Хірургія на відкритому серці

Коли потрібна операція на відкритому серці?

Операція на відкритому серці може бути зроблена для проведення АКШ. Людям з ішемічною хворобою серця може знадобитися аортокоронарне шунтування.

Ішемічна хвороба серця виникає, коли кровоносні судини, які забезпечують серцевий м’яз кров’ю і киснем, стають вузькими і твердими. Це часто називають «затвердінням артерій».

Затвердіння відбувається, коли жировий матеріал утворює бляшки на стінках коронарних артерій. Цей наліт звужує артерії, що ускладнює проходження крові. Коли кров не може належним чином надходити до серця, може статися серцевий напад.

Операція на відкритому серці також проводиться для:

• відремонтувати або замінити серцеві клапани, які дозволяють крові рухатися через серце
• відновити пошкоджені або аномальні ділянки серця
• імплантувати медичні пристрої, які допомагають серцю правильно битися
• замінити пошкоджене серце на донорське серце (трансплантація серця)

Як проводиться операція на відкритому серці?

Відповідно з Національні інститути здоров’я, АКШ займає від трьох до шести годин. Зазвичай це робиться дотримуючись таких основних кроків:

• Пацієнту вводиться загальна анестезія. Це гарантує, що вони будуть спати без болю протягом всієї операції.
• Хірург робить 8-10-дюймовий розріз в грудній клітці.
• Хірург розрізає всю або частину грудини пацієнта, щоб оголити серце.
• Після того, як серце стане видимим, пацієнта можна підключити до апарату шунтування серця і легенів. Апарат відводить кров від серця, щоб хірург міг діяти. Деякі новіші процедури не використовують цю машину.
• Хірург використовує здорову вену або артерію, щоб зробити новий шлях навколо заблокованої артерії.
• Хірург закриває грудину дротом, залишаючи дріт всередині тіла.
• Оригінальний зріз зшивається.

Іноді стерналізація проводиться людям з високого ризику, наприклад, тим, хто переніс кілька операцій, або людям похилого віку. Покриття грудини – це коли після операції грудину з’єднують за допомогою маленьких титанових пластин.

Які ризики операції на відкритому серці?

Ризики операції на відкритому серці включають:

• інфекція рани грудної клітки (частіше у пацієнтів з ожирінням або цукровим діабетом, або у тих, хто раніше робив АКШ)

• інфаркт або інсульт

• нерегулярне серцебиття
• легенева або ниркова недостатність

• біль у грудях і низька температура

• втрата пам’яті або «нечіткість»

• тромб
• крововтрата
• утруднення дихання
• пневмонія

За даними Центру серця та судин при Університеті медицини Чикаго, апарат для шунтування серця і легенів пов’язаний з підвищеним ризиком. Ці ризики включають інсульт та неврологічні проблеми.

Як підготуватися до операції на відкритому серці

Повідомте лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте, навіть про безрецептурні ліки, вітаміни та трави. Повідомте їм про будь-які у вас захворювання, включаючи спалах герпесу, застуду, грип або лихоманку.

За два тижні до операції ваш лікар може попросити вас кинути палити і припинити приймати препарати, що розріджують кров, такі як аспірин, ібупрофен або напроксен.

Перед підготовкою до операції важливо поговорити зі своїм лікарем про вживання алкоголю. Якщо ви зазвичай випиваєте три або більше напоїв на день і зупиняєтеся безпосередньо перед операцією, ви можете перейти до алкогольної абстиненції. Це може викликати небезпечні для життя ускладнення після операції на відкритому серці, включаючи судоми або тремтіння. Ваш лікар може допомогти вам позбутися алкоголю, щоб зменшити ймовірність цих ускладнень.

За день до операції вас можуть попросити вмитися спеціальним милом. Це мило використовується для знищення бактерій на вашій шкірі і зменшить ймовірність інфекції після операції. Вас також можуть попросити нічого не їсти і не пити після півночі.

Ваш медичний працівник дасть вам більш детальні інструкції, коли ви прибудете до лікарні для операції.

Що відбувається після операції на відкритому серці?

Коли ви прокинетеся після операції, у вас в грудях буде дві або три трубки. Вони допомагають виводити рідину з області навколо серця. У вашій руці можуть бути внутрішньовенні (IV) лінії для подачі рідини, а також катетер (тонка трубка) у вашому сечовому міхурі для видалення сечі.

Ви також будете прив’язані до машин, які контролюють ваше серце. Медсестри будуть поруч, щоб допомогти вам, якщо щось виникне.

Зазвичай першу ніч ви проводите у відділенні інтенсивної терапії. Потім вас переведуть до кімнати звичайного догляду на наступні три-сім днів.

Відновлення, подальше спостереження та чого очікувати

Догляд за собою вдома відразу після операції є важливою частиною вашого відновлення.

Догляд за розрізами

Догляд за розрізами надзвичайно важливий. Тримайте місце розрізу теплим і сухим і мийте руки до і після дотику до нього. Якщо ваш розріз заживає належним чином і немає дренажу, ви можете прийняти душ. Душ не повинен тривати більше 10 хвилин з теплою (не гарячою) водою. Ви повинні переконатися, що місце розрізу не потрапляє безпосередньо під воду. Також важливо регулярно оглядати місця розрізів на наявність ознак інфекції, які включають:

• збільшення дренажу, сочіння або відкриття з місця розрізу
• почервоніння навколо розрізу
• тепло по лінії розрізу
• лихоманка

Лікування болю

Лікування болю також надзвичайно важливо, оскільки воно може збільшити швидкість відновлення та зменшити ймовірність ускладнень, таких як утворення тромбів або пневмонія. Ви можете відчувати біль у м’язах, горлі, біль у місцях розрізів або біль від грудних трубок. Ваш лікар, ймовірно, призначить знеболюючі препарати, які ви можете приймати вдома. Важливо, щоб ви прийняли його, як прописано. Деякі лікарі рекомендують приймати знеболюючі як перед фізичною активністю, так і перед сном.

Висипайтеся

Деякі пацієнти відчувають проблеми зі сном після операції на відкритому серці, але важливо якомога більше відпочивати. Щоб спати краще, ви можете:

• прийміть знеболююче за півгодини до сну
• розкладіть подушки, щоб зменшити навантаження на м’язи
• уникайте кофеїну, особливо ввечері

У минулому деякі стверджували, що операція на відкритому серці призводить до погіршення розумового функціонування. Однак останні дослідження показали, що це не так. Хоча деякі пацієнти можуть перенести операцію на відкритому серці і пізніше відчути психічний спад, вважається, що це, швидше за все, пов’язано з природними наслідками старіння.

Деякі люди відчувають депресію або тривожність після операції на відкритому серці. Терапевт або психолог може допомогти вам подолати ці наслідки.

Реабілітація

Більшість людей, які перенесли АКШ, отримують користь від участі в структурованій, комплексній програмі реабілітації. Зазвичай це робиться амбулаторно з відвідуваннями кілька разів на тиждень. Компоненти програми включають фізичні вправи, зниження факторів ризику та боротьбу зі стресом, тривогою та депресією.

Довгострокова перспектива операції на відкритому серці

Чекайте поступового одужання. Може пройти до шести тижнів, перш ніж ви почнете почувати себе краще, і до шести місяців, щоб відчути всі переваги операції. Проте перспективи для багатьох людей хороші, а щеплення можуть працювати багато років.

Проте операція не запобігає повторній закупорці артерії. Ви можете допомогти покращити здоров’я серця:

• здорового харчування
• скорочення споживання їжі з високим вмістом солі, жиру та цукру
• ведення більш активного способу життя
• не курить
• контроль високого кров’яного тиску та високого холестерину