Чи безпечні вакцини від COVID-19, якщо ви приймаєте ліки від псоріазу?

Чи безпечні вакцини проти COVID-19 для людей із псоріазом, які приймають ліки від псоріазу?

Наразі всі наявні дані свідчать про те, що вакцини проти COVID-19 безпечні для людей, які приймають ліки від псоріазу.

Давайте розглянемо деякі проблеми щодо безпеки вакцини для людей із цим захворюванням.

Ліки від псоріазу можуть послабити імунну систему. Це робить людей, які приймають ці ліки, більш вразливими до зараження та серйозного захворювання різними інфекціями.

Так само вакцини, що містять живі версії мікроба зазвичай не використовуються у людей з ослабленою імунною системою, оскільки вони можуть розмножуватися в організмі та спричиняти захворювання. Деякими прикладами є назальна вакцина проти грипу та вакцина проти кору, паротиту та краснухи (MMR).

Однак жодна з доступних зараз вакцин проти COVID-19 не містить живого вірусу. Натомість вони містять або молекулу мРНК, або модифікований аденовірус, який не може розмножуватися в організмі.

У той час як дослідники продовжують вивчати вакцини проти COVID-19 у людей з ослабленою імунною системою, дослідження показують, що інші інактивовані вакцини, такі як щеплення від грипу та вакцина проти гепатиту В, безпечні для людей з імуноопосередкованими запальними захворюваннями, такими як псоріаз.

Однак вакцинація може спровокувати загострення будь-якого аутоімунного захворювання, включаючи псоріаз. Важливо обговорити цю можливість зі своїм лікарем.

Імунодепресанти, такі як метотрексат і вакцини проти COVID-19

Метотрексат спочатку використовувався для лікування раку, але був схвалений для лікування важкого псоріазу в 1970-х роках. Він працює шляхом інгібування ферменту, який призводить до швидкого росту клітин шкіри.

Одним із можливих побічних ефектів прийому метотрексату є ослаблення імунної системи, зокрема через низький рівень лейкоцитів, які борються з інфекцією. Це підвищує ризик інфікування.

Через це люди, які приймають метотрексат, мають підвищений ризик серйозних захворювань, викликаних COVID-19. Це робить вакцинацію життєво необхідною.

Люди, які приймають метотрексат, не піддаються підвищеному ризику вакцинації проти COVID-19. Однак схоже, що у тих, хто приймає метотрексат, знижується імунна відповідь на вакцинацію проти COVID-19. Про це пізніше.

Чи ефективні вакцини проти COVID-19 для людей з псоріазом, які приймають ліки від псоріазу?

Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC)дослідники все ще вивчають, наскільки добре вакцини проти COVID-19 захищають людей із ослабленою імунною системою, включно з тими, хто приймає імуносупресивні препарати.

Насправді люди, які приймали імунодепресанти, були виключені з випробувань вакцини проти COVID-19. Насправді це стандартна практика для випробувань вакцини. Це дозволяє дослідникам оцінити імунну відповідь на вакцину без змішувальних ефектів імуносупресивних препаратів.

Майбутні дослідження детальніше вивчатимуть людей із ослабленою імунною системою. Наразі ми маємо ознаки того, що вакцина проти COVID-19 ефективна для тих, хто приймає ліки від псоріазу, зокрема біопрепарати.

Два 2021 рік звіти на людях, які приймають біологічні препарати від псоріазу, виявили, що після вакцинації виробляються антитіла до спайкового білка нового коронавірусу. Наразі невідомо, як довго діє цей захист.

Вакцини проти COVID-19 і метотрексат

Сучасні дані свідчать про те, що імунна відповідь на вакцинацію проти COVID-19 може бути не такою сильною у людей, які приймають метотрексат.

А 2021 дослідження порівняли імунну відповідь на першу дозу вакцини Pfizer-BioNTech:

• У дослідженні взяли участь 17 здорових людей і 84 хворих на псоріаз. З людей із псоріазом 17 приймали метотрексат, а 67 — біопрепарати.
• Порівняно зі здоровими людьми рівень імунної відповіді був нижчим у тих, хто приймав ліки від псоріазу. Найнижчу імунну відповідь спостерігали у людей, які приймали метотрексат.
• Здорові люди та люди, які приймають біопрепарати, швидше виробляють антитіла, які можуть нейтралізувати коронавірус.
• Клітинна імунна відповідь, яка включає CD8 Т-клітини, які спеціально націлені на клітини, інфіковані коронавірусом, була збережена в усіх трьох групах.

Інше дослідження 2021 року підтвердило ці висновки. Він порівнював імунну відповідь на дві дози вакцини Pfizer-BioNTech як у здорових людей, так і у людей з імуноопосередкованими запальними захворюваннями, переважно хворими на псоріаз:

• У дослідженні використовувалися дві групи:
  • До першої групи увійшли 26 здорових осіб і 51 особа з імуноопосередкованими запальними захворюваннями.
  • Друга група включала 182 здорових особи та 31 особу з імуноопосередкованими запальними станами.
• У здорових людей і тих, хто приймав біологічні препарати, після вакцинації у 90 відсотків випадків була сильна реакція антитіл.
• Особи, які приймали метотрексат, мали адекватну відповідь антитіл лише в 62,2 відсотка випадків.
• На відміну від попереднього дослідження, активація Т-клітин CD8 не зросла у людей, які приймали метотрексат.

Можливо, тепер вам цікаво, чому імунна відповідь на вакцину проти COVID-19 нижча у людей, які приймають метотрексат, порівняно з тими, хто приймає біологічні препарати. Відповідь може полягати в тому, як ці ліки впливають на імунну систему.

Біопрепарати спрямовані лише на дуже конкретні частини імунної системи. Традиційні імунодепресанти, такі як метотрексат, мають дуже загальний ефект. Цілком можливо, що цей ширший ефект може послаблювати імунну відповідь на вакцину проти COVID-19 у людей, які приймають метотрексат.

Чи потрібно людям з псоріазом робити щеплення?

Людям з псоріазом важливо отримати вакцину проти COVID-19. The CDC рекомендує всім віком від 12 років зробити щеплення від COVID-19.

Крім того, робоча група, організована Національним фондом псоріазу (NPF), рекомендує всім людям, які не мають протипоказань до вакцинації, отримати її, як тільки вона буде доступна для них.

Прийом ліків від псоріазу не є протипоказанням для вакцинації проти COVID-19. Насправді робоча група NPF рекомендує тим, хто отримує вакцину проти COVID-19, у більшості випадків продовжувати приймати ліки від псоріазу.

Вони відзначають, що деякі люди, які приймають метотрексат, можуть, порадившись зі своїм лікарем, призупинити прийом ліків на 2 тижні після вакцинації, щоб сприяти покращенню імунної відповіді. Це керівництво стосується людей, які відповідають усім наведеним нижче критеріям:

• збираються отримати вакцину Джонсон і Джонсон
• їм 60 років і більше
• мають принаймні ще один стан здоров’я, який підвищує ризик серйозних ускладнень від COVID-19

Відповідно з CDCЄдиними протипоказаннями для вакцинації проти COVID-19 є:

• важка алергічна реакція, яка називається анафілаксією, на попередню дозу вакцини проти COVID-19 або на інгредієнт вакцини проти COVID-19
• негайна алергічна реакція, така як кропив’янка або хрипи, на попередню дозу вакцини проти COVID-19
• відома алергія на інгредієнт вакцини проти COVID-19

Чи повинні вже вакциновані люди з псоріазом робити щеплення?

Люди з ослабленою імунною системою, які отримали обидві дози будь-якої мРНК-вакцини, можуть не розвинути такий же рівень імунітету, як люди зі здоровою імунною системою.

Це стосується людей, які активно приймають імуносупресивні препарати, наприклад, ліки від псоріазу.

The CDC рекомендує, щоб люди з помірним або важким імунодефіцитом отримували бустерну вакцинацію принаймні через 28 днів після другої дози. Метою є покращення імунної відповіді від початкової серії вакцин.

Наразі це стосується лише двох мРНК-вакцин: Pfizer-BioNTech і Moderna. Потрібні додаткові дані, щоб визначити переваги бустерної вакцини для осіб, які отримали вакцину Johnson and Johnson.

Робоча група NPF також рекомендує особам з псоріазом або псоріатичним артритом, які зараз приймають імуносупресивні препарати, отримати бустерну вакцинацію.

Вони також визначили групи, які, швидше за все, отримають користь від ревакцинації, включаючи людей:

• яким 50 років і старше
• які приймають такі ліки від псоріазу:
  • кортикостероїди
  • традиційні імунодепресанти, такі як метотрексат, циклоспорин і лефлуномід
  • біопрепарати абатацепт (Orencia) і тофацитиніб (Xeljanz)
• які отримали свою другу дозу понад 6 місяців тому
• які мають додаткові захворювання, що підвищують ризик серйозної хвороби COVID-19

Чи можуть вакцини проти COVID-19 викликати псоріаз або погіршити стан шкіри?

Тепер, коли ми обговорили щеплення проти COVID-19 і псоріаз, вам може бути цікаво, чи можуть вакцини проти COVID-19 спричиняти або загострювати псоріаз.

Чи можуть вакцини проти COVID-19 викликати псоріаз?

Наразі немає доказів того, що вакцини проти COVID-19 можуть викликати псоріаз.

Інші вакцини, зокрема щеплення від грипу, які використовувалися між 2009 і 2010 роками, були пов’язані з новою появою псоріазу.

Однак автори в 2015 дослідження повідомляючи про цю знахідку, вони зазначають, що крім того, що це дуже рідко, вони не можуть безпосередньо довести прямий причинний зв’язок між вакциною та псоріазом.

Чи можуть вакцини проти COVID-19 викликати загострення псоріазу?

Декого хвилюють спалахи псоріазу, пов’язані з вакциною. А 2021 дослідження із 142 людей, які не бажали отримати вакцину проти COVID-19, виявили, що 21 відсоток назвали ризик загострення псоріазу проблемою.

там були звіти спалахів псоріазу після вакцинації проти COVID-19. Однак дослідники не змогли прямо пов’язати їх із самими вакцинами.

Важливо відзначити, що в цих звітах люди, які відчували спалах після вакцинації, або не приймали жодних ліків від псоріазу, або використовували лише місцеве лікування для лікування свого захворювання.

три далі звіти показали, що люди, які приймали ліки від псоріазу, зокрема біопрепарати, не відчували спалахів після вакцинації проти COVID-19. Проте, чи впливають певні методи лікування на ймовірність спалаху після вакцинації, наразі невідомо.

Крім того, інші фактори можуть призвести до спалахів псоріазу, наприклад, стрес. Цілком можливо, що стрес, пов’язаний з пандемією або отриманням щеплення, може сприяти спалаху після щеплення.

Травми шкіри, в тому числі ін’єкції, також можуть призвести до симптомів псоріазу в місці пошкодження. Це називається феноменом Кебнера. Захворюваність феноменом Кебнера оцінюється між Від 11 до 75 відсотків у людей з псоріазом.

На винос

Ліки від псоріазу можуть послабити імунну систему. Через це люди з псоріазом можуть мати підвищений ризик серйозного захворювання на COVID-19.

Наявні дані свідчать про те, що вакцини проти COVID-19 є безпечними та ефективними для людей, які приймають ліки від псоріазу. Крім того, прийом ліків від псоріазу не є протипоказанням для вакцинації.

NPF рекомендує людям з псоріазом отримати вакцину якнайшвидше. Крім того, бустер-вакцини тепер рекомендуються для людей з імунодепресією, включаючи тих, хто приймає певні ліки від псоріазу.

Якщо у вас є сумніви щодо отримання вакцини проти COVID-19 або того, як ваші ліки від псоріазу вплинуть на вакцину, обов’язково обговоріть це з лікарем.