Колектомія, або резекція товстої кишки, – це тип хірургічного втручання, який іноді використовується для лікування захворювань товстого кишечника, таких як виразковий коліт (UC).
Хірургія при UC не така поширена, як колись. Проте, за оцінками, 1 з 4 людей з цим типом IBD може знадобитися хірургічне втручання, якщо ліки та зміни способу життя недостатньо для того, щоб керувати симптомами UC.
Дізнайтеся більше про переваги та ризики колектомії для операції, а також про те, що може бути пов’язано з цією процедурою.
Що таке колектомія при виразковому коліті?
Тип запального захворювання кишечника (IBD), UC вражає товстий кишечник, який складається з трьох частин:
- товста кишка, основна травна частина товстої кишки
- пряма кишка, область між товстою кишкою і заднім проходом, яка містить кал
- анус, отвір на кінці товстої кишки
Колектомія – це хірургічне видалення товстої кишки або всієї товстої кишки. Ця процедура призначена для видалення сильно запалених або пошкоджених ділянок товстої кишки.
Лікар може розглянути кілька типів колектомії:
- Проктоколектомія. Це передбачає видалення товстої кишки, прямої кишки та заднього проходу.
- Субтотальна (часткова) колектомія. Це включає видалення або висхідної кишки (прикріплена до тонкої кишки з правого боку живота) або низхідної кишки (прикріплена до прямої кишки з лівого боку).
Який тип вам може знадобитися, залежить від:
- чи є у вас частковий або тотальний UC (панколіт)
- ступінь пошкодження та запалення вашої товстої кишки
Яка мета колектомії при виразковому коліті?
Метою колектомії є видалення уражених частин товстої кишки, щоб ви могли відчувати менше спалахів та ускладнень.
Колектомія зазвичай вважається останнім заходом при UC, коли інші заходи лікування не допомогли усунути або контролювати симптоми UC.
Довгостроковий
- 7,5% людей з ЯК потребували колектомії через 5 років
- 14,8% потребували такого через 20 років.
- чоловіки мали загальний вищий шанс потребувати операції з приводу ЯК
Причини операції
Найпоширеніші причини хірургічного втручання при UC включають:
- часті спалахи, які можуть викликати симптоми, досить серйозні, щоб заважати вашому повсякденному житті, включаючи сильний біль у животі, втому, втрату ваги та слизистий або кривавий стілець
- гострі симптоми, які не реагують на ліки, як раніше, оскільки вони можуть бути ознакою швидкого розширення вашої товстої кишки (токсичний мегаколон) і викликати такі симптоми, як зневоднення, лихоманка та кривава діарея
- дірки, розриви або серйозні пошкодження товстої кишки
- сильна або сильна ректальна кровотеча
- випадки раку товстої кишки від загального ВК
- відстрочена діагностика, коли ЯК виявлено після госпіталізації з приводу гострих симптомів
ЯК можна усунути лише за допомогою колектомії, якщо видалено всю товсту кишку. Однією з переваг проктоколектомії є те, що ви більше не будете піддаватися ризику розвитку раку товстої кишки.
Скільки коштує колектомія при виразковому коліті?
Без страховки колектомія може бути виконана
Колектомія при UC зазвичай покривається медичним страхуванням. Але вам слід завчасно зателефонувати до свого постачальника страхових послуг, щоб визначити, які власні витрати ви повинні очікувати, якщо такі є.
Пам’ятайте, що плата, пов’язана з перебуванням у лікарні та анестезіологом, сплачується окремо від оплати хірургу.
Чи є ризики колектомії при виразковому коліті?
Переваги колектомії зазвичай переважають ризики.
Але спочатку поговоріть з лікарем про можливі ризики, пов’язані з колектомією при UC, такі як:
- інфекції, особливо на місці стоми
- нетримання сечі
- нетримання калу
- відчуття «фантомної прямої кишки» (тимчасове)
- закупорка кишечника
- випадання або втягування стоми
- зміни в статевому житті
- хворобливий статевий акт (тимчасовий)
Як підготуватися до колектомії при виразковому коліті?
Якщо ваша колектомія ЯК запланована (не екстрена операція), поговоріть з лікарем про те, як ви можете підготуватися до процедури. Вони можуть дати такі рекомендації:
- Наберіть вагу перед операцією за допомогою рідкої дієти, якщо лікар вважає вашу вагу занадто низькою.
- Киньте палити, якщо ви курите.
- Припиніть приймати препарати, що розріджують кров, трави або добавки, заздалегідь повідомте лікаря або хірурга про будь-які безрецептурні ліки, які ви приймаєте, і надайте повний список рецептів.
- Очистіть кишечник за день до операції за допомогою сильного проносного або клізми (точний тип зазвичай рекомендує лікар).
- Пийте багато рідини безпосередньо перед операцією або дотримуйтесь рідкої дієти (якщо рекомендовано лікарем).
- Не їжте і не пийте нічого після півночі перед операцією.
Яка процедура колектомії при виразковому коліті?
Який тип я отримаю?
Дії, які виконуються під час колектомії, залежатимуть від того, чи видаляєте ви товсту кишку (часткова колектомія) чи всю товсту кишку (проктоколектомія).
Часткова/субтотальна колектомія
Також відома як «часткова» колектомія, субтотальна колектомія видаляє частину вашої товстої кишки – в першу чергу товсту кишку. Мета полягає в тому, щоб видалити ділянки, які можуть бути уражені свищами або іншими пошкодженими ділянками.
Часткова колектомія може складатися з відкритої операції або лапароскопічної колектомії. При обох типах ваш лікар видалить хворі ділянки вашої товстої кишки, а потім знову з’єднає нехворі частини разом.
Основна відмінність – довжина зроблених розрізів.
Лапароскопічна колектомія вимагає менших розрізів, тому що ваш хірург використовує камеру всередині вашого живота, щоб побачити внутрішню частину вашого тіла. Відкрита операція створює розрізи довжиною до восьми дюймів, щоб ваш хірург міг повністю оглянути всю хірургічну область.
Проктоколектомія
Проктоколектомія – це видалення всієї вашої товстої кишки. Ця операція проводиться у випадках серйозного ураження товстої кишки від IBD.
Процедура може виконуватися разом з ілеостомією. Це робиться шляхом створення нового отвору у вашому тілі, який називається стома, щоб допомогти відходження стільця. Для збору стільця вам потрібно буде носити знімний мішок для стому.
Інший тип проктоколектомії видаляє пряму і товсту кишку, але не задній прохід. Замість стомної сумки ваш хірург створить внутрішню версію, щоб допомогти усунути відходи.
Яке одужання після колектомії при виразковому коліті?
Після колектомії ви можете помітити негайне поліпшення симптомів ЯК.
Але, як і під час будь-якої серйозної операції, вам потрібно буде взяти перерву, щоб відновитися і зменшити ризик інфекцій і кровотечі. У вас також буде біль у животі через розрізи.
Лікар може порекомендувати дієту рідкої або м’якої їжі протягом кількох днів після процедури. Вони також можуть порадити не займатися спортом щонайменше 6 тижнів. Ви можете розглянути можливість відпустки на кілька тижнів або вибрати варіант роботи з дому, якщо такий є.
Для повного відновлення після проктоколектомії може знадобитися до 1 року. У вас може спостерігатися багаторазове випорожнення кишечника на день протягом кількох місяців.
Як колектомія при виразковому коліті змінить мій спосіб життя?
Після того, як ви одужали після колектомії з приводу ЯК, ви зможете займатися своїми звичайними розважальними та повсякденними справами. У деяких випадках ви можете виявити, що ви можете підвищити рівень активності через відсутність симптомів UC.
Спочатку ви можете відчувати себе свідомо носити стомічний мішок, коли ви звикнете до нього. Але більшість стомічних мішків досить гладкі, щоб поміститися під одягом, і їх не видно іншим людям.
Щоб зменшити ризик зневоднення та рідкого стільця, важливо пити достатню кількість рідини протягом дня. Вживання продуктів з високим вмістом пектину також може допомогти. Банани, яблучне пюре та морква – все це гарні джерела пектину.
Які перспективи колектомії при виразковому коліті?
Якщо ваш UC погіршується, незважаючи на лікування, ваш лікар може порекомендувати колектомію для видалення частини або всієї вашої товстої кишки. Операція також використовується в екстрених ситуаціях, наприклад, при раку або серйозному пошкодженні товстої кишки.
Загалом, перспективи колектомії при ЯК позитивні, с
Переваги цієї операції можуть значно переважити можливі зміни звичок сечовипускання та стільця, а також зміни в сексуальному житті.
Важливо ретельно обговорити з лікарем переваги та ризики операції, а також те, як це може вплинути на ваш тип ЯК. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте спалах, який не реагує на ваші звичні ліки.
Discussion about this post