Усе, що вам потрібно знати про коліт

Види та причини

Типи коліту класифікуються за тим, що їх викликає.

1. Виразковий коліт

Виразковий коліт (ВК) є одним із двох станів, класифікованих як запальне захворювання кишечника. Інша – хвороба Крона.

UC — це хвороба, яка триває протягом усього життя, і викликає запалення та кровоточиві виразки внутрішньої оболонки товстого кишечника. Як правило, воно починається в прямій кишці і поширюється на товсту кишку.

UC є найбільш часто діагностованим типом коліту. Це відбувається, коли імунна система надмірно реагує на бактерії та інші речовини в травному тракті, але експерти не знають, чому це відбувається.

Поширені типи UC включають:

• проктосигмоїдит, який вражає пряму кишку і нижню частину товстої кишки

• лівобічний виразковий коліт, який вражає ліву частину товстої кишки, починаючи з прямої кишки

• панколіт, який вражає весь товстий кишечник

2. Псевдомембранозний коліт

Псевдомембранозний коліт (ПК) виникає внаслідок надмірного росту бактерії Clostridium difficile (C. диф). Цей вид бактерій зазвичай живе в кишечнику, але не викликає проблем, оскільки врівноважений наявністю «хороших» бактерій.

Деякі ліки, особливо антибіотики, можуть знищити здорові бактерії. Це дозволяє C. диф взяти верх, вивільняючи токсини, які викликають запалення.

3. Ішемічний коліт

Ішемічний коліт (ІК) виникає, коли приплив крові до товстої кишки раптово припиняється або обмежується. Згустки крові можуть бути причиною раптової закупорки. Атеросклероз або накопичення жирових відкладень у кровоносних судинах, які постачають товсту кишку, зазвичай є причиною повернення IC.

Цей тип коліту часто є результатом основних захворювань. Вони можуть включати:

• васкуліт, запальне захворювання кровоносних судин
• діабет
• рак товстої кишки
• зневоднення
• крововтрата
• серцева недостатність
• обструкція або закупорка
• травма або травма

Хоча це рідко, IC може виникнути як побічний ефект прийому певні ліки такі як фібрати та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Необхідні додаткові дослідження, щоб повністю зрозуміти всі ліки, які можуть бути сприяючим фактором.

4. Мікроскопічний коліт

Мікроскопічний коліт – це захворювання, яке лікар може ідентифікувати, лише подивившись на зразок тканини товстої кишки під мікроскопом. Лікар шукатиме ознаки запалення, наприклад лімфоцити, які є різновидом білих кров’яних клітин.

Лікарі іноді класифікують мікроскопічний коліт на дві категорії: лімфоцитарний і колагеновий коліт.

Лімфоцитарний коліт — це коли лікар визначає значну кількість лімфоцитів. Проте тканини та слизова оболонка товстої кишки не є аномально потовщеними.

Колагеновий коліт виникає, коли слизова оболонка товстої кишки стає товщою, ніж зазвичай, через накопичення колагену під зовнішнім шаром тканини.

Лікарі точно не знають, що викликає мікроскопічний коліт. Однак вони знають, що деякі люди більш схильні до ризику захворювання. До групи підвищеного ризику входять:

• поточні курці
• присвоєні жіночій при народженні
• ті, у кого в анамнезі були аутоімунні захворювання
• люди старше 50 років
• люди приймають певні лікинаприклад деякі види:
  • інгібітори протонної помпи (ІПП)
  • селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

  • нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як аспірин

Найпоширенішими симптомами мікроскопічного коліту є:

• хронічна водяниста діарея
• здуття живота
• біль у животі

5. Алергічний коліт у немовлят

Алергічний коліт – це захворювання, яке може виникнути у немовлят, як правило, протягом перших місяців після народження. Стан може викликати симптоми у немовлят, включаючи:

• рефлюкс
• надмірне спльовування
• метушливість
• можливі вкраплення крові в калі дитини

Лікарі точно не знають, що викликає алергічний коліт. Однією з найпопулярніших теорій є те, що немовлята з алергічним колітом мають алергічну або гіперчутливу реакцію на певні компоненти грудного молока. Огляд досліджень 2020 року показав, що алергія на білок через грудне молоко, коров’яче молоко чи суміші може сприяти цьому.

Еозинофільний коліт — це різновид алергічного коліту, який також може проявлятися у немовлят із такими симптомами. Його причини аналогічні невідомийале, ймовірно, це також пов’язано з алергією на білок.

Лікарі часто рекомендують елімінаційну дієту для матері, яка народила дитину, яка передбачає повільне виключення певних продуктів, які, як відомо, сприяють розвитку алергічного коліту. Приклади включають коров’яче молоко, яйця та пшеницю. Якщо у дитини зникають симптоми алергічного коліту, ймовірно, ці продукти викликають проблему.

У важких випадках моноклональні антитіла, такі як раніше допомогти лікувати запальне захворювання кишечника (IBD), також може бути іншим варіантом лікування.

Додаткові причини

Інші причини коліту включають зараження паразитами, вірусами та харчове отруєння бактеріями. Ви також можете розвинути стан, якщо ваш товстий кишечник лікувався радіацією.

Хто в групі ризику захворіти на коліт

З кожним типом коліту пов’язані різні фактори ризику.

Ви більше ризикуєте отримати UC, якщо:

• перебувають у віці від 15 до 30 років (найчастіше) або від 60 до 80 років
• є білими або мають єврейське походження ашкеназі
• мати члена сім’ї з UC

Ви піддаєтеся більшому ризику для ПК, якщо:

• довгостроково приймають антибіотики
• госпіталізовані
• отримують хіміотерапію
• приймають імунодепресанти
• є старшими
• мав ПК раніше

Ви більше ризикуєте отримати IC, якщо:

• старше 50 років
• мають або ризикують серцево-судинними захворюваннями
• мають серцеву недостатність
• мають низький артеріальний тиск
• перенесли операцію на черевній порожнині

Симптоми

Залежно від вашого стану, ви можете відчувати один або кілька з наведених нижче симптомів:

• біль у животі або спазми
• здуття живота
• несподівана втрата ваги
• діарея з кров’ю або без неї
• кров у калі
• термінова потреба звільнити кишечник
• озноб або лихоманка
• блювота

Діагностика

Лікар може запитати про частоту ваших симптомів і час їх появи. Лікар проведе ретельний медичний огляд і використає такі діагностичні тести, як:

• колоноскопія, яка передбачає протягування камери на гнучкій трубці через задній прохід для перегляду прямої та товстої кишки

• сигмоїдоскопія, яка схожа на колоноскопію, але показує лише пряму кишку та нижню частину товстої кишки

• зразки калу
• зображення черевної порожнини, такі як МРТ або КТ

• УЗД, яке може бути корисним залежно від області сканування

• барієва клізма, рентген товстої кишки після введення барію, що допомагає зробити зображення більш видимими

Лікування

Лікування спрямоване на зменшення симптомів і може відрізнятися залежно від таких факторів, як:

• тип коліту
• вік
• загальний фізичний стан

Відпочинок кишечника

Обмеження того, що ви споживаєте через рот, може бути корисним, особливо якщо у вас IC. Протягом цього часу може знадобитися прийом рідини та інше харчування внутрішньовенно.

Ліки

Ваш лікар може призначити різні ліки, щоб допомогти впоратися з симптомами коліту. Ці ліки можуть включати:

• протизапальні препарати, такі як 5-аміносаліцилати або кортикостероїди для лікування набряку та болю

• супресори імунної системи, такі як тофацитиніб (Xeljanz), азатіоприн (Azasan, Imuran) або циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

• біологічні препарати, такі як інфліксимаб (Remicade), адалімумаб (Humira) і устекінумаб (Stelara)

• антибіотики для лікування інфекції
• знеболюючі препарати
• протидіарейні препарати
• спазмолітичні препарати
• добавки для поживних дефіцитів

Хірургія

Операція при коліті може включати видалення частини або всієї товстої чи прямої кишки. Це може знадобитися, якщо інші методи лікування не працюють. Ці операції можуть включати:

• клубовий мішок-анальний анастомоз (IPAA), при якому клубова кишка (кінець тонкої кишки) перетворюється на мішечок, який потім з’єднується з анальним каналом
• проктоколектомія, при якій видаляється товста кишка (іноді пряма кишка).

• ілеостома, при якій клубова кишка з’єднується з черевною стінкою, а стома (отвор у черевній порожнині) створюється для того, щоб відходи залишали тіло

• континентальна ілеостома, при якій кінець клубової кишки закріплюється всередині черевної порожнини. Це можлива, але незвичайна хірургічна процедура при коліті.

Профілактика

Єдиний остаточний спосіб запобігти загостренню коліту – це операція. Якщо ви хочете запобігти загостренню без операції, є способи зменшити їхню ймовірність:

• Ведіть журнал харчування, щоб відстежувати, які продукти можуть викликати посилення симптомів.
• Запитайте свого лікаря, чи слід вам змінити споживання клітковини та скільки їсти.
• Запитайте свого лікаря, чи допоможе вам більш часте споживання їжі.
• Збільште рівень активності, якщо можете.
• Дізнайтеся про способи боротьби зі стресом, наприклад про медитацію, йогу та вправи на уважність.
• Завжди приймайте ліки за призначенням і повідомте лікаря, якщо ви цього не зробили.
• Переконайтеся, що ваш лікар знає про всі інші ліки та добавки, включаючи вітаміни.

Завжди консультуйтеся з лікарем, перш ніж змінювати свій раціон або додавати будь-які нові добавки.

Коли поговорити з лікарем

Хоча кожна людина час від часу може відчувати діарею та спазми в животі, поговоріть з лікарем, якщо у вас діарея, яка, здається, не пов’язана з інфекцією, лихоманкою чи будь-якими відомими зараженими продуктами.

Інші симптоми, які вказують на те, що пора звернутися до лікаря, включають:

• болі в суглобах
• висипання невідомої причини
• невелика кількість крові в калі, наприклад кал із легкими червоними прожилками
• біль у животі, який постійно повертається
• незрозуміла втрата ваги

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви бачите значну кількість крові в калі.

У всіх випадках раннє виявлення має вирішальне значення для одужання. Раннє виявлення може допомогти запобігти іншим серйозним ускладненням.

Якщо ви відчуваєте, що з вашим шлунком щось не в порядку, краще звернутися до лікаря. Щоб залишатися здоровим, важливо прислухатися до свого тіла.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.