Рак легенів є причиною № 1 смерті від раку в Сполучених Штатах. Скринінг за допомогою низькодозової комп’ютерної томографії (званої низькодозовою КТ або LDCT) може врятувати життя людям із високим ризиком цього захворювання.
Незважаючи на ефективність виявлення раку легенів, скринінг LDCT несе певні ризики.
У цій статті ми обговорюємо переваги, ризики та точність низькодозового КТ для виявлення раку легенів. Ми також розглядаємо, хто повинен проходити скринінг на рак легенів і як часто слід проводити скринінг.
Наскільки точні КТ для виявлення раку легенів?
КТ з низькою дозою є єдиним скринінговим тестом, рекомендованим
Багато детальних зображень, створених LDCT, можуть ідентифікувати вузлики або утворення в легенях до появи симптомів. Чим раніше буде виявлено рак легенів, тим більше шансів на успішне лікування.
Як і будь-який скринінговий тест, низька доза КТ не є ідеальною. Він не може відрізнити злоякісні пухлини від доброякісних (не злоякісних) і може виявити не кожну пухлину. Виявлені доброякісні пухлини потребують подальшого обстеження, яке може бути інвазивним.
Про хибнопозитивні результати тесту
Також трапляються хибнопозитивні результати. А
Для цього аналізу дослідники переглянули кілька досліджень. Вони виявили хибнопозитивні результати в діапазоні від 9,6 відсотка до 28,9 відсотка для початкового базового тестування. Помилкові спрацьовування можуть призвести до емоційного стресу. Вони також можуть призвести до непотрібних, інвазивних хірургічних досліджень, що несе додаткові фактори ризику.
Про гіпердіагностику
Іншим ризиком скринінгу LDCT є гіпердіагностика раку легенів. Гіпердіагностика виникає, коли виявляються пухлини, які ніколи не спричинять проблеми зі здоров’ям. Це може бути тому, що пухлини є млявими (повільно ростуть). Це також може бути пов’язано з похилим віком людини або скороченням тривалості життя з інших причин.
Як і у випадку з хибнопозитивними результатами, надмірна діагностика може призвести до непотрібного тестування та емоційного розладу.
КТ або рентген грудної клітки: який візуалізаційний тест краще для виявлення раку легенів?
Рентген грудної клітки — швидкий і недорогий. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є захворювання грудної клітки, першим необхідним тестом, як правило, буде рентген грудної клітки.
Плюси і мінуси рентгена грудної клітки
Але рентген грудної клітки не рекомендується використовувати як скринінговий інструмент. На відміну від комп’ютерної томографії, рентген грудної клітки не є корисним для виявлення ранніх невеликих пухлин. Вони також не можуть бути використані для розрізнення ракових пухлин від інших легеневих захворювань, таких як доброякісний абсцес легенів.
Ретроспективне обсерваційне дослідження 2021 року показало, що рівень хибно негативних рентгенівських знімків грудної клітки на рак легенів становив 17,7 відсотка.
Старіше багатоцентрове дослідження, опубліковане the
Плюси і мінуси КТ
КТ також використовує рентгенівські промені, але технологія відрізняється від стандартної рентгенографії грудної клітки. На відміну від рентгена грудної клітини, який генерує одне або два зображення, комп’ютерні томографи роблять десятки чи навіть сотні знімків. Потім комп’ютер об’єднує ці зображення, щоб показати дуже детальне зображення ваших легенів.
КТ дозволяє визначити більш ранні пухлини, ніж рентген грудної клітки. Вони корисні для визначення розміру, розташування та форми пухлини. КТ також може виявити деякі випадки поширення раку на грудні лімфатичні вузли.
Про радіацію
Рентген грудної клітки та КТ з низькою дозою генерують невелику кількість радіації. Якщо робити це щорічно, таке опромінення може спричинити рак у людей, які інакше б ним не захворіли.
Які ще візуалізаційні тести використовуються для раку легенів?
Скринінгові тести на рак легенів можна проводити щороку для осіб із високим ризиком.
Діагностичне обстеження, наприклад біопсія, буде проведено, якщо рак легенів виявлено або підозрюється після КТ. На відміну від скринінгових тестів, діагностичні тести на рак легенів проводяться лише при підозрі на рак.
Інші візуалізаційні тести можуть знадобитися, якщо є серйозна підозра на рак або доведений за допомогою біопсії, як описано в таблиці нижче.
| Інші візуалізаційні тести | Використання |
| Магнітно-резонансна томографія (МРТ) | Це сканування зображень можна використовувати для визначення того, чи рак легенів поширився (метастазував) у головний і спинний мозок. |
| Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). | Під час ПЕТ-сканування у вену вводять радіоактивний препарат під назвою «індикатор». Індикатор накопичується в ділянках тіла, де є ракові клітини. Цей тест може виявити метастази в інші органи тіла, наприклад печінку. Він також може виявити поширення раку легенів на кістки та надниркові залози. |
| ПЕТ-КТ | ПЕТ-сканування можна використовувати разом із КТ-скануванням (називається ПЕТ-КТ) для збору діагностичної інформації. |
Хто повинен пройти обстеження на рак легенів?
Робоча група з профілактичних послуг США рекомендує проходити щорічний скринінг комп’ютерної томографії з низькою дозою (LDCT) людям, які відповідають усім трьом критеріям:
- Мати 20-річний стаж куріння сигарет. (Рік пачки сигарет визначається як викурювання в середньому однієї пачки сигарет на день протягом 1 року. Рік з 20 пачками можна визначити як викурювання 1 пачки на день протягом 20 років або 2 пачок на день протягом 10 або більше років)
- На даний момент курять або кинули палити протягом останніх 15 років
- Вік від 50 до 80 років
Відповідно до USPSTF і
| Критерії скринінгу раку легені | Як часто тестувати | Рекомендований тип діагностичного тесту |
| 1. Мати 20 пачок куріння на рік 2. На даний момент курять або кинули протягом останніх 15 років 3. Вік 50-80 років 4. Немає проблем зі здоров’ям, які обмежують тривалість життя або готовність пройти курс лікування раку легенів |
щорічно | LDCT |
Люди з історією інтенсивного куріння сигарет знаходяться в групі ризику раку легенів. Рак легенів є основною причиною смерті від раку в Сполучених Штатах.
Людям із групою високого ризику рекомендується щорічний скринінг на рак легенів за допомогою комп’ютерної томографії з низькою дозою (LDCT). Ваша історія куріння та вік є визначальними факторами для тестування.
Низькодозова комп’ютерна томографія є єдиним скринінговим тестом, який наразі рекомендований для щорічного обстеження на рак легенів. Доведено, що раннє виявлення раку легенів рятує життя. Однак цей тест не позбавлений ризику.
Поговоріть з лікарем про переваги та ризики щорічного обстеження для вас.
Discussion about this post