Чи покриває Medicare міжнародні подорожі?

Медична допомога за кордоном

Medicare — це медичне страхування для американців у віці 65 років і старше. Урядова програма поділяється на чотири частини:

• Medicare Частина А. Частина А Medicare — це лікарняне страхування. Він охоплює вас під час короткострокового стаціонарного перебування в лікарнях та послуг, таких як хоспіс. Він також забезпечує обмежене покриття послуг кваліфікованого медсестринського персоналу та деяких медичних послуг на дому.
• Medicare, частина B. Medicare Part B — це медичне страхування, яке покриває потреби щоденного догляду, як-от прийоми до лікаря, невідкладні візити, консультування, медичне обладнання та профілактична допомога.
• Medicare Частина C. Частина C Medicare також називається Medicare Advantage. Ці плани поєднують охоплення частин A і B та аспектів частини D в єдиний план. Плани Medicare Advantage пропонуються приватними страховими компаніями і контролюються Medicare.
• Medicare, частина D. Частина D Medicare – це покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Плани частини D – це окремі плани, які охоплюють лише ваші ліки. Ці плани також надаються через приватні страхові компанії.

Ви не зареєстровані в цих програмах автоматично — ви повинні зареєструватися протягом періодів реєстрації. Ви можете вибрати найкращі плани для ваших потреб охорони здоров’я.

Більшість американців підписуються на частини A та B Medicare. Щоб отримати право на інше покриття Medicare, ви також повинні бути зареєстровані в частинах A та B.

Покриття Medicare Advantage за кордоном

Medicare Advantage (частина C) — це ще один спосіб отримати страхове покриття Medicare. Залежно від вибраного плану ваш план може включати страхування зору, слуху, стоматології та ліків, що відпускаються за рецептом.

Плани Medicare Advantage зазвичай обмежують вас лікарями та установами в межах організації охорони здоров’я (HMO) або організації пріоритетних постачальників (PPO) і можуть охоплювати або не охоплювати обслуговування поза мережею.

Щоб придбати план Medicare Advantage, ви вже повинні бути зареєстровані в частинах A та B Medicare. Покриття за планом Medicare Advantage пропонується через приватний план страхування.

Плани Medicare Advantage можуть знизьте загальні витрати або надати додаткове покриття, наприклад, коли ви подорожуєте.

Немає правил, які вказують на те, чи буде Medicare Advantage покривати певний відсоток іноземних лікарняних рахунків. Тому перед поїздкою важливо уточнювати у свого страхового перевізника, скільки, якщо є, ваш індивідуальний план покриває невідкладні випадки міжнародної медичної допомоги.

Покриття Medigap за межами США

Medigap — це додаткове страхування, яке пропонується в рамках програми Medicare. Він відрізняється від планів Medicare Advantage тим, що не охоплює таких речей, як довготривалий догляд, зір, стоматологія, слухові апарати, окуляри або приватний догляд.

Medigap — це ще один варіант приватного страхування в рамках Medicare, який призначений для покриття витрат, таких як франшиза, доплата та інші медичні послуги, які не покриваються іншими частинами Medicare.

Плани Medigap забезпечують покриття допомоги, пов’язаної з надзвичайними медичними ситуаціями, які трапляються під час перебування за межами Сполучених Штатів. Цей вид страхування часто використовується для забезпечення покриття під час міжнародних подорожей.

Medigap також може допомогти компенсувати високі франшизи та доплати за страхування під час подорожі. Насправді, залежно від плану, який ви виберете, Medigap може покривати до 80 відсотків міжнародних невідкладних медичних випадків після того, як ви виконаєте свою франшизу та перебуваєте в межах максимального ліміту вашого поліса.

Витрати на Medicare у 2021 році

Якщо ви плануєте часто подорожувати, можливо, ви захочете заплатити більше за план Medicare Advantage або Medigap, щоб покрити витрати за межами вашого штату або за межами країни. Нижче ми розглянемо деякі з основних витрат, які ви побачите для цих типів планів у 2021 році.

Витрати на Medicare Advantage

Більшість ваших витрат Medicare Part C буде визначатися планом, який ви виберете. Однак ваш спосіб життя та фінансове становище також можуть вплинути на ваші витрати.

Ось деякі з поширених витрат, які ви можете розраховувати на оплату плану Medicare Part C:

• Премії. Деякі плани Medicare Part C є «безкоштовними», тобто вони не мають щомісячної премії. Навіть з планом Medicare Advantage з нульовою премією ви все одно можете бути зобов’язані сплатити премію Part B. У 2021 році премія за частину B стартує від 148,50 доларів США на місяць.
• Франшиза. Більшість планів Medicare Part C мають як франшизу за планом, так і франшизу за ліки. Багато (але не всі) безкоштовні плани Medicare Advantage пропонують франшизу в розмірі 0 доларів США.
• Доплата та співстрахування. Доплати – це суми, які ви будете боргувати за кожне відвідування лікаря або поповнення ліків за рецептом. Суми співстрахування — це будь-який відсоток послуг, які ви повинні сплатити з власної кишені після того, як ваша франшиза була погашена.
• Поза кишені макс. Однією з переваг програми Medicare Part C є те, що всі плани Medicare Advantage мають максимальну суму з власної кишені. Ця сума варіюється, але може варіюватися від низьких тисяч до 10 000 доларів США і більше.

Витрати на Medigap

Medigap має багато тих самих видів витрат, що й Medicare Advantage, але ці плани мають ключову відмінність. Ось короткий опис типових зборів за планом Medigap:

• Премії. Кожен поліс Medigap має щомісячну премію. Точна сума може змінюватися в залежності від індивідуальної політики. Страхові компанії можуть встановлювати щомісячні внески для своїх полісів трьома різними способами:
  • Оцінка спільноти. Кожен, хто купує поліс, сплачує однакову щомісячну премію незалежно від віку.
  • Оцінка віку випуску. Щомісячні премії прив’язані до віку, у якому ви вперше купуєте поліс, при цьому молодші покупці мають нижчі премії. Премії не збільшуються з віком.
  • Оцінка досягнутого віку. Щомісячні внески прив’язані до вашого поточного віку. Це означає, що ваша премія буде зростати, коли ви станете старше.
• Франшиза. Сам Medigap не має власної окремої франшизи. Проте пропозиції Medigap Plan F і Plan G мають опцію з високою франшизою. Щомісячні премії для цих планів, як правило, нижчі, але вам доведеться заплатити франшизу, перш ніж вони почнуть покривати витрати. На 2021 рік франшиза для цих планів становить 2370 доларів США.
• Доплата та співстрахування. Як і франшиза, Medigap сам по собі не пов’язаний із співстрахуванням чи доплатою. Можливо, вам все одно доведеться сплатити певні доплати або доплати, пов’язані з оригінальною програмою Medicare, якщо ваша політика Medigap їх не покриває.
• Поза кишені макс. Лише плани Medigap K та Plan L мають обмежені можливості. Це максимальна сума, яку вам доведеться заплатити зі своєї кишені. У 2021 році ліміти власних коштів плану K і плану L становлять 6220 і 3110 доларів відповідно. Після того, як ви досягнете ліміту, план оплачує 100 відсотків покритих послуг до кінця року.

Додаткова страховка для міжнародних поїздок

Якщо у вас обмежений бюджет, інший варіант – отримати додаткове страхування мандрівника. Це не медичне страхування, а короткостроковий план, який покриває надзвичайні ситуації, коли ви перебуваєте за межами країни. Ви також можете придбати короткострокову страховку через планувальника подорожей.

Загвоздка полягає в тому, що вам потрібно буде придбати покриття заздалегідь для певного маршруту. Ви не можете придбати страховку мандрівника, коли вже виїхали з країни.

Крім того, не всі додаткові плани охоплюють існуючі умови. Якщо у вас є хронічні захворювання, обов’язково ознайомтеся з виключеннями, перш ніж придбати туристичну страховку.

Якщо ви подорожуєте, плани Medicare Advantage (частина C) можуть мати переваги перед частинами A та B Medicare для вас. Однак, оскільки це приватні страхові плани, Medicare Advantage не покриває автоматично витрати під час міжнародних подорожей.

Важливо переглянути свій поліс перед поїздкою та розглянути можливість додаткового страхування за допомогою Medigap або страховки мандрівника, якщо вас турбує потенційна вартість медичної допомоги під час перебування за межами країни.