- Звичайні тести на метастатичний рак передміхурової залози мають обмежену точність, що сприяє недодіагностиці та недостатньому лікуванню метастатичного захворювання.
- ПЕТ-сканування простатичного специфічного мембранного антигену (PSMA) є новим тестом, який, здається, є більш точним, ніж звичайні альтернативи для виявлення метастатичного раку простати..
- Нові методи лікування, які вивчаються, спрямовані на PSMA, що в поєднанні з більш точним тестуванням може покращити результати для людей з метастатичним раком простати.
Як повідомляє the
Метастатичний рак передміхурової залози – це рак передміхурової залози, який поширився за межі передміхурової залози в інші частини вашого тіла. Хоча рак передміхурової залози легше лікувати до того, як він пошириться, лікування метастатичного захворювання може покращити виживання та якість життя.
Традиційні тести на метастатичний рак простати мають обмежену точність. Це сприяє недостатній діагностиці та лікуванню.
Новий тест, відомий як ПЕТ-сканування PSMA, видається більш точним і може покращити діагностику метастатичного захворювання. Хоча необхідні додаткові дослідження, вони можуть бути особливо корисними в поєднанні з новими методами лікування метастатичного раку простати, які зараз вивчаються.
«З [recent] Схвалення FDA, цей тест змінить правила гри для чоловіків із захворюваннями високого ризику», – сказав доктор Луїс Поттерс Healthline. Поттерс є заступником головного лікаря Інституту раку Нортуелла в Лейк-Саксесі, Нью-Йорк.
«Цей тест… може мати величезний вплив на тип терапії, який буде найбільш ефективним [for them].”
Читайте далі, щоб дізнатися, як ПЕТ-сканування PSMA може покращити діагностику та лікування метастатичного раку простати.
Як діагностується рак простати?
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути рак передміхурової залози, він може призначити один або кілька з наступних тестів:
- Пальцеве ректальне дослідження (DRE). Ваш лікар вставляє змащений палець у вашу пряму кишку, щоб промацати тверді ділянки або нерівності на передміхуровій залозі, які можуть бути раком.
- Аналіз крові на простатоспецифічний антиген (ПСА). Медичний працівник бере зразок крові для вимірювання рівня ПСА, білка, який виробляється у передміхуровій залозі. Високий рівень ПСА може бути ознакою раку простати.
- Біопсія простати. Уролог використовує маленьку голку для збору зразків тканини вашої простати. Ці зразки досліджують під мікроскопом на наявність ракових клітин.
- Тест зображення. МРТ (магнітно-резонансна томографія) або трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) можуть бути виконані до, під час або після біопсії, щоб допомогти знайти аномальну тканину простати.
Результати цих тестів можуть допомогти вашому лікарю не тільки діагностувати рак передміхурової залози, але й оцінити ризик метастатичного захворювання.
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас метастатичний рак простати, він призначить візуалізаційні тести, щоб перевірити наявність пухлин у ваших лімфатичних вузлах, інших органах і кістках. Метастатичні пухлини також відомі як метастази.
Проблема з загальними тестами
Лікарі традиційно призначають комбінацію візуалізаційних тестів для виявлення метастатичного раку простати. Ці тести зазвичай включають:
- КТ або МРТ, щоб перевірити наявність метастазів у ваших лімфатичних вузлах та інших органах
- сканування кісток, щоб перевірити наявність метастазів у ваших кістках
Хоча ці тести дають більше інформації, ніж аналіз крові на ПСА та біопсія, вони мають обмежену точність. У результаті деякі люди з метастатичним раком передміхурової залози можуть відчувати затримки в діагностиці та лікуванні.
Один
Іншими словами, PSMA PET був на 27 відсотків точнішим, ніж більш традиційний підхід до тестування.
«Рандомізовані дослідження III фази показали, що PSMA ПЕТ-КТ перевершує звичайні радіологічні дослідження, такі як ядерне сканування кісток, КТ або МРТ, у виявленні метастатичного захворювання», — д-р Майкл Фойерштайн, уролог лікарні Lenox Hill у Нью-Йорку. Місто, розповіли Healthline.
«Це важливо для визначення вашого прогнозу та відповідних рекомендацій щодо лікування».
Що таке тест на PSMA і для кого він призначений?
ПЕТ-сканування PSMA — це візуалізаційний тест, який використовує спеціальний барвник з радіоактивними індикаторами, щоб зробити клітини раку передміхурової залози більш чіткими.
Наприкінці 2020 року та в 2021 році Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило два індикатори для цього тесту:
- Галій 68 PSMA-11 (GA-68 PSMA-11)
- Pylarify (піфлуфоластат F 18, 18F–DCFPyL)
Ці індикатори зв’язуються з простатоспецифічним мембранним антигеном (PSMA), білком, який у високих концентраціях міститься в клітинах раку простати. Це робить клітини раку простати більш чіткими на ПЕТ-КТ або ПЕТ-МРТ.
Ваш лікар може призначити ПЕТ-сканування PSMA, якщо у вас нещодавно діагностували рак передміхурової залози, і він підозрює, що рак уже поширився.
Згідно з рекомендаціями Товариства ядерної медицини та молекулярної візуалізації, PSMA PET підходить для людей з нещодавно діагностованим раком простати, який класифікується як один із наступних:
- несприятливий проміжний ризик
- високий ризик
- дуже високий ризик
Ваш лікар оцінить вашу групу ризику на основі рівня ПСА, результатів біопсії, цифрового обстеження та будь-яких результатів візуалізації, які ви могли вже отримати.
Ваш лікар може також призначити ПЕТ-сканування PSMA, якщо ви вже перенесли операцію або опромінення для лікування раку передміхурової залози, але рак залишається виявленим або, здається, повернувся. Рак, який повертається після успішного лікування, відомий як рецидивний рак.
«Пацієнти повинні запитати свого лікаря, чи є вони придатними кандидатами для PSMA ПЕТ-КТ під час діагностики раку передміхурової залози або підозри на рецидив раку передміхурової залози», — сказав Фойєрштайн. «Вартість може відрізнятися залежно від лікарні чи географічного регіону. Однак вартість слід порівняти з перевагами більш точного визначення стадії раку та рекомендацій щодо лікування».
Як тестування PSMA може покращити лікування раку простати та результати
Рекомендований план лікування раку передміхурової залози залежить від кількох факторів, у тому числі від того, чи рак поширився чи рецидивував. Точне визначення стадії має важливе значення для визначення найкращого підходу до лікування.
«Покращене визначення стадії під час діагностики раку передміхурової залози або підозри на рецидив раку передміхурової залози гарантує, що ви отримаєте належне лікування і не будете лікуватися недостатньо або надмірно», — пояснив Фойерштайн.
Якщо у вас рак передміхурової залози, який ще не поширився, ваш лікар може порекомендувати операцію з видалення передміхурової залози, променеву терапію для знищення ракових клітин або комбінацію обох. Якщо рак розвивається повільно, ваш лікар може порадити вам варіанти, наприклад, почекати з початком лікування.
Якщо у вас метастатичний рак передміхурової залози, ваш лікар, швидше за все, призначить променеву або гормональну терапію (терапія пригнічення андрогенів) або обидва, а не операцію. Гормональна терапія знижує рівень гормону андрогену, що уповільнює ріст раку простати.
Ваш лікар може також призначити хіміотерапію, ліки або інші методи лікування для лікування більш прогресуючого раку.
PSMA ПЕТ-сканування може допомогти людям з метастатичним раком передміхурової залози отримати більш ранню та точнішу діагностику. Це може допомогти їм уникнути непотрібної операції та почати гормональну терапію раніше. Хоча необхідні додаткові дослідження, це може допомогти покращити їхнє виживання, якість життя або обидва.
Дослідники також розробляють нові методи лікування, спрямовані на PSMA. Це той самий білок, який виявляється за допомогою ПЕТ-сканування PSMA, рівень якого підвищений у людей з раком простати.
«Захоплююча нова розробка — це терапія, спрямована на PSMA для лікування чоловіків з метастатичним захворюванням, яке більше не реагує на терапію депривації андрогенів або хіміотерапію», — сказав Фойерштайн.
«Недавнє рандомізоване дослідження III фази продемонструвало покращення загальної виживаності чоловіків, які отримували мічений лютецієм PSMA-617, [radioactive substance] який шукає клітини раку простати, що експресують PSMA, і забезпечує випромінювання, яке руйнує ракові клітини», – пояснив він.
Інші недавні дослідження також виявили, що мічений лютецієм PSMA-617 покращує виживаність без прогресування та загальну виживаність порівняно з поточними стандартними методами лікування метастатичного раку передміхурової залози у чоловіків, рак яких стійкий до гормональної терапії.
Винос
ПЕТ-сканування PSMA є новим тестом на метастатичний рак простати. Він локалізує білок PSMA по всьому тілу, який у високих концентраціях міститься в клітинах раку простати.
Порівняно з більш звичайними тестами, видається, що він більш точний у діагностиці раку простати, який поширився на лімфатичні вузли, інші органи або кістки.
Нові методи лікування також спрямовані на клітини раку простати, які експресують PSMA. Поєднання покращеної діагностики та нових ліків може призвести до покращення лікування захворювання та покращення результатів.
Discussion about this post