися з вашими симптомами.
Лікування першої лінії
Існує кілька різних варіантів лікування першої лінії. До них належать:
- знеболюючі або протизапальні препарати
-
протисудомні препарати або трициклічні антидепресанти (призначаються для лікування болю)
- ін’єкції стероїдів
- анестезуючі креми або пластирі
- брекети або шини
- фізична терапія, яка допомагає нарощувати та підтримувати м’язову силу
- масаж
- голковколювання
Деякі люди вибирають черезшкірну електричну стимуляцію нервів (TENS) для лікування пошкодження нервів. Ця терапія передбачає розміщення кількох клейких електродів на шкірі поблизу ураженої ділянки. Електроди подають м’який електричний струм з різною швидкістю.
Фізична терапія для нарощування та підтримки сили м’язів може допомогти оздоровити та покращити функцію нервів. Іншим варіантом є масаж. Масаж може розірвати рубцеву тканину і зробити променевий нерв більш чутливим.
Знеболюючі або протизапальні ліки можуть допомогти полегшити біль при травмі променевого нерва. Це також може допомогти швидшому загоєнню травми. Одноразове введення кортизону в уражену область може полегшити біль. Анестезуючі креми або пластирі також можна використовувати для полегшення болю, при цьому дозволяючи рухатися.
Також часто використовують бандаж або шину для іммобілізації нерва. Це може здатися не найзручнішим варіантом, але він може запобігти повторному пошкодженню нерва під час його загоєння.
Придбайте брекети та шини
Менш традиційні методи лікування, такі як акупунктура та корекція хіропрактики, також є варіантом. Майте на увазі, що дані про те, чи діють деякі з цих методів лікування, неоднозначні.
Хірургія
Більшість людей з ушкодженням променевого нерва відновляться протягом трьох місяців після початку лікування, якщо нерв не розірваний або рваний. Але деякі випадки в кінцевому підсумку вимагають хірургічного втручання. Якщо ваш променевий нерв защемлений, хірургічне втручання може зменшити тиск на нерв. Якщо на променевому нерві є утворення, наприклад доброякісна пухлина, вам може знадобитися операція для її видалення.
Мета операції – усунути будь-які пошкодження нерва. Іноді, коли вважають, що нерв не загоїться, можна виконати перенесення сухожиль, щоб відновити функцію кінцівки. Після операції вам потрібно буде носити бандаж або шину, щоб дати можливість загоїти травму або перенесення сухожилля. Ваш лікар направить вас до фізіотерапевта для реабілітації, щоб відновити діапазон рухів і силу.
Як я можу запобігти травмі променевого нерва?
Ви можете запобігти більшості ушкоджень променевого нерва, якщо уникаєте тривалого тиску на плече. Уникайте поведінки, яка може призвести до пошкодження нервів, наприклад, повторюваних рухів або перебування в тісних положеннях під час сидіння або сну. Якщо ви працюєте в професії, яка вимагає повторюваних рухів, вживайте заходів, щоб захистити себе, роблячи перерви і перемикаючись між завданнями, які вимагають різних рухів.
Час відновлення та перспективи
Довгостроковий прогноз ушкодження променевого нерва сильно варіюється в залежності від причини та тяжкості травми. У більшості випадків можливе повне одужання. Методи лікування першої лінії зазвичай загоюють більшість ушкоджень променевого нерва протягом 12 тижнів.
Якщо пошкодження нервів є наслідком основного захворювання, такого як цукровий діабет або алкоголізм, поговоріть зі своїм лікарем про те, як керувати своїми симптомами.
Люди, які молодші на момент травми, і люди, які мають додаткові пошкодження нервів
Discussion about this post