Чи може перименопауза спричинити зближення ваших місячних?

Як можуть змінитися ваші місячні

Перименопауза може зробити ваші колись регулярні місячні раптово нерегулярними.

Перед настанням менопаузи рівні естрогену та прогестерону підвищуються та падають упродовж менструального циклу. Коли ви перебуваєте в перименопаузі, гормональні зміни стають більш непостійними. Це може призвести до непередбачуваних моделей кровотеч.

Під час перименопаузи ваші місячні можуть бути:

• Нерегулярні. Замість того, щоб мати місячні раз на 28 днів, у вас можуть бути місячні рідше або частіше.
• Ближче один до одного або далі один від одного. Тривалість між місячними може змінюватися від місяця до місяця. Через кілька місяців у вас можуть з’явитися місячні. В інші місяці ви можете не мати місячних більше чотирьох тижнів.
• Відсутні. Через кілька місяців у вас може взагалі не бути місячних. Ви можете подумати, що у вас менопауза, але це не офіційно, поки у вас не буде місячних протягом 12 місяців.
• Важкий. Ви можете сильно кровоточити, просочивши прокладки.
• Світло. Ваша кровотеча може бути настільки слабким, що вам ледве знадобиться використовувати прокладку. Іноді виділення настільки слабкі, що навіть не схожі на місячні.
• Короткий або довгий. Тривалість місячних також може змінюватися. Ви можете кровоточити лише день-два або більше тижня за раз.

Чому відбуваються ці зміни

У роки, що передують менопаузі, ваші яєчники припиняють регулярну овуляцію. Оскільки овуляція стає нечастою, гормони, що виробляються яєчниками — естроген і прогестерон — також починають коливатися та знижуватися. Ці гормони, як правило, відповідають за регуляцію менструального циклу.

Оскільки ці гормональні зміни відбуваються, вони можуть вплинути не тільки на місячні. Ви також можете відчути:

• болючість грудей
• збільшення ваги
• головні болі
• труднощі з концентрацією уваги
• забудькуватість
• болі в м’язах
• інфекції сечовивідних шляхів
• зміни настрою
• зниження статевого потягу

Хоча важко оцінити, як довго триватимуть ці симптоми, можна очікувати, що вони триватимуть і до менопаузи. Це може тривати від кількох місяців до цілих дванадцяти років з моменту появи перших симптомів.

Коли звернутися до лікаря

Коли ви перебуваєте в перименопаузі, це нормально, якщо місячні бувають нерегулярними і зближуються. Але іноді ці аномальні схеми кровотечі можуть сигналізувати про основну проблему.

Зверніться до лікаря, якщо:

• кровотеча надзвичайно сильна для вас або ви просочуєте одну або кілька прокладок чи тампонів протягом години
• у вас місячні з’являються частіше, ніж кожні три тижні
• ваші місячні тривають довше, ніж зазвичай
• у вас кровотеча під час сексу або між менструаціями

Хоча аномальна кровотеча в перименопаузі зазвичай пов’язана з коливаннями гормонів, вона також може бути ознакою:

• поліпи.Ціявляють собою нарости, які утворюються у внутрішній оболонці матки або шийки матки. Зазвичай вони неракові, але іноді можуть перерости в рак.
• Міома.Це також нарости в матці. Вони відрізняються за розміром від крихітних насіння до мас, достатньо великих, щоб розтягнути матку. Фіброми зазвичай не є раковими.
• Атрофія ендометрія.Цевитончення ендометрію (вистилання матки). Це витончення іноді може викликати кровотечу.
• Гіперплазія ендометрія.Це потовщення слизової оболонки матки.
• Рак матки.Це рак, який починається в матці.

Ваш лікар проведе обстеження, щоб перевірити причини аномальної кровотечі в перименопаузі. Вам може знадобитися один або кілька з цих тестів:

• УЗД органів малого таза.Для цього тесту,ваш лікар використовує звукові хвилі, щоб створити картину вашої матки, шийки матки та інших органів малого тазу. Ультразвуковий пристрій можна вставити у піхву (трансвагінальне ультразвукове дослідження) або розмістити на нижній частині живота (ультразвукове дослідження черевної порожнини).
• Біопсія ендометрія.Ваш лікар використає невелику трубку, щоб видалити зразок тканини з слизової оболонки матки. Цей зразок відправляється в лабораторію для тестування.
• Гістероскопія.Ваш лікар помістить тонку трубку з камерою на кінці через піхву в матку. Це дозволяє вашому лікареві побачити внутрішню частину вашої матки і, якщо необхідно, взяти біопсію.
• Соногістерографія.Ваш лікар введе рідину в матку через трубку, а ультразвукове дослідження робить знімки.

Варіанти лікування

Яке лікування рекомендує ваш лікар, залежить від причини вашої аномальної кровотечі та від того, наскільки це впливає на якість вашого життя.

Якщо кровотеча спричинена гормонами і не заважає вашому повсякденному житті, носити товстішу прокладку або тампон і носити з собою додаткову пару трусів може бути достатньо, щоб пройти цю фазу перименопаузи.

Гормональна терапія, включаючи протизаплідні таблетки або внутрішньоматкова спіраль (ВМС), також може допомогти. Це може допомогти як полегшити місячні, так і зберегти їх регулярними, запобігаючи надмірному потовщенню слизової оболонки матки.

Нарости, такі як фіброма або поліпи, можуть потребувати лікування, якщо вони викликають симптоми. Поліпи можна видалити за допомогою гістероскопії. Існує кілька процедур, за допомогою яких можна видалити міому:

• Емболізація маткової артерії.Ваш лікар вводить ліки в артерії, які постачають кров до матки. Ліки припиняє приплив крові до фібром, що призводить до їх зменшення.
• Міоліз. Ваш лікар використовує електричний струм або лазер, щоб знищити фіброми і перервати їх кровопостачання. Цю процедуру також можна зробити за допомогою сильного холоду (кріоміоліз).
• Міомектомія.За допомогою цієї процедури ваш лікар видаляє міому, але залишає вашу матку неушкодженою. Його можна виконати за допомогою невеликих розрізів (лапароскопічна хірургія) або за допомогою роботизованої хірургії.
• Гістеректомія.За допомогою цієї процедури ваш лікар видалить всю матку. Це найбільш інвазивна процедура для міоми. Після гістеректомії ви не зможете завагітніти.

Лікувати атрофію ендометрія можна, приймаючи гормон прогестин. Випускається у вигляді таблеток, вагінального крему, уколу або внутрішньоматкової спіралі. Форма, яку ви приймаєте, залежить від вашого віку та типу гіперплазії. Ваш лікар також може видалити потовщені ділянки вашої матки за допомогою гістероскопії або процедури, яка називається розширенням і кюретажем (D і C).

Основним методом лікування раку матки є гістеректомія. Також можна використовувати променеву, хіміотерапію або гормональну терапію.

Чого очікувати

У міру того, як ви прогресуєте через стадію перименопаузи і в менопаузу, ваші місячні повинні відбуватися все рідше і рідше. Після початку менопаузи кровотечі не повинно бути.

Якщо у вас виникли неочікувані кровотечі або інші зміни менструального циклу, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть визначити, чи пов’язані ці зміни з перименопаузою, чи вони є ознакою іншого основного захворювання.

Також інформуйте свого лікаря про будь-які інші симптоми перименопаузи, які ви можете відчувати. Чим більше вони знають, тим вигіднішим буде ваш план догляду.