Хірургія пілонідальної кісти та відновлення

Що таке операція пілонідальної кісти?

Пілонідальна кіста — це мішок, наповнений волоссям і залишками шкіри, який утворюється в нижній частині куприка. Раніше дослідники вважали їх вродженим захворюванням (сформованим внутрішньоутробно); однак тепер вважається, що вони отримуються з волосся з навколишніх м’яких тканин і шкіри, яке росте всередину та утворює реакцію на стороннє тіло та потовщену тканину.

Вони є У 2,2 рази частіше у чоловіків, ніж у жінок, і найчастіше зустрічається у чоловіків у віці від 20 до 30 років.

Початкове лікування включає сидячі ванни, теплі компреси та антибіотики. Однак, якщо інфекція важка, вам може знадобитися операція.

Дві основні процедури, які використовуються для лікування пілонідальних кіст, включають:

• Розріз і дренаж. Під час цієї процедури лікар зробить розріз і дренує кісту.
• Хірургічне видалення кісти. Під час цієї процедури, яку також називають цистектомією, лікар видаляє всю кісту та тканини навколо неї.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, як виконуються ці процедури, як виглядає процес відновлення та чи є ймовірність повернення кісти.

Хто є хорошим кандидатом для розрізу та дренування пілонідальної кісти, а також хірургічного видалення кісти?

Розріз і дренаж

Ваш медичний працівник, ймовірно, порекомендує процедуру розрізу та дренажу для лікування пілонідальної кісти, якщо:

• це вперше лікується кіста
• ваша інфекція незначна

Процедура розрізу та дренажу є успішною для лікування пілонідальної кісти приблизно в 60% випадків. Щоб зберегти результати, лікарі часто рекомендують людям, які проходять процедуру, намагатися запобігти іншій інфекції за допомогою процедур видалення волосся, таких як гоління, депіляція воском або лазерна епіляція.

Хірургічне видалення пілонідальної кісти

Хоча процедура розрізу та дренування зазвичай є першим хірургічним варіантом для пілонідальної кісти, ваш лікар може порекомендувати хірургічне видалення кісти, якщо:

• вам уже зробили розріз і дренаж, але ваша кіста повернулася
• ваша інфекція важка
• у вас є кілька кіст із пазухами

Новіші процедури для лікування пілонідальних кіст

Новіші малоінвазивні хірургічні методи лікування показує багатообіцяючі результати при лікуванні пілонідальних кіст. До них належать:

• відеоасистентна абляція пілонідального синуса (VAAPS)
• ендоскопічне лікування пілонідального синуса (EPiST)

Потенційні ризики цих процедур

Розріз і дренаж є звичайною процедурою для лікування кіст і рідко викликає серйозні ускладнення. Біль – це найбільш поширений ускладнення.

Хірургічне видалення пілонідальної кісти зазвичай викликає утворення рубців. Шрам з часом стане менш помітним.

Як і всі хірургічні процедури, розріз і дренаж, а також хірургічне видалення пілонідальної кісти можуть призвести до інфекції. Ознаки інфекції включають:

• почервоніння
• виділення гною

• лихоманка або озноб

• тепло від рани (тепло на дотик)
• ніжність

Інші потенційні ускладнення включають:

• серома (скупчення рідини)

• гематома (синяк)
• погане загоєння
• рецидивна пілонідальна кіста

Пілонідальні кісти також мають високий ризик рецидиву після лікування. Для видалення вашої кісти може знадобитися більше однієї процедури.

Підготовка до обох процедур

Ось погляд на те, як ви можете підготуватися до кожної процедури:

Розріз і дренаж

Зазвичай перед процедурою розрізу та дренування не потрібна спеціальна підготовка. Бажано носити те, що дозволить лікарю легко отримати доступ до пілонідальної кісти.

Хірургічне видалення кісти

Важливо домовитися про поїздку перед процедурою, оскільки ви не зможете керувати автомобілем після прийому знеболюючих препаратів і загальної анестезії. Ви залишите лікарню чи хірургічний центр у той самий день, коли ваша операція.

Дуже важливо дотримуватися вказівок лікаря перед операцією, щоб мінімізувати ризик ускладнень. Ваш лікар може порадити вам припинити прийом певних ліків або трав’яних добавок, а також кинути палити.

Вони також можуть дати вам конкретні вказівки щодо того, як незадовго до процедури ви можете купатися та їсти. Як правило, лікарі рекомендують вам припинити їсти за 8 годин до будь-якої процедури, яка вимагає загального наркозу.

Візьміть із собою в хірургічний центр посвідчення особи з фотографією, а також будь-які страхові документи та інші документи, які вам можуть знадобитися.

Чого очікувати від розрізу та дренування пілонідальної кісти та хірургічного видалення кісти

Розріз і дренаж

Розріз і дренування пілонідальної кісти — це проста процедура, яка зазвичай виконується в кабінеті лікаря під місцевою анестезією.

Спочатку медичний працівник зробить вам ін’єкцію, щоб знеболити область. Потім вони зроблять невеликий розріз у кісті, щоб злити гній. Це зменшує біль і запалення.

Ви будете хворіти після процедури, тому було б гарною ідеєю, щоб хтось відвіз вас додому.

Антибіотики зазвичай не потрібні для цієї процедури, якщо тільки інфекція не поширилася на прилеглі території.

Хірургічне видалення кісти

Це передбачає повне хірургічне видалення кісти разом із пілонідальними синусовими трактами. Хоча ця процедура є більш складною, ніж розріз і дренаж, вона також має більше шансів на успіх.

Операції пілонідальної кісти проводяться під загальним наркозом в амбулаторному хірургічному центрі. Сама операція займає близько 45 хвилин.

Існує кілька видів операцій з видалення пілонідальної кісти:

• Широке місцеве висічення. Видалена ділянка опускається до фасції крижів (тканини, що покриває м’язи). Рана упаковується медичною упаковкою і залишається заживати знизу вгору.
• Ексцизія з марсупіалізацією. Виконується висічення, а потім видаляється дах кісти. Фіброзну тканину зшивають.
• Висічення з закриттям. Кісти та синусові шляхи видаляють, а ділянку закривають хірургічним шляхом.
• Ексцизія зі складним закриттям. Кісти та синусові шляхи видаляють, а техніку клаптя використовують для хірургічного закриття рани. Клапоть пришивається до нижньої сторони шкірного містка, утвореного між розрізом і середньою лінією, що сприяє швидшому загоєнню та меншій ймовірності рецидиву.

Ймовірно, ви підете додому через кілька годин після процедури. Ви повинні домовитися, щоб хтось відвіз вас додому.

Скільки часу займає відновлення після операції на пілонідальної кісті?

Після операції ваш лікар може залишити рану відкритою або закрити її швами.

Час, який потрібен вам для відновлення, залежить від вашої хірургічної процедури та того, чи накладено вам шви. Загалом для повного одужання знадобиться від 1 до 3 місяців.

Більшість людей можуть відновити свою звичайну діяльність протягом місяця після операції. Ймовірно, ви матимете повторний прийом у свого лікаря приблизно через 6 тижнів після процедури. Подальші обстеження залежать від того, чи потрібно змінити матеріал для ущільнення рани чи зняти шви.

Ви можете відчувати певний біль або чутливість під час процесу відновлення. Цим можна керувати:

• прийом знеболюючих препаратів, призначених лікарем
• уникнення напруженої діяльності
• сидячи на подушці пончика
• не сидіти тривалий час на твердих поверхнях

Ваш лікар надасть вам інструкції, як підтримувати рану в чистоті. Ретельно дотримуйтесь цих вказівок, щоб уникнути зараження або рецидиву.

Якщо ваш лікар призначає антибіотики, обов’язково пройдіть повний курс, навіть якщо ви почнете почувати себе краще до їх закінчення.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте:

• лихоманка
• гній стікає з вашого розрізу
• посилення болю, набряку, тепла або почервоніння біля розрізу

Які шанси, що кіста повернеться?

На жаль, пілонідальні кісти можуть повернутися після операції. Протягом п’яти років після процедури частота рецидивів коливалася з 13,8 відсотка до 32 відсотківзалежно від виду хірургічного видалення.
Частота рецидивів після розрізу та дренування становить близько 40 відсотків.

Кісти можуть повернутися через те, що ділянка знову інфікується або біля шраму від розрізу росте волосся.

У людей з рецидивуючими пілонідальними кістами часто розвиваються хронічні рани та дренажні пазухи.

Ось кілька способів запобігти рецидиву:

• Уважно дотримуйтесь вказівок лікаря після операції.
• Тримайте територію в чистоті.
• Поголіть область або використовуйте засіб для видалення волосся кожні 2-3 тижні.
• Проводьте всі подальші зустрічі з лікарем.
• Щоб запобігти повторному виникненню кісти, поголіть або видаліть волосся на цій ділянці воском, або подумайте про лазерну епіляцію.

Пілонідальні кісти можуть викликати роздратування, біль і вплив впливають на міжособистісні стосунки та соціальну активність. Але хороша новина полягає в тому, що існують ефективні варіанти видалення. Першим кроком має бути звернення до лікаря.

Якщо вам потрібна операція, ви та медичний працівник можете обговорити плюси та мінуси різних варіантів. Процедура розрізу та дренування зазвичай простіша, і її можна виконати в кабінеті лікаря. Але ризик рецидиву вище, ніж при хірургічному видаленні кісти.

Найкраще звернутися за допомогою на ранній стадії.