- Medicare покриває операції з імплантації статевого члена, якщо це необхідно для лікування еректильної дисфункції.
- Частина B і частина C Medicare покривають витрати на амбулаторні процедури та подальші відвідування.
- Частина D Medicare необхідна для покриття будь-яких ліків, які відпускаються за рецептом після операції.
- Витрати з власної кишені включають будь-які премії або франшизи за ваш план і співстрахування на процедуру та будь-які ліки, що відпускаються за рецептом.
Еректильна дисфункція (ЕД) є потенційним побічним ефектом багатьох захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання, високий кров’яний тиск, низький рівень тестостерону тощо.
Операція з імплантації статевого члена – це лікування ЕД, яке може дозволити людині з ЕД мати ерекцію.
Medicare покриває імплантат статевого члена, якщо він вважається необхідним з медичної точки зору для лікування ЕД.
У цій статті досліджується, що Medicare покриває операцію з імплантації статевого члена, власні витрати на процедуру та чого очікувати під час операції.
Яке покриття Medicare пропонує операцію імплантації статевого члена?
Усі плани Medicare включають як лікарняне, так і медичне страхування. З оригінальною програмою Medicare це стосується частин A та B.
Частина А Medicare охоплює лікарняне страхування, яке включає такі послуги, як:
- стаціонарне перебування в стаціонарі
- обмежений кваліфікований сестринський догляд
- короткострокове домашнє медичне обслуговування
- хоспісний догляд
Частина B Medicare охоплює медичне страхування, яке включає:
- профілактичні послуги
- послуги з діагностики та лікування
- довговічне медичне обладнання (DME)
- психічне здоров’я
- клінічні дослідження
- деякі амбулаторні препарати
- відвідування невідкладної допомоги
- транспортування невідкладної допомоги
Частина C Medicare, яка також називається Medicare Advantage, охоплює всі послуги, включені в оригінальну програму Medicare. Ці плани часто також пропонують додаткове покриття, наприклад, оплату ліків за рецептом та інші пільги для здоров’я.
Medicare Part D, доповнення до оригінальної Medicare, допомагає покривати витрати на ліки за рецептом, які не призначаються безпосередньо лікарем.
Як кожна частина застосовується до операції імплантації статевого члена
Medicare покриває операцію з імплантації статевого члена, якщо ваш лікар вирішить, що це необхідно з медичної точки зору для ЕД у вашому випадку.
Операція з імплантації статевого члена вважається амбулаторною процедурою, а це означає, що частина B Medicare зазвичай покриває її. Частина B охоплює будь-які відвідування лікаря або спеціаліста до, під час та після процедури, а також будь-які ліки, які вводить безпосередньо ваш лікар.
Знеболюючі та антибіотики покриватимуться вашим планом Medicare Part D. Якщо у вашому плані Medicare немає страхового покриття на ліки, що відпускаються за рецептом, ви будете оплачувати 100 відсотків вартості ліків зі своєї кишені.
Якщо після процедури для лікування інфекції або іншого ускладнення вам потрібне перебування в стаціонарі, частина А Medicare покриває це. Однак більшість ускладнень після операції може вирішувати ваш лікар первинної ланки.
Якщо у вас є план Medicare Part C, конкретне покриття операції імплантації статевого члена буде залежати від вашого плану.
Наприклад, деякі плани Medicare Advantage HMO та PPO мають мережі покриття, які визначають, скільки ви платите зі своєї кишені за свої послуги. Крім того, страхове покриття на ліки, що відпускаються за рецептом, може відрізнятися залежно від вашого плану.
Перш ніж планувати цю процедуру, переконайтеся, що ваш лікар або хірург приймає призначення Medicare. Якщо ви не впевнені, чи це так, інструмент пошуку постачальників Medicare може допомогти вам знайти місцевих лікарів, які беруть участь у програмі Medicare.
Як я маю право на покриття?
Medicare покриває операцію з імплантації статевого члена, якщо це необхідно з медичної точки зору для лікування вашого стану. Протезування статевого члена в даний час схвалено для лікування двох наступних захворювань:
-
ЕД, що характеризується нездатністю підтримувати або отримати ерекцію
-
Хвороба Пейроні, яка є формою ЕД, що характеризується хворобливою або вигнутою ерекцією
Як правило, ваш лікар схвалить операцію з імплантації статевого члена лише у випадку, якщо попередні медичні втручання були невдалими.
Вони включають нехірургічні втручання, такі як ліки та психотерапія, для полегшення симптомів ЕД.
Після того, як ви отримаєте дозвіл на процедуру, ваш лікар надасть необхідну документацію для покриття Medicare. Перш ніж почати операцію, важливо переконатися, що лікар та установа приймають призначення Medicare.
Ось як ви можете це зробити:
- Якщо у вас є оригінальна програма Medicare, ви можете запитати свого лікаря або хірурга, чи приймають вони призначення.
- Якщо у вас є Medicare Advantage, ви можете перевірити список постачальників послуг вашого плану в мережі.
- Якщо у вас є окремий план ліків, що відпускаються за рецептом, ви можете заздалегідь перевірити формуляр плану ліків. Формуляр — це список ліків, які охоплюються планом.
Які предмети та послуги не покриваються Medicare?
Окрім хірургії імплантації статевого члена, існує багато варіантів нехірургічного лікування ЕД, включаючи:
- пероральні препарати (такі як силденафіл або аванафіл)
- ліки, які самоін’єкуються (такі як алпростадил і фентоламін)
- уретральні супозиторії (наприклад, алпростадил)
- замісна терапія тестостероном
- насоси для пеніса
На жаль, більшість варіантів нехірургічного лікування ЕД не покриваються Medicare. Більшість планів Medicare не охоплюють пероральні або ін’єкційні ліки, такі як Віагра або обладнання для ЕД, як-от насоси для пеніса.
Крім операції імплантації статевого члена, єдиним основним винятком для лікування ЕД була б психотерапія, яка входить до покриття частини B Medicare.
Важливо зазначити, що існують рідкісні винятки, коли деякі з цих нехірургічних варіантів можуть бути охоплені.
Наприклад, якщо лікування ЕД необхідне для лікування іншого основного стану здоров’я, воно може бути покрито. Однак це зазвичай залежить від вашого плану Medicare або Medicare Advantage.
Якщо ви отримуєте лікування від ЕД, яке не покривається вашим планом Medicare, ви будете винувати 100 відсотків цих витрат на лікування зі своєї кишені.
Які власні витрати під час покриття процедури?
Витрати з власної кишені на Medicare можуть включати:
- премії
- франшизи
- доплати
- співстрахування
Скільки ви можете розраховувати на оплату операції з імплантації статевого члена, залежить від:
- твій план
- вартість операції
- чи ви вже виконали свою франшизу
Витрати на частину Б
Витрати на частину B Medicare включають:
- щомісячна премія в розмірі 148,50 доларів США або вище, залежно від вашого доходу
- щорічна франшиза в розмірі 203 долари США, яку необхідно оплатити, перш ніж Medicare оплатить ваші медичні послуги
- 20-відсоткове співстрахування вартості процедури
Ви можете скористатися інструментом пошуку витрат від Medicare, щоб побачити, як можуть виглядати ваші 20 відсотків.
Витрати, наведені вище, не включають премії, франшизи або доплати за ліки, що відпускаються за рецептом Medicare Part D, під час відновлення.
Крім того, ваші власні витрати на частину B також можуть бути нижчими, якщо у вас є додатковий план Medigap.
Вартість частини C
Витрати на частину C Medicare включають:
- щомісячна премія Medicare Part B (перерахована вище)
- окрема щомісячна премія та щорічна франшиза для вашого плану Частини C
- доплати та співстрахування за відвідування лікаря, відвідування спеціаліста та ліки, що відпускаються за рецептом
Ці витрати зазвичай змінні та залежать від типу плану Medicare Advantage, до якого ви зареєстровані.
Чого очікувати від операції імплантації статевого члена?
Операція імплантації статевого члена, в якій використовується протез статевого члена, використовується для лікування ЕД.
По-перше, ваш лікар вирішить, чи є ви хорошим кандидатом для процедури, переглянувши вашу історію хвороби та провівши повний фізичний огляд. Вам зададуть запитання про ступінь ваших симптомів і про те, чи пробували ви інші ліки або варіанти лікування ЕД.
Як правило, якщо у вас низький статевий потяг, проблеми з психічним здоров’ям або оборотна ЕД, ваш лікар може вирішити ці проблеми, перш ніж схвалити імплантацію статевого члена.
Однак, якщо є інші основні захворювання, і ваша ЕД є хронічною і не реагує на інші методи лікування, вам, швидше за все, буде схвалено операцію з імплантації статевого члена.
Під час процедури імплантат статевого члена вставляється безпосередньо в пеніс. Цей імплантат буде або надувним, або напівтвердим стрижнем, залежно від обраного типу імплантату.
Кожен тип імплантатів має різні переваги і недоліки, тому ви і ваш лікар обговорюватимете, який з них найкраще підходить для ваших потреб. Після того, як імплантат вставлений в пеніс, ним можна вручну керувати для створення ерекції.
Після процедури вам, ймовірно, дадуть як антибіотики, так і знеболюючі, щоб допомогти контролювати інфекцію та зменшити післяопераційний біль. Може знадобитися кілька тижнів, поки біль вщухне, і може знадобитися від 4 до 6 тижнів, поки ви не зможете відновити секс або іншу напружену діяльність.
Операція з імплантації статевого члена є ефективним методом лікування пацієнтів з ЕД. В
Протягом 5-річного періоду після операції рівень задоволеності пацієнтів становив приблизно 83 відсотки. Повідомлялося не тільки про високе сексуальне задоволення, але багато з цих людей також відзначили загальне покращення якості життя.
Операція імплантації статевого члена є ефективним варіантом лікування ЕД, коли традиційні методи, такі як ліки або інші пристрої, виявилися безуспішними.
Бенефіціари Medicare охоплюються частиною B або частиною C Medicare майже для всіх послуг, пов’язаних із процедурою. Однак страхове покриття на ліки, що відпускаються за рецептом, також необхідне для покриття будь-яких ліків протягом періоду відновлення.
Якщо вам схвалено операцію з імплантації статевого члена, підтвердьте, що ваш лікар і хірургічний заклад приймають призначення Medicare.
Discussion about this post