Хірургія зрощення хребта

Застосування зрощення хребта

Зрощення хребта виконується для лікування або полегшення симптомів багатьох захворювань хребта. Процедура усуває рухливість між двома обробленими хребцями. Це може зменшити гнучкість, але це корисно для лікування захворювань хребта, які роблять рухи болючими. Ці розлади включають:

• пухлини
• стеноз хребта
• грижа міжхребцевих дисків
• дегенеративна хвороба диска
• зламані хребці, які можуть зробити ваш хребет нестабільним

• сколіоз (викривлення хребта)

• кіфоз (аномальне округлення верхньої частини хребта)

• слабкість або нестабільність хребта через важкий артрит, пухлини або інфекції

• спондилолістез (стан, при якому один хребець ковзає на хребець під ним, викликаючи сильний біль)

Процедура зрощення хребта може також включати дискектомію. Якщо проводиться самостійно, дискектомія передбачає видалення диска через пошкодження або захворювання. Коли диск видаляють, кісткові трансплантати поміщають у порожній простір диска, щоб підтримувати правильну висоту між кістками. Ваш лікар використовує два хребці з обох боків віддаленого диска, щоб утворити міст (або зрощення) через кісткові трансплантати для забезпечення довготривалої стабільності.

Коли зрощення хребта виконується в шийному відділі хребта разом з дискектомією, це називається шийним зрощенням. Замість видалення хребця хірург видаляє диски або кісткові шпори з шийного відділу хребта, який знаходиться на шиї. У шийному відділі хребта є сім хребців, розділених міжхребцевими дисками.

Підготовка до зрощення хребта

Як правило, підготовка до зрощення хребта схожа на інші хірургічні процедури. Це вимагає передопераційного лабораторного дослідження.

Перед зрощенням хребта ви повинні повідомити свого лікаря про будь-яке з наступного:

• куріння сигарет, яке може зменшити вашу здатність вилікуватися від спондилодезу
• вживання алкоголю
• будь-які у вас захворювання, включаючи застуду, грип або герпес
• будь-які ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта, які ви приймаєте, включаючи трави та добавки

Вам потрібно обговорити, як ліки, які ви приймаєте, слід використовувати до і після процедури. Ваш лікар може дати спеціальні вказівки, якщо ви приймаєте ліки, які можуть впливати на згортання крові. До них відносяться антикоагулянти (розріджувачі крові), такі як варфарин, і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), включаючи аспірин та ібупрофен.

Вам дадуть загальну анестезію, тому вам потрібно буде голодувати щонайменше вісім годин перед процедурою. У день операції пийте лише ковток води, щоб приймати будь-які ліки, рекомендовані лікарем.

Як виконується зрощення хребта?

Спорудження хребта проводиться в хірургічному відділенні стаціонару. Це робиться під загальною анестезією, тому під час процедури ви не будете в свідомості та не відчуєте болю.

Під час процедури ви будете лежати і мати на руці манжету для вимірювання артеріального тиску, а на грудях відвести кардіомонітор. Це дозволяє вашому хірургу та анестезіологу контролювати ваше серцебиття та кров’яний тиск під час операції. Вся процедура може зайняти кілька годин.

Ваш хірург підготує кістковий трансплантат, який буде використовуватися для зрощення двох хребців. Якщо використовується ваша власна кістка, ваш хірург зробить надріз над тазовою кісткою і видалить невелику її частину. Кістковий трансплантат також може бути синтетичною кісткою або аллотрансплантатом, який є кісткою з кісткового банку.

Залежно від того, де буде зрощена кістка, ваш хірург зробить розріз для розміщення кістки.

Якщо у вас є зрощення шийного відділу, ваш хірург часто робить невеликий розріз у горизонтальній складці передньої частини вашої шиї, щоб оголити шийний відділ хребта. Кістковий трансплантат буде розміщено між ураженими хребцями, щоб з’єднати їх. Іноді трансплантат вставляють між хребцями в спеціальні клітки. Деякі методи розміщують трансплантат на задній частині хребта.

Як тільки кістковий трансплантат буде на місці, ваш хірург може використовувати пластини, гвинти та стрижні, щоб утримати хребет від руху. Це називається внутрішньою фіксацією. Додаткова стабільність, що забезпечується пластинами, гвинтами і стрижнями, допомагає хребту загоюватися швидше і з більшим успіхом.

Відновлення після зрощення хребта

Після зрощення хребта вам потрібно буде залишитися в лікарні на період відновлення та спостереження. Зазвичай це триває три-чотири дні. Спочатку ваш лікар захоче спостерігати за вами на предмет реакції на анестезію та операцію. Дата звільнення буде залежати від вашого загального фізичного стану, практик вашого лікаря та вашої реакції на процедуру.

Перебуваючи в лікарні, ви отримаєте знеболюючі препарати. Ви також отримаєте інструкції щодо нових способів пересування, оскільки ваша гнучкість може бути обмежена. Можливо, вам знадобиться освоїти нові прийоми безпечної ходьби, сидіння та стояння. Ви також не зможете відновити звичайну дієту твердої їжі протягом кількох днів.

Після виходу з лікарні вам може знадобитися носити бандаж, щоб підтримувати хребет у правильному положенні. Можливо, ви не зможете відновити свою звичну діяльність, поки ваше тіло не зрощує кістку на місце. Злиття може тривати до шести тижнів або довше. Ваш лікар може порекомендувати фізичну реабілітацію, щоб допомогти вам зміцнити спину та навчитися безпечного пересування.

Повне відновлення після зрощення хребта займе від трьох до шести місяців. Ваш вік, загальний стан здоров’я та фізичний стан впливають на те, як швидко ви одужаєте і зможете повернутися до своїх звичних справ.

Ускладнення зрощення хребта

Спорудження хребта, як і будь-яка операція, несе ризик певних ускладнень, таких як:

• інфекції
• згустки крові
• кровотеча і крововтрата
• проблеми з диханням
• інфаркт або інсульт під час операції
• недостатнє загоєння ран
• реакції на ліки або анестезію

Зрощення хребта також несе ризик розвитку таких рідкісних ускладнень:

• інфекції в оброблених хребцях або ранах
• пошкодження спинномозкового нерва, що може викликати слабкість, біль і проблеми з кишечником або сечовим міхуром
• додаткове навантаження на кістки, що прилягають до зрощених хребців
• постійний біль у місці кісткового трансплантата
• згустки крові в ногах, які можуть бути небезпечними для життя, якщо вони потрапляють в легені

Найсерйознішими ускладненнями є тромби та інфекція, які, найімовірніше, виникають протягом перших тижнів після операції.

Обладнання потрібно буде видалити, якщо воно викликає біль або дискомфорт.

Зверніться до лікаря або зверніться за невідкладною допомогою, якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів тромбу:

• гомілку, щиколотку або стопу, які раптово набрякають
• почервоніння або болючість вище або нижче коліна
• біль у литках
• болі в паху
• задишка

Зверніться до лікаря або зверніться за невідкладною допомогою, якщо у вас виникли будь-які з наступних симптомів інфекції:

• набряк або почервоніння по краях рани
• дренаж крові, гною або іншої рідини з рани
• лихоманка або озноб або підвищення температури понад 100 градусів
• струшування

Перспективи зрощення хребта

Спорудження хребта, як правило, є ефективним методом лікування деяких захворювань хребта. Процес загоєння може тривати кілька місяців. Ваші симптоми та рівень комфорту поступово покращаться, коли ви набудете сили та впевненості у своїх рухах. І хоча процедура може не зняти весь ваш хронічний біль у спині, у вас повинно бути загальне зменшення болю.

Однак, оскільки процедура змінює роботу хребта шляхом іммобілізації однієї його частини, зони над і під зрощенням піддаються підвищеному ризику зносу. Вони можуть стати болючими, якщо вони погіршуються, і у вас можуть виникнути додаткові проблеми.

Надмірна вага, неактивність або поганий фізичний стан також можуть поставити вас під ризик розвитку нових проблем з хребтом. Здоровий спосіб життя, увага до дієти та регулярні фізичні вправи допоможуть вам досягти найкращих результатів.