Усе, що вам потрібно знати про лікування та реабілітацію зламаної щиколотки

Симптоми зламаної щиколотки

Ви можете почути, як ламається кістка під час травми. Це може нагадувати клацання або скрегіт. За даними Американської академії ортопедичних хірургів (AAOS), інші симптоми включають:

• сильний біль
• набряк
• ніжність
• синці
• важко ходити або рухати ногою
• труднощі з переносом ваги
• стопа, яка виглядає викривленою або вивихнутою

• запаморочення, від болю

• кістка, що стирчить зі шкіри
• кровотеча, якщо кістка проколює шкіру

Симптоми зламаної щиколотки проти симптомів розтягнення щиколотки

Зламана щиколотка – це не те саме, що вивихнута щиколотка. Розтягнення щиколотки відбувається, коли зв’язки розриваються або розтягуються. Зв’язки – це міцна тканина, яка з’єднує одну кістку з іншою.

Якщо ваша щиколотка вивихнута, у вас буде біль і набряк. Тип розтягнення визначатиме ступінь болю та набряку: розтягнення 1 ступеня буде мати невеликий набряк, але розтягнення 3 ступеня може мати значний набряк. Ви можете чи не зможете навантажувати щиколотку одразу після травми.

Перелом щиколотки може бути таким же болючим, як і розтягнення, якщо не більшим. Відразу після того, як ви зламали щиколотку, ви можете або не зможете ходити або накладати вагу на щиколотку. Це залежить від типу та причини перелому (наприклад, автомобільна аварія чи падіння). Ви можете або не можете мати сильні синці та набряки.

Єдиний спосіб визначити, чи є перелом або розтягнення зв’язок – це відвідати лікаря.

Щоб діагностувати вашу травму, ваш лікар проведе різні тести. Вони можуть включати:

• Фізичне обстеження. Лікар огляне вашу щиколотку на наявність набряку та чутливості. Якщо над зв’язкою є чутливість, швидше за все, травма є розтягненням. Якщо чутливість надходить над кісткою, швидше за все, це перелом. Вони також можуть рухати вашою ногою, щоб визначити діапазон ваших рухів.
• рентген. Рентгенівський знімок дозволяє лікарю побачити місце, тип і тяжкість розриву.
• Стрес-тест. Стрес-тест визначає, чи потрібна операція при розтягненні щиколотки. Лікар натисне на щиколотку та зробить рентген. Якщо суглоб розкривається, це вказує на розрив 3 ступеня, який, можливо, потребує ремонту.
• Комп’ютерна томографія. Комп’ютерна томографія дає більш детальні зображення, роблячи кілька знімків поперечного перерізу щиколотки.
• Знімок МРТ. МРТ сканування використовує магнітне поле та радіохвилі, щоб показати кістки та навколишні тканини. Це може допомогти лікарю виявити переломи, які не видно на рентгенівських знімках. Також можна побачити розриви зв’язок.

Причини перелому щиколотки

Перелом щиколотки виникає, коли на щиколотку прикладається занадто велика сила. Найчастіші причини включати:

• Спотикання та падіння. Втрата рівноваги може призвести до спіткнення та падіння, що може створити надмірну вагу для вашої щиколотки. Це може статися, якщо ви ходите по нерівній поверхні, носите погане взуття або ходите без належного освітлення.
• Сильний вплив. Сила стрибка або падіння може призвести до перелому щиколотки. Це може статися, навіть якщо ви стрибнете з невеликої висоти.
• помилки. Ви можете зламати щиколотку, якщо незручно опустити ногу. Ваша щиколотка може скрутитися або покотитися вбік, коли ви навантажите її.
• спорт. Спорт із сильним навантаженням передбачає інтенсивні рухи, які навантажують суглоби, зокрема гомілковостопний. Приклади видатних видів спорту включають футбол, футбол і баскетбол.
• Зіткнення автомобілів. Раптовий сильний удар автомобільної аварії може спричинити перелом щиколоток. Часто ці пошкодження потребують хірургічного лікування.
• Надмірне використання. Повторна сила або травма щиколотки можуть спричинити стресовий перелом, тобто невелику тріщину в кістці. Цей тип травми часто спостерігається у бігунів та інших спортсменів.
• Травма. Інтенсивна сила щиколотки може спричинити розчавлення та перелом. Це може бути спричинено падінням важкого предмета на ногу або важким механізмом, який проїхав по щиколотці.

Види травм гомілковостопного суглоба

Тип і тяжкість перелому щиколотки залежить від величини сили, яка його спричинила. За даними лікарні спеціальної хірургії, типи травм гомілковостопного суглоба включають:

Бічний перелом щиколотки

Цей розрив відбувається в нижній частині малогомілкової кістки. Це стосується кісткової «горбки» ззовні вашої щиколотки, яка називається латеральною кісточкою, відповідно до 2019 дослідження.

Бічні переломи кісточки є найпоширенішим видом перелому щиколотки.

Переломи щиколотки без зміщення або зі зміщенням

Penn Medicine каже, що переломи щиколотки часто класифікують як зі зміщенням або без зміщення.

При переломі зі зміщенням уламки зламаних кісток можуть розділятися або зміщуватися.

З іншого боку, при переломі без зміщення зламані кістки залишаються в правильному положенні і зберігають свою звичну структуру.

Перелом медіальної кісточки

Медіальний перелом кісточки відбувається на кінці великогомілкової кістки. А 2019 огляд вказує на те, що він особливо впливає на медіальну кісточку, яка є горбком на внутрішній стороні щиколотки.

Перелом щиколотки бімалеолярної кістки

Перелом бімалеолярної щиколотки включає обидві шишки в щиколотці, які включають малогомілкову кістку (латеральна кісточка) і гомілкову кістку (медіальну кісточку). На основі а Огляд 2022 рокувони майже завжди потребують хірургічного втручання для відновлення.

Це другий за поширеністю тип перелому щиколотки.

Бімалеолярний еквівалентний перелом

Бімалеолярний еквівалентний перелом означає, що окрім перелому однієї з щиколоток ушкоджуються зв’язки на внутрішній стороні щиколотки.

Перелом задньої кісточки

За словами а 2016 оглядзадній перелом кісточки відбувається на задній стороні великогомілкової кістки.

Зазвичай такий розрив відбувається при бічних переломах кісточки. Це пов’язано з тим, що задня та бічна кісточки мають спільні зв’язки.

Трималеолярний перелом

Трималеолярний перелом охоплює всі три частини щиколотки, які включають медіальну (внутрішню), бічну (зовнішню) і задню (задню) кісточки. А Огляд 2021 року припускає, що, як і бімаллеолярний перелом, це зазвичай потребує хірургічного втручання.

Пілонний перелом

AAOS каже, що перелом пілона відбувається в «даху» щиколотки, яка знаходиться на кінці великогомілкової кістки. Його також називають переломом плафона.

Переломи пілона зазвичай спричинені сильними ударами, такими як падіння або автомобільні аварії.

Мезонневий перелом

Перелом Мезонева, за словами a 2020 дослідження, включає дві травми: розтягнення щиколотки та перелом верхньої частини малогомілкової кістки. Розрив розташований біля коліна.

Ця травма трапляється, коли ви падаєте під час обертання, в результаті чого стопа незручно вдаряється об землю. Найчастіше зустрічається у гімнастів, танцюристів і лижників.

Синдесмотична травма

Ця травма зачіпає синдесмозний суглоб, який розташований між малогомілкової і гомілкової кістками. Він утримується зв’язками.

Якщо пошкоджена лише зв’язка, це також називається високим розтягненням щиколотки.

Проте, а 2016 огляд припускає, що більшість синдесмотичних травм включають розтягнення зв’язок і принаймні один перелом.

Перелом Босворта

Перелом Босворта – це вид вивиху перелому, при якому частина малогомілкової кістки застрягає позаду великогомілкової кістки.

За словами а 2018 дослідженняце відбувається, коли стопа обертається назовні під час супінації, тобто вага поміщається на зовнішні краї стоп.

Цей вид перелому зустрічається дуже рідко і зазвичай вимагає хірургічного втручання.

Відкритий перелом щиколотки

Відкриті переломи щиколотки виникають, коли є рана або розрив шкіри біля щиколотки. Як правило, це відбувається, коли уламок кістки прориває шкіру під час травми.

Цей вид перелому є лікували відрізняється від закритих переломів гомілковостопного суглоба і часто потребує прийому антибіотиків для зниження ризику інфікування.

Що робити, якщо ви зламали щиколотку

Якщо ви вважаєте, що у вас зламана щиколотка, якнайшвидше зверніться до лікаря.

Тим часом Національна служба охорони здоров’я (NHS) каже, що ви можете зробити кілька інших речей, щоб подбати про себе, зокрема:

• Зніміть вагу зі своєї ноги. Підніміть щиколотку і покладіть її на подушки.
• Прикласти лід. Це мінімізує біль і набряк.
• Застосуйте тиск. Якщо у вас кровотеча, замотайте рану чистою пов’язкою.

Якщо ваша щиколотка була зламана в результаті зіткнення автомобіля або травми, або якщо кістка стирчить зі шкіри, негайно зверніться за медичною допомогою.

Лікування зламаної щиколотки

Кожна травма різна. Згідно з NHS, найкраще лікування залежить від типу та серйозності перелому щиколотки.

лід

Ви можете прикласти лід, щоб зменшити біль і набряк відразу після травми. Загорніть його в рушник, перш ніж нанести на шкіру.

Прогулянковий черевик, гіпс або шина

Невелике дослідження 2017 року показує, що легкі переломи гомілковостопного суглоба можна лікувати за допомогою черевика, гіпсової пов’язки або шини. Ці процедури зберігають кістку на місці під час загоєння.

Для більш серйозних травм вам знадобиться операція, перш ніж використовувати черевик, гіпс або шину.

Милиці

Милиці допомагають вам ходити, не навантажуючи травмовану щиколотку. Ви можете використовувати їх під час носіння черевика, гіпсу або шини.

Зменшення

Якщо ваша зламана кістка зрушилася з місця, лікареві може знадобитися фізично повернути її на місце. Це нехірургічне лікування називається закритою репозицією.

Перед процедурою ви можете отримати м’язовий релаксант, заспокійливий засіб або загальну анестезію, щоб зменшити біль.

Хірургія

Експерти рекомендують хірургічне втручання при серйозних переломах гомілковостопного суглоба, які не можуть загоїтися за допомогою черевика, гіпсової пов’язки чи шини.

Хірург може використовувати металеві стрижні, гвинти або пластини, щоб вирівняти кістку. Це дозволить зберегти кістку на місці під час її загоєння. Процедура називається відкритою редукційною внутрішньою фіксацією (ORIF).

Після цієї процедури хірург може призначити рентгенівське або комп’ютерне обстеження, щоб переконатися, що перелом належним чином усунутий. 2020 дослідження.

Час відновлення зламаної щиколотки

AAOS каже, що зламані щиколотки зазвичай заживають протягом 6-12 тижнів. Травми, які не потребують хірургічного втручання, можуть зажити за 6 тижнів. Протягом цього часу ваш лікар може робити регулярні рентгенівські знімки, щоб перевірити стан кістки.

Загоєння травм, які потребують хірургічного втручання, може тривати 12 тижнів або більше. Загальний час відновлення залежить від вашої травми, віку та загального стану здоров’я.

Поради щодо відновлення зламаної щиколотки

Під час одужання важливо дотримуватися рекомендацій лікаря. Це допоможе правильно зажити вашу зламану щиколотку. Ось що ви можете зробити, щоб забезпечити плавне відновлення:

• Уникайте тиску. Намагайтеся не використовувати пошкоджену ногу. Коли ви ходите або рухаєтеся, не накладайте вагу на щиколотку, поки ваш лікар не дозволить вам це зробити.
• Відпочинок. Не носіть важких предметів і не займайтеся спортом. Якщо вам потрібно кудись поїхати, попросіть рідних або друзів. Ваш лікар скаже вам, коли безпечно використовувати щиколотку.
• Фізіотерапія. Коли ваші кістки почнуть гоїтися, ваш лікар може попросити вас зробити фізіотерапію. Фізіотерапевт може показати вам, як тренувати щиколотку. Ці рухи зміцнять кістки щиколотки.
• Харчуйтесь здорово. Як і всі травми, зламана щиколотка потребує достатньої кількості поживних речовин для загоєння. Збалансоване харчування сприятиме одужанню.
• Якщо ви курите, подумайте про те, щоб кинути палити. Куріння уповільнює загоєння кісток. Сигаретний дим містить інгредієнти, які порушують здатність вашого організму створювати нову кісткову тканину. Кинути палити може бути важко, але лікар може допомогти вам скласти правильний для вас план відмови від куріння.
• Відвідуйте наступні прийоми. Під час одужання регулярно відвідуйте лікаря. Їм потрібно буде перевірити, чи правильно зрощується ваша кістка.

Зламана щиколотка — ти ще можеш ходити?

Як правило, незначний перелом щиколотки не завадить вам ходити. Можливо, ви навіть зможете ходити одразу після травми.

Якщо у вас серйозна перерва, вам доведеться уникати ходьби протягом кількох місяців. Коли ваша щиколотка покращиться, ви зможете повільно повернутися до звичної діяльності.

Винос

Перелом щиколотки виникає, коли ламається одна або кілька кісток у щиколотці. Ці кістки включають гомілкову, малогомілкову та таранну кістки.

Зазвичай переломи гомілковостопного суглоба викликані падінням, сильними видами спорту, автомобільними аваріями або травмами, які призводять до надмірного впливу на гомілковостопний суглоб.

Лікування залежить від тяжкості розриву. Якщо у вас незначний перелом гомілковостопного суглоба, ви можете отримати черевик, гіпс або шину. Якщо це серйозно, вам може знадобитися операція, щоб перебудувати кістку.

Відновлення може зайняти від 6 до 12 тижнів. Важкі переломи щиколотки, які потребують хірургічного втручання, можуть зайняти більше часу.