Фактори ризику розсіяного склерозу та COVID-19

Чи люди з РС піддаються підвищеному ризику зараження COVID-19?

Не схоже, що люди з розсіяним склерозом (РС) мають підвищений ризик зараження COVID-19. Однак у хворих на РС можуть бути додаткові фактори, такі як літній вік або лікування, які збільшують ризик більш серйозного результату, якщо вони заразяться інфекцією.

Що виявило дослідження

А 2021 дослідження 219 осіб з РС виявили, що захворюваність на COVID-19 у цій групі була фактично нижчою, ніж у загальній популяції. Однак дослідження також виявило, що ризик госпіталізації був вищим у людей з РС.

Незважаючи на це, тяжкість захворювання залишалася низькою. Дослідження прийшло до висновку, що порівняно із загальною популяцією люди з РС, здається, не мають більшого ризику зараження COVID-19 або тяжкого перебігу COVID-19.

інший 2021 дослідження спрямований на виявлення факторів ризику погіршення результатів COVID-19 у 1626 людей з РС. Основним фактором ризику гіршого результату був вищий рівень інвалідності. Іншими потенційними факторами ризику, які були виявлені, були:

• старший вік
• ожиріння
• наявні захворювання серцево-судинної системи
• нещодавнє лікування кортикостероїдами
• Чорна раса, причому дослідники відзначають соціально-економічну нерівність, може сприяти цьому висновку

Рівень смертності від COVID-19 також був вищим, ніж серед населення в цілому. Однак дослідники відзначають, що цьому могли сприяти інші медичні, соціальні та громадські проблеми, які вони не досліджували.

Третій 2021 дослідження погодився з наведеними вище висновками. Дослідники виявили, що підвищений рівень інвалідності, літній вік і наявні захворювання були факторами ризику погіршення результатів COVID-19.

Чи варто змінювати лікування РС, щоб зменшити ризик?

MS лікується за допомогою хвороби-модифікуючої терапії (DMT). Це препарати, призначені для зміни активності імунної системи та зменшення прогресування РС.

Оскільки ці препарати впливають на імунну систему, ви можете запитати, чи підвищує їх прийом ризик зараження COVID-19 або серйозного захворювання на COVID-19.

Є занепокоєння, що деякі типи ДМТ можуть збільшити ризик тяжкого перебігу COVID-19.

Наприклад, a 2021 дослідження виявили, що препарати, які пригнічують CD20, білок, що міститься в певних типах імунних клітин, можуть збільшити ризик важкої форми COVID-19. Ліки від РС цієї групи включають окрелізумаб (Ocrevus) і ритуксимаб (Rituxan).

А 2022 дослідження проаналізував 16 обсерваційних досліджень щодо РС, ДМТ та COVID-19. Було виявлено, що використання анти-CD20 препаратів може призвести до підвищеного ризику важкої форми COVID-19. Однак він не бачив підвищеного ризику при застосуванні інших типів терапії.

Загалом Національне товариство РС рекомендує, щоб люди з РС продовжували приймати ДМТ під час пандемії, якщо лікар не вказав цього не робити. Якщо ви заразитеся COVID-19, важливо обговорити ДМТ зі своїм лікарем або неврологом.

Кожна людина різна. Потенційні переваги коригування лікування ДМТ у відповідь на COVID-19 необхідно порівняти з впливом, який це може мати на РС людини.

Який найкращий спосіб уникнути зараження COVID-19, якщо у вас РС?

Найкращий спосіб захиститися від COVID-19 – зробити щеплення. Вакцинація може не тільки знизити ризик зараження COVID-19, але й запобігти серйозним захворюванням, госпіталізації та смерті внаслідок COVID-19.

Національне товариство РС рекомендує людям з РС зробити щеплення якомога швидше. Вони стверджують, що ризик від самого COVID-19 більший, ніж потенційний ризик від вакцин проти COVID-19.

Вакцини проти COVID-19 ефективні та безпечні для людей з РС. Однак деякі види DMT можуть знизити ефективність вакцини. До них належать:

• окрелізумаб (Ocrevus)
• ритуксимаб (ритуксан)
• алемтузумаб (Лемтрада)
• офатумумаб (кесімпта)
• кладрибін (Mavenclad)

Якщо ви приймаєте будь-який із перерахованих вище ДМТ, важливо поговорити зі своїм лікарем про графік вакцинації. Цілком можливо, що вони можуть порекомендувати спосіб, як краще поєднати вашу вакцину проти COVID-19 із вашим ДМТ, щоб підвищити ефективність.

Рекомендації щодо вакцинації проти COVID-19

Станом на травень 2022 року Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендує всім віком від 5 років вакцинуватися проти COVID-19. Крім того, мРНК-вакцини (Pfizer-BioNTech або Moderna) мають перевагу над аденовірусними векторними вакцинами (Johnson & Johnson)

Рекомендації для здорових дорослих

Поточні рекомендації щодо вакцин проти COVID-19 і бустерних доз для дорослих наведено в таблиці нижче.

Рекомендації для дорослих з ослабленим імунітетом

Якщо у вас помірний або серйозний імунодефіцит, рекомендації щодо вакцини для дорослих дещо інші. Щоб забезпечити кращий захист, до основної серії вакцини додано додаткову дозу. Подробиці див. у таблиці нижче.

ПРИМІТКА: Наявність РС і прийом ДМТ не обов’язково означає, що у вас ослаблений імунітет. Однак певні ДМТ можуть збільшити ризик захворювання на COVID-19. Обговоріть терміни вакцинації з лікарем або невропатологом.

Побічні ефекти вакцини проти РС та COVID-19

Відповідно з CDCнайпоширенішими побічними ефектами вакцини проти COVID-19 є:

• біль, почервоніння або набряк у місці ін’єкції
• втома
• лихоманка
• озноб
• біль у м’язах
• головний біль
• нудота

Дослідження 2022 року порівнювало побічні ефекти вакцини проти COVID-19 у людей з РС із побічними ефектами населення в цілому. Загалом було виявлено, що побічні ефекти були подібними між двома групами. Найпоширенішими побічними ефектами у людей з РС були:

• біль у місці введення
• втома
• лихоманка
• головний біль

Побічні ефекти від вакцини проти COVID-19 зазвичай легкі та зникають самі по собі через кілька днів. Однак, якщо побічні ефекти не зникають або погіршуються через кілька днів, зверніться до лікаря.

Згідно з дослідженнями 2021 року, були повідомлення про випадки рецидиву хворих на РС після вакцинації проти COVID-19. Однак, чи було це безпосередньо спричинено вакциною, не встановлено.

За даними Національного товариства РС, вакцини проти COVID-19 навряд чи призведуть до рецидиву. Це підтверджується дослідженням вакцини Pfizer-BioNTech у 2021 році за участю 324 осіб з РС. Дослідження показало, що вакцинація не підвищує короткостроковий ризик рецидиву. Цей доп 2021 дослідження також припустив, що вакцини проти COVID-19 не загострюють РС і не викликають спалахів РС.

Якщо ви захворіли на COVID-19, чи є ліки, які ви можете приймати, щоб зменшити його тяжкість?

Якщо ви заразилися COVID-19, Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило приймати деякі ліки, щоб зменшити тяжкість захворювання. Ви можете використовувати ці ліки разом із доглядом вдома під час одужання.

Противірусні препарати, такі як нірматрелвір/ритонавір (Paxlovid) і ремдесивір ​​(Veklury), можуть зменшити здатність вірусу розмножуватися у вашому організмі.

Лікування моноклональними антитілами, наприклад бебтеловімаб, може посилити відповідь вашої імунної системи на вірус.

Можливо, ви також чули про інше лікування моноклональними антитілами, касирівімаб/імдевімаб (REGEN-COV). Однак, FDA обмежив його використання, оскільки він менш ефективний проти варіанту Omicron.

Люди з РС не мають підвищеного ризику зараження COVID-19. Однак деякі фактори можуть підвищити ризик серйозних захворювань. До них належать:

• прийом певних типів DMT, зокрема анти-CD20 DMT
• наявність підвищеного рівня інвалідності
• бути старшим віком
• наявність інших основних захворювань, таких як ожиріння та серцево-судинні захворювання

Найкращий спосіб уникнути серйозних захворювань, викликаних COVID-19, — отримати вакцину проти COVID-19, яка є безпечною та ефективною для людей з РС. МРНК-вакцини мають перевагу над аденовірусними векторними вакцинами.

Оскільки деякі ДМТ можуть зробити вакцину менш ефективною, поговоріть зі своїм лікарем про те, щоб знайти оптимальний графік для вашої вакцини та ліків від MS. Вони також можуть відповісти на будь-які ваші запитання щодо вакцинації від COVID-19.