Чи є астма рестриктивною чи обструктивною?

Яка різниця між обструктивними та рестриктивними захворюваннями легень?

Захворювання легенів поділяються на дві різні групи: обструктивні захворювання легень і рестриктивні захворювання легень.

Захворювання легенів у будь-якій групі можуть викликати такі симптоми, як утруднене дихання, кашель і поверхневе дихання. Але в той час як обструктивні захворювання легенів ускладнюють вам вдих, обмежувальні захворювання легень ускладнюють вдих.

Обструктивні захворювання легень

Обструктивні захворювання легенів ускладнюють видих повітря.

Люди з обструктивними захворюваннями легенів видихають повітря повільно і поверхнево. Обструкція або закупорка дихальних шляхів викликає обструктивні захворювання легенів. Часто ця обструкція виникає, коли запалення та набряк звужують дихальні шляхи.

Наприклад, напади астми виникають, коли дихальні шляхи запалюються та наповнюються слизом. Це блокує ваші дихальні шляхи, ускладнюючи дихання та викликаючи симптоми нападу астми.

Інші обструктивні захворювання легень включають:

• бронхоектатична хвороба
• емфізема
• хронічний бронхіт
• хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
• кістозний фіброз

Симптоми обструктивних захворювань легень можуть відрізнятися залежно від конкретного стану та ступеня тяжкості. Але деякі симптоми характерні для всіх обструктивних захворювань легень, зокрема:

• відчуття переповнення легенів
• утруднене дихання
• поверхневі вдихи
• задишка
• кашель
• хрипи
• спльовування або відкашлювання слизу
• симптоми, які посилюються з активністю

Рестриктивні захворювання легень

Рестриктивні захворювання легенів ускладнюють вдихання достатньої кількості повітря, щоб наповнити легені. Це може статися з кількох різних причин.

Іноді ваші легені самі стають обмеженими через таку хворобу, як пневмонія. Це називається внутрішнім рестриктивним захворюванням легень.

В інших випадках травми або стан оточуючих частин вашого тіла ускладнюють повне дихання. Наприклад, перелом ребра може порушити нормальне дихання. Цей тип рестриктивного захворювання легенів називається зовнішнім рестриктивним захворюванням легень.

Умови, які впливають на вашу нервову систему, наприклад м’язова дистрофія, також можуть ускладнювати рухи, необхідні для повного вдиху. Це відоме як неврологічний рестриктивний стан.

Приклади внутрішніх рестриктивних захворювань легень включають:

• респіраторний дистрес-синдром дорослих (ARDS)
• туберкульоз
• саркоїдоз
• легеневий фіброз

Деякі умови, які можуть підвищити ризик зовнішніх рестриктивних захворювань легень, включають:

• ожиріння
• сколіоз
• пухлини
• асцит
• плеврит

Умови, які можуть призвести до неврологічних рестриктивних захворювань легень, включають:

• Синдром Гійєна-Барре
• міастенія
• бічний аміотрофічний склероз (БАС)

Точні симптоми рестриктивного захворювання легень залежать від:

• тип рестриктивного захворювання легень
• сама умова
• тяжкість стану

Наприклад, люди із зовнішніми рестриктивними захворюваннями легень можуть часто змінювати положення, щоб полегшити дихання. Загальні симптоми всіх рестриктивних захворювань легень включають:

• відчуття відсутності можливості отримати достатньо повітря
• тривога або паніка, пов’язані з утрудненим диханням
• задишка
• кашель
• утруднене дихання
• поверхневі вдихи

Як діагностуються ці стани?

Першим кроком до діагностики будь-якого виду захворювання легень є бесіда з лікарем або спеціалістом. Вони переглянуть вашу історію хвороби та симптоми.

Лікарю важливо знати:

• як довго у вас проблеми з диханням
• якщо щось покращує або погіршує ваші симптоми
• якщо у вас є додаткові симптоми

Під час фізичного огляду лікар прослухає ваше дихання та помітить будь-які порушення.

Вони можуть замовити деякі тести, включно з тестами легеневої функції, які визначають, чи є у вас утруднене дихання обструктивним чи обмежувальним, для підтвердження. Ці тести також можуть допомогти діагностувати певні захворювання та можуть бути індикаторами їх тяжкості.

Загальні тести легеневої функції включають:

• Спірометрія вимірює, скільки повітря ви вдихаєте та видихаєте, а також як швидко ви можете його видихнути.
• Плетизмографія легень вимірює, скільки повітря залишилося в легенях після видиху.
• Дифузійна здатність (DLCO) вимірює, наскільки добре кисень і чадний газ можуть дифундувати між кровоносними судинами в легенях і невеликими повітряними мішками в легенях, які називаються альвеолами. DLCO також допомагає визначити ступінь тяжкості обструктивних і рестриктивних захворювань, а також легеневих судинних захворювань.

Іноді для підтвердження діагнозу достатньо дослідження легеневої функції. Лікарі можуть призначити інші тести, якщо їм потрібна додаткова інформація, щоб визначити, що спричиняє ваші труднощі з диханням. Інші тести можуть включати:

• Тести зображення. Рентгенівські або комп’ютерні томографії можуть допомогти лікарям побачити ваші легені та дихальні шляхи зблизька та виявити травми, запалення та інші захворювання.
• Лабораторні дослідження. Газові аналізи артеріальної крові вимірюють вміст кисню у вашій крові та допомагають визначити тяжкість захворювання легенів.
• Бронхоскопія. Під час бронхоскопії використовується маленька трубка для введення крихітної камери в дихальні шляхи, щоб зблизька побачити можливі закупорки.

Як ці умови лікуються?

Обструктивні захворювання легенів, як-от астма, зазвичай лікують ліками, які відкривають дихальні шляхи та зменшують запалення.

Ваше точне лікування залежатиме від тяжкості вашої астми чи іншого обструктивного захворювання легень і від того, наскільки добре ви реагуєте на початкове лікування.

Оскільки більшість обструктивних захворювань легень є хронічними, лікування не вилікує ваш стан, але допоможе вам краще контролювати симптоми.

Медикаментозне лікування

Вам можуть призначити пероральні ліки, щоб допомогти впоратися з астмою, включно з тимчасовим прийомом антибіотиків або противірусних препаратів, щоб полегшити будь-який набряк і запалення дихальних шляхів.

У деяких випадках вам також можуть призначити клас ліків, які називаються біопрепаратами. Ці препарати розроблені, щоб допомогти контролювати запальні реакції у вашому організмі, і їх часто призначають при астмі, яка не реагує на інші методи лікування.

Лікування в домашніх умовах

Багато ліків, які ви приймаєте від астми, вдихаються через інгалятор. Ваш план лікування астми, ймовірно, включатиме лікування нападів і лікування симптомів у довгостроковій перспективі, наприклад:

• Кортикостероїди та інші протизапальні засоби. Прийом протизапальних препаратів за допомогою інгалятора протягом тривалого часу може допомогти зняти набряк і зменшити слиз.
• Антихолінергічні засоби. Вони використовуються разом із протизапальними засобами, щоб зупинити напруження м’язів дихальних шляхів.
• Бронхолітики. Ці ліки розслаблюють напружені м’язи дихальних шляхів і їх можна приймати під час нападу астми або довгостроково для лікування астми.

Лікування способом життя

Деякі зміни способу життя можуть допомогти зменшити симптоми астми, зокрема:

• кинути палити, якщо ви курите
• уникнення алергенів
• досягнення або підтримання помірної ваги
• збільшення фруктів, овочів і цільного зерна у вашому раціоні
• отримання регулярних фізичних навантажень

А 2019 огляд у журналі Breathe також припускає, що медитація, йога та масаж можуть допомогти впоратися з симптомами астми. Але ще потрібно провести додаткові дослідження.

Поговоріть з лікарем про найкращі зміни способу життя та лікування вашої астми.

Астма — це обструктивний стан легенів, спричинений запаленням дихальних шляхів, що ускладнює дихання.

Першим кроком до лікування вашої астми є встановлення діагнозу. Після підтвердження діагнозу астми ви можете почати лікування, щоб зменшити запалення та контролювати астму.