Хірургія Томмі Джона (реконструкція UCL) та відновлення

Що таке операція Томмі Джона?

Які симптоми?

Коли розривається ліктьова зв’язка, ви можете почути «хлоп». Після цього ви не зможете кидати або робити багато чого з цією рукою, поки її не вилікують. Ваш внутрішній лікоть може хворіти до того, як ви фактично розірвете зв’язку. Хворобливість виникає через навантаження на саму зв’язку.

Інші ознаки розриву ліктьової колатеральної зв’язки включають:

• набряк внутрішньої частини ліктя і верхньої частини передпліччя
• на місці травми утворюється синець
• скутість ліктя і неможливість повністю випрямити руку
• поколювання в руці та мізинці та безіменному пальці
• слабкий хват руки

Поширені причини

Напруга від повторюваних кидальних рухів може призвести до розтягування і зношування волокон ліктьової зв’язки. З часом можуть розвинутися невеликі м’язові розриви (відомі як мікророзриви). Згодом ці маленькі травми беруть своє, і зв’язки розриваються.

Діти у віці від 10 до 18 років зазнають більше травм UCL. Захворювання стає все більш поширеним, оскільки молоді спортсмени беруть участь у більшій кількості ігор і в більш тривалих сезонах. Їхній ризик стає більш серйозним, оскільки у них відкрита пластина росту в лікті. Він називається медіальним надмищелковим тілом, також відомим як лікоть малої ліги.

Іноді падіння з витягнутою рукою може пошкодити лікоть і спричинити розрив UCL.

Що відбувається під час операції

Перш ніж планувати операцію Томмі Джона, ваш лікар може порекомендувати відпочинок і деякі реабілітаційні вправи. Ці вправи покращать поставу, силу та техніку метання. Протизапальні препарати також можуть бути рекомендовані для лікування болю.

Однак, якщо потрібна операція, ваш лікар може зробити це артроскопічно. Артроскоп – це спеціальний інструмент, який оснащений невеликою оптоволоконною телевізійною камерою. Він вводиться в лікоть через невеликий розріз. Камера надсилає зображення на екран комп’ютера, що дозволяє лікарю побачити внутрішню частину суглоба та м’які тканини (включаючи зв’язки). Під час артроскопічної операції ваш лікар може згладити будь-які потерті або шорсткі краї та видалити будь-які мертві або пошкоджені тканини.

Більш складна процедура Томмі Джона вимагає відкритого розрізу. Це необхідно, якщо зв’язка була відірвана від кістки. Замість відновлення існуючої, але пошкодженої UCL, для її заміни використовується сухожилля, взяте з інших частин тіла. Замінне сухожилля кріпиться до кісток через отвори, які просвердлені в плечовій і ліктьовій кістках. Сухожилля протягується через отвори і фіксується на місці за допомогою швів або гвинтів. Заміна сухожилля зазвичай відбувається з підколінного сухожилля, передпліччя та стопи (сухожилля розгинача великого пальця).

Графік відновлення

Бейсбольному пітчеру може знадобитися рік або більше реабілітації, перш ніж вони повернуться у найкращу форму. Дослідження показують, що під час дослідження 179 пітчерів Вищої ліги бейсболу, які перенесли операцію Томмі Джона, 148 змогли повернутися до поля у вищій лізі після операції. Ще 26 змогли повернутися на поле на рівні нижчої ліги.

Реабілітацію після операції Томмі Джона можна розділити на три етапи. Тривалість кожного етапу залежить від індивідуальних особливостей і характеру операції. Якщо пошкодження ліктя було більше, ніж просто розрив зв’язки, відновлення може зайняти більше часу. Три етапи реабілітації включають:

• Фаза 1. Після операції ваша рука буде поміщена в дужку. Цей бандаж стабілізує вашу руку під кутом від 60 до 90 градусів. Ви все одно зможете виконувати вправи для біцепсів, плеча та руки. Ці вправи важливі для запобігання атрофії м’язів.
• Фаза 2. Приблизно через два тижні після операції вам дадуть дозвіл на рух ліктьового суглоба. Метою фізіотерапії на цьому етапі є покращення вашого діапазону рухів. Коли ви не використовуєте, ваша рука все одно буде в якомусь фіксаторі. Ортез може мати петлі, щоб ваш лікоть був стабільним під час тренування суглоба. Ви також можете покласти руку в слінг, поки лікоть продовжує заживати.
• Фаза 3. Через місяць або близько того, ваш лікоть може вийти з бандажа, і ви зможете повністю витягнути руку. Протягом кількох місяців ви повинні відновити повний діапазон рухів у лікті. Фізична терапія на цьому етапі включатиме вправи на гнучкість та зміцнення.

Ризики та ускладнення

Операція Томмі Джона, як і інші операції, несе ризик інфікування або ускладнень через анестезію. Існує також низький ризик пошкодження кровоносних судин або нервів в ліктьовому суглобі. Якщо в результаті операції ліктьовий нерв подразнюється, його можна перемістити в іншу частину ліктя.

Інші ускладнення стосуються заміни сухожилля. Нове сухожилля, прикріплене до кісток в ліктьовому суглобі, може розтягнутися і розірватися, що вимагає повторної операції. У рідкісних випадках ускладнення розвиваються на тій частині тіла, з якої було зібрано замінне сухожилля. Зазвичай їх можна ефективно лікувати за допомогою ліків.

Під час відновлення важливо звернути увагу на ознаки ускладнень або невдач, або ознаки того, що ваш лікоть не готовий до тягаря вашого спорту. Поговоріть зі своїм лікарем і тренерами про те, чого слід бути напоготові після операції.

Хірургічний рубець

Типова операція Томмі Джона вимагає розрізу довжиною близько 4 дюймів на внутрішній стороні ліктя. Утворений шрам, який утворює букву «С», коли ваш лікоть зігнутий, трохи згасне. Але це завжди буде видимим нагадуванням про вашу операцію — і, сподіваюся, здорове відновлення.

Яка перспектива?

Операція Томмі Джона може продовжити кар’єру спортсмена, якщо він дотримується рекомендацій лікаря. Завершення фізіотерапії є ключовим, як і терпіння під час відновлення. Якщо ви погоджуєтеся з тим, що процес відновлення не можна поспішати, ви можете повернутися в дію і працювати на високому рівні завдяки цій операції, названій на честь спортсмена з високими результатами.