Чи може дитина претендувати на Medicare?

Медична страховка для дітей

Ви можете отримати страхове покриття Medicare для дітей за деяких обмежених обставин.

Medicare визначає «дитину» або «дитину» як будь-кого, хто не одружений і не досяг 22 років. Після того, як дитина відповідає вимогам програми Medicare, вона може зберігати страхове покриття до 26 років, доки вони залишаються неодруженими та продовжують зустрічатися кваліфікації.

У будь-якому кваліфікаційному випадку дитина повинна мати одного з батьків або законного опікуна, який за останні 3 роки отримав принаймні 6 кредитів із соціального страхування або отримував пенсійні виплати соціального страхування.

Medicare дозволяє дітям отримувати кваліфікацію через біологічних, усиновлювачів або вітчимів. У випадку вітчима вони повинні бути вітчимом дитини принаймні 1 рік.

Діти також можуть бути кваліфікованими через бабусь і дідусів і дідусів, якщо вони виступають опікуном дитини.

Страхування Medicare для дітей призначене лише для дітей з обмеженими можливостями. Навіть тоді є дуже специфічні моменти, коли дитина має право на покриття.

ESRD

Діти з ESRD, батьки яких відповідають вимогам щодо трудового кредиту або пенсійної допомоги, мають право на Medicare. На додаток до діагностики ESRD, вони повинні відповідати одній із цих вимог:

• вони потребують регулярного діалізного лікування
• їм зробили пересадку нирки

Якщо дитина має ESRD і відповідає будь-якій із цих вимог, вона матиме право на Medicare. Покриття зазвичай триватиме до 1 року після останнього діалізного лікування або 3 років після пересадки нирки.

Покриття можна відновити, якщо буде потрібно подальше лікування.

Інші інвалідності

Якщо дитині виповнилося 20 років і вона має інвалідність, вона повинна відповідати деяким додатковим вимогам.

Вони повинні отримати страхування від інвалідності соціального страхування (SSDI) протягом принаймні 24 місяців, перш ніж вони отримають право на Medicare. Соціальне забезпечення дозволяє людям віком до 22 років претендувати на SSDI, навіть якщо вони ніколи не працювали, якщо їх інвалідність почалася до 18 років.

Таким чином, щоб отримати Medicare, дитина у віці від 20 до 22 років повинна мати 18 років або молодше на момент початку її інвалідності.

Діти, які отримують Medicare через інвалідність, також повинні відповідати правилам соціального забезпечення щодо отримання SSDI. Насамперед, інвалідність повинна перешкоджати їм працювати і, як очікується, триватиме принаймні ще один рік.

Які частини Medicare охоплюють дітей?

Частини програми Medicare, які охоплюють дітей, залежать від того, як дитина отримала кваліфікацію. Діти, які мають право на Medicare у віці від 20 років і мають інвалідність, можуть зареєструватися в будь-якій частині Medicare. Єдиним винятком з цього є Medigap.

Деякі компанії Medigap продаватимуть плани Medigap gap лише бенефіціарам Medicare, яким виповнилося 65 років і старше. Однак інші компанії продадуть їх молодшим бенефіціарам. Насправді, деякі штати вимагають, щоб плани Medigap були доступні всім одержувачам Medicare, незалежно від віку. Наведені нижче штати вимагають, щоб принаймні один план Medigap був доступний для осіб, які зареєструвалися в Medicare віком до 65 років:

• Арканзас
• Каліфорнія
• Колорадо
• Коннектикут
• Делавер
• Флорида
• Грузія
• Гаваї
• Айдахо
• Іллінойс
• Канзас
• Кентуккі
• Луїзіана
• Мен
• Меріленд
• Массачусетс
• Мічиган
• Міннесота
• Міссісіпі
• Монтана
• Нью-Гемпшир
• Нью Джерсі
• Нью-Йорк
• Північна Кароліна
• Оклахома
• Орегон
• Пенсільванія
• Південна Дакота
• Теннессі
• Техас
• Вермонт
• Вісконсін

Правила відрізняються для дітей, які мають право на діагностику ESRD. Діти з ESRD можуть подавати заявку лише на частини A, B і D Medicare. Нижче наведено правила для кожної частини Medicare для дітей з ESRD:

• Частина А. Частина А Medicare — це лікарняне страхування. Частина А охоплює стаціонарні послуги, які можуть знадобитися дитині з ХПН, включаючи трансплантацію нирки.
• Частина Б. Medicare Part B – це медичне страхування. Частина B охоплює відвідування лікаря, амбулаторне лікування діалізом, медичне обладнання та інші амбулаторні послуги.
• Частина C (Перевага Medicare). Плани Medicare Advantage об’єднують частини A і B в один план. Станом на 2021 рік люди з ESRD тепер мають право на участь у більш широкому діапазоні планів Medicare Advantage.
• Частина D. Частина D Medicare – це покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Діти, які відповідають вимогам за діагнозом ESRD, можуть придбати плани Частини D, щоб допомогти оплачувати ліки, що відпускаються за рецептом.
• Добавка Medicare (Medigap). Плани Medigap допомагають оплачувати власні витрати на Medicare. Діти, які мають право на Medicare через діагноз ESRD, не мають права на Medigap.

Скільки коштує Medicare для дітей?

Medicare для дітей має такі ж витрати, як і Medicare для дорослих. Це означає, що вам потрібно буде сплачувати всі щомісячні внески, франшизи та доплати, які ви б платили за стандартну реєстрацію в Medicare.

У 2021 році витрати, які ви можете розраховувати, включають:

• Частина А франшиза: 1484 долари США за період виплати
• Частина A співстрахування для будь-якої лікарні чи іншого стаціонарного перебування понад 60 днів
• стандартна премія за частину B: 148,50 доларів США
• Частина B франшиза: 203 долари США за рік
• Частина B співстрахування: 20 відсотків від суми, затвердженої Medicare для всіх охоплених послуг
• щомісячна премія за будь-який план Medicare Advantage, який ви придбали
• щомісячна премія за будь-який план Частини D, який ви придбали
• доплата за ліки, що відпускаються за рецептом, відповідно до вашого плану Частини D
• щомісячна премія за будь-який план Medigap, який ви придбали

Якщо дитина має право на Medicare, а ви маєте обмежений дохід, ви можете претендувати на допомогу в оплаті Medicare. Існує кілька програм, які можуть зменшити або навіть усунути ваші витрати на Medicare.

Як зареєструвати дітей до Medicare

Шлях до зарахування дитини до Medicare залежить від причини, по якій вони мають право на участь. Діти віком від 20 до 22 років, які мають право на навчання через інвалідність, будуть автоматично зараховані до Medicare після отримання 24 місяців SSDI. Вони отримають інформацію про реєстрацію та свою картку Medicare поштою. У цей час вони також можуть зареєструватися в Medicare Advantage, Medicare Part D або Medigap.

Дітям, які мають право на отримання діагнозу ESRD, потрібно буде зареєструватися через систему соціального страхування. Ви можете зареєструвати дитину, відвідавши місцеве відділення соціального захисту або звернувшись до системи соціального страхування онлайн. Покриття Medicare для дітей з ESRD починається четвертий місяць лікування діалізом. Залежно від того, коли ви подаєте заявку, покриття може бути заднім числом і покривати лікування, яке дитина вже отримувала.

Альтернативні варіанти медичної допомоги дітям

Більшість дітей не отримають право на Medicare. Якщо дитина не відповідає вимогам, у вас є інші варіанти медичного страхування. Деякі поширені включають:

• Роботодавець батьків або інші приватні плани охорони здоров’я. Діти можуть залишатися на страхуванні батьків до 26 років. Діти мають право залишитися, навіть якщо вони працюють, одружені та фінансово не залежать від батьків, але страхування припиняється після їхнього 26-річчя.
• Плани ринку медичного страхування. Плани, які ви купуєте на ринку медичного страхування або на Біржі медичного страхування вашого штату, дотримуються тих же правил, що й страхування через вашого роботодавця або інші приватні групи. Ви можете додати дітей віком до 26 років до будь-якого плану, який ви купуєте.
• Програма медичного страхування дітей (CHIP). CHIP – це національна програма, яка співпрацює з офісами Medicaid кожного штату, щоб забезпечити медичне страхування дітей. Як правило, CHIP призначений для сімей з обмеженими доходами, які заробляють занадто багато грошей, щоб претендувати на Medicaid, але недостатньо грошей, щоб дозволити собі приватне страхування. Вимоги щодо отримання доходу залежать від штату та ґрунтуються на федеральному рівні бідності.
• Medicaid. Сім’ї з обмеженими доходами можуть претендувати на медичне страхування через Medicaid. Кожен член вашої родини, включаючи дітей, матиме право на участь у програмі Medicaid. Право на отримання Medicaid залежить від вашого доходу та залежить від штату.

• Діти мають право на Medicare, якщо у них діагностовано ESRD або вони у віці від 20 до 22 років і отримують SSDI.
• Діти повинні мати одного з батьків, який заробив кредити соціального страхування протягом останніх 3 років або отримував пенсійне забезпечення соціального страхування, щоб зареєструватися.
• Існує кілька доступних варіантів, якщо ви не відповідаєте вимогам Medicare, але все одно потребуєте медичної допомоги для вашої дитини.