Алогенна трансплантація стовбурових клітин передбачає збір стовбурових клітин від донора та передачу їх у кров людини, чиї стовбурові клітини були пошкоджені або знищені.
Існує багато захворювань, як ракових, так і неракових, які можна лікувати за допомогою трансплантації алогенних стовбурових клітин. Деякі приклади включають рак крові, захворювання крові та імунні розлади.
Алогенну трансплантацію стовбурових клітин іноді називають трансплантацією кісткового мозку або просто трансплантацією стовбурових клітин, залежно від джерела клітин.
Більшість алогенних трансплантацій стовбурових клітин використовують клітини, взяті з крові здорового донора, але клітини також можна взяти безпосередньо з кісткового мозку донора або з донорської пуповинної крові.
Якщо ваші власні стовбурові клітини збираються, а потім повертаються у ваше тіло, це інша процедура, яка називається аутологічної трансплантацією стовбурових клітин.
Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про те, що включає алогенна трансплантація стовбурових клітин, як це може допомогти та хто є хорошим кандидатом для процедури.
Що таке алогенна трансплантація стовбурових клітин?
Трансплантація стовбурових клітин замінює пошкоджені стовбурові клітини крові здоровими. Стовбурові клітини крові (гематопоетичні) виробляються у вашому кістковому мозку, який є м’якою тканиною всередині ваших кісток. Це стовбурові клітини, які можуть розвиватися в:
- еритроцитів, які переносять кисень у вашій крові
- лейкоцити, які борються з інфекціями
- тромбоцити, які допомагають вашій крові згортатися
Стовбурові клітини у вашому кістковому мозку щодня виробляють мільярди нових клітин крові. Цей процес має вирішальне значення для правильного функціонування вашої крові та вашої імунної системи. Якщо ваш кістковий мозок не виробляє достатньо клітин крові, вам може бути корисна трансплантація.
Щоб підготувати ваше тіло до трансплантації, лікарям потрібно буде знищити наявні хворі стовбурові клітини та послабити вашу імунну систему, щоб ви не відкинули трансплантат. Для цього потрібен процес під назвою «кондиціонування», який включає високі дози хіміотерапії та іноді опромінення.
Коли трансплантація стовбурових клітин проходить успішно, донорські стовбурові клітини починають виробляти здорові клітини крові. Цей процес називається приживленням. Успішна трансплантація також допоможе перезавантажити вашу імунну систему, змусивши її боротися з усіма залишковими раковими клітинами.
Ефект трансплантата проти пухлини
При алогенній трансплантації стовбурових клітин трансплантовані клітини називають трансплантатом. Трансплантат містить імунні клітини імунної системи вашого донора.
Іноді ці імунні клітини розпізнають злоякісні клітини у вашому тілі та атакують їх. Трансплантат може допомогти вашому організму боротися з раковими пухлинами та раковими клітинами у вашій крові.
Хто може отримати трансплантацію стовбурових клітин?
Не кожен є хорошим кандидатом на алогенну трансплантацію стовбурових клітин. Процес кондиціонування, який зазвичай включає високі дози хіміотерапії, може бути дуже складним для організму.
Люди похилого віку або люди зі слабким здоров’ям можуть не витримати важкий процес кондиціонування. Це також стосується людей, чиї органи не функціонують належним чином.
Лікарі переконаються, що ваші найважливіші системи функціонують належним чином. Це включає такі системи:
- серцево-судинної
- дихальний
- нирковий (нирки)
- печінковий (печінка)
Ви також повинні бути психологічно готові пройти не тільки процедуру, але й обширний подальший догляд.
Після алогенної трансплантації стовбурових клітин ви можете очікувати перебування в лікарні протягом кількох тижнів. Можливо, вам також доведеться перебувати в ізоляції протягом тривалого періоду часу. Вашій імунній системі може знадобитися рік або більше, щоб досягти зрілості.
Ваш лікар зможе більш детально пояснити ваші конкретні ризики.
Процес кондиціонування
Перш ніж отримати алогенну трансплантацію стовбурових клітин, вам потрібно буде пройти процес кондиціонування. Цей режим, який іноді називають мієлоабляцією, зазвичай складається з високодозової хіміотерапії, променевої терапії всього тіла або обох.
Процес кондиціонування призначений для знищення ракових і хворих клітин. Він цілеспрямовано пошкоджує ваш власний кістковий мозок і стовбурові клітини крові. Цей процес полегшує донорським клітинам проникнути у ваш кістковий мозок і почати функціонувати так, ніби вони є вашими власними.
Кондиціонування супроводжується всіма ризиками, які зазвичай супроводжують хіміотерапію або променеву терапію, включаючи руйнування вашої імунної системи. Однак це прорахований ризик, оскільки він зменшує ймовірність того, що ваше тіло відхилить трансплантат.
Процес кондиціонування зазвичай займає близько тижня, і ви можете розраховувати залишатися в лікарні протягом цього часу.
Трансплантація стовбурових клітин зниженої інтенсивності
Інтенсивний процес кондиціонування, необхідний для трансплантації стовбурових клітин, може бути надто небезпечним для деяких людей. У таких випадках кондиціонування зниженої інтенсивності може бути варіантом.
Кондиціонування зниженої інтенсивності, яке іноді називають режимом зниженої токсичності, все ще використовує хіміотерапію або променеву терапію, але дози нижчі. Це означає, що ваша власна імунна система не буде зруйнована.
Це може здатися гарним, але це збільшує ймовірність того, що ваше тіло відхилить трансплантат. З цієї причини процес кондиціонування зниженої інтенсивності іноді включає імунодепресанти.
Було використано алогенну трансплантацію стовбурових клітин
Однак не кожен є хорошим кандидатом на цей тип лікування. Кандидатура певною мірою залежить від того, наскільки добре ви підходите до донора та від того, який стан лікує трансплантація.
Схеми зниженої інтенсивності можуть бути більш ефективними, ніж традиційні кондиціонування, у лікуванні деяких захворювань, але все ще потрібні додаткові дослідження.
Пошук донора стовбурових клітин
Потенційний донор стовбурових клітин повинен мати подібний до вас генетичний профіль, щоб ваше тіло не відкинуло трансплантат.
Найімовірніше збігаються близькі родичі. Брати і сестри, зокрема, мають a
Якщо жоден із близьких родичів не підходить або не може зробити донорство, існують донорські програми, які допоможуть підібрати потенційних донорів до тих, хто потребує стовбурових клітин.
Крім того, тепер можна отримувати стовбурові клітини з пуповинної крові. Для цього під час пологів можна здати пуповину. В одній пуповині навряд чи буде достатньо стовбурових клітин для дорослого реципієнта, тому пуповинну кров кількох донорів можна використовувати разом.
Що відбувається під час процедури?
Під час процесу кондиціонування вам потрібно буде отримати багато ліків. Трубка, яка називається центральною лінією, часто вставляється у ваші груди, щоб зробити це швидше та легше. Пробірку залишать у ній після кондиціонування для використання для трансплантації.
Можливо, вам доведеться витратити кілька днів на відновлення після кондиціонування перед трансплантацією.
Коли настане час для трансплантації, стовбурові клітини будуть передані у ваше тіло за допомогою наявної трубки. Відчуття не відрізнятиметься від прийому ліків. Це не боляче, і ви не спатимете протягом усієї процедури, яка зазвичай займає кілька годин.
Наскільки ризикованою є алогенна трансплантація?
Після кондиціонування ризики трансплантації стовбурових клітин передусім пов’язані зі зниженою імунною відповіддю. Ви будете піддаватися більшому ризику зараження вірусами та бактеріями.
Можливо, вам знадобиться приймати ліки, щоб боротися з інфекціями. Ви також можете очікувати перебування в лікарні в чистому середовищі, доки ваша імунна система не почне відновлюватися.
Реакція трансплантат проти хазяїна (РТПХ) є потенційним ускладненням, з яким ви можете зіткнутися після алогенної трансплантації стовбурових клітин. Це коли трансплантат або донорські клітини атакують ваше тіло, оскільки ідентифікують його як чужорідне.
GVHD є поширеним явищем, що виникає до
Деякі фактори, які збільшують ймовірність GVHD, включають:
- більший ступінь невідповідності донорів
- старший вік донора або реципієнта
- менш інтенсивні режими кондиціонування
Що відбувається після пересадки?
Після трансплантації кількість еритроцитів і лейкоцитів, а також тромбоцитів значно зменшиться.
Поки кількість ваших клітин не повернеться в нормальний діапазон, вам може знадобитися приймати ліки для запобігання та лікування інфекцій. Це може зайняти рік або два.
Може виникнути лихоманка. Важливо зв’язуватися зі своєю командою трансплантологів щоразу, коли у вас підвищується температура.
Вам також може знадобитися одне або кілька переливань крові протягом цього часу. Ви також повинні приймати додаткові препарати для запобігання GVHD. Це може включати комбінацію циклоспорину та метотрексату протягом кількох місяців після трансплантації.
Ви також можете відчути низку емоцій, які включають усе: від радості до депресії.
Лікарі будуть контролювати вас за допомогою аналізів крові та подальших візитів. Спочатку ці візити будуть частими, можливо, щоденними, але на розсуд лікаря вони стануть менш частими.
Питання що часто задаються
1. Які захворювання лікують за допомогою алогенної трансплантації стовбурових клітин?
Деякі захворювання, що лікуються за допомогою алогенної трансплантації стовбурових клітин
- гострий лімфолейкоз (ОЛЛ)
- гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ)
- апластична анемія
- Анемія Блекфан-Даймонда (DBA)
- Синдром Чедіака-Хігаші (CHS)
- хронічна гранулематозна хвороба (ХГЗ)
- хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)
- хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ)
- Анемія Фанконі (FA)
- Синдром Костмана (SCN)
- дефіцит адгезії лейкоцитів (LAD)
- мієлодиспластичний синдром (МДС)
- мієлофіброз (MF)
- тяжкий комбінований синдром імунодефіциту (SCID)
- Серповидноклітинна анемія
- таласемія
Дослідження щодо лікування таких захворювань за допомогою алогенної трансплантації стовбурових клітин ще тривають:
- системна склеродермія (склеродермія)
- системний червоний вовчак (СЧВ)
- рецидивуючий ремітуючий розсіяний склероз (RRMS)
2. Яка виживаність алогенних трансплантатів стовбурових клітин?
Багато людей, які проходять трансплантацію алогенних стовбурових клітин, мають інші захворювання, наприклад рак, що ускладнює питання. Інфекції та хвороба «трансплантат проти господаря» є основними ускладненнями процедури.
Але ризики трансплантації різняться залежно від типу захворювання, яке лікують, і того, наскільки добре співпадають донор і реципієнт.
3. Чи є трансплантація стовбурових клітин серйозною операцією?
Трансплантація стовбурових клітин – це дуже інтенсивний процес, але без хірургічного втручання. Трансплантовані клітини вводять через крапельницю в грудях.
Між хіміотерапією та відновленням весь процес може зайняти кілька тижнів. Але сам настій займає всього кілька годин.
Це повинно бути безболісно, щоб ви не спали і не потребували анестезії.
4. Що станеться, якщо трансплантація стовбурових клітин не вдасться?
Іноді ви можете спробувати другу трансплантацію, але це дуже залежить від вашої індивідуальної ситуації та загального стану здоров’я. У багатьох випадках, якщо трансплантація не вдається, ваш лікар порекомендує вивчити інші варіанти лікування.
Алогенна трансплантація стовбурових клітин – це трансплантація, коли стовбурові клітини надходять від донора, відмінного від вас. Стовбурові клітини донора будуть введені у ваше тіло внутрішньовенно.
Перед трансплантацією вам потрібно буде пройти курси інтенсивної хіміотерапії, променевої терапії або обох. У деяких випадках можна розглянути процес кондиціонування зі зниженою інтенсивністю.
Близькі родичі часто є найкращим донором, але ви також можете знайти незнайомця через реєстр донорів.
Потенційні ускладнення включають хворобу «трансплантат проти господаря» та загальні ризики, пов’язані з ослабленою імунною системою.
Discussion about this post