Чого очікувати від міомектомії

Хто є хорошим кандидатом?

Міомектомія є варіантом для жінок з міомою, які хочуть завагітніти в майбутньому або хочуть зберегти матку з іншої причини.

На відміну від гістеректомії, яка видаляє всю матку, міомектомія видаляє міому, але залишає матку на місці. Це дозволяє спробувати для дітей у майбутньому.

Тип міомектомії, який рекомендує ваш лікар, залежить від розміру та розташування вашої міоми:

• Абдомінальна міомектомія може бути найкращою для вас, якщо у вас багато або дуже великі фіброми, що ростуть на стінці матки.
• Лапароскопічна міомектомія може бути кращою, якщо у вас менше фібром.
• Гістероскопічна міомектомія може бути кращою, якщо у вас є менші міоми всередині матки.

Як ви готуєтеся до операції?

Перед операцією лікар може призначити ліки, щоб зменшити розмір міоми та полегшити її видалення.

Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону, такі як лейпролід (Люпрон), є препаратами, які блокують вироблення естрогену та прогестерону. Вони введуть вас у тимчасову менопаузу. Як тільки ви припините приймати ці ліки, менструальний цикл відновиться, і вагітність стане можлива.

Коли ви зустрінетеся зі своїм лікарем, щоб обговорити процедуру, переконайтеся, що ви задаєте будь-які запитання щодо підготовки та того, чого очікувати під час операції.

Можливо, вам знадобляться аналізи, щоб переконатися, що ви достатньо здорові для операції. Ваш лікар вирішить, які тести вам потрібні, виходячи з ваших факторів ризику. Вони можуть включати:

• аналізи крові
• електрокардіограма
• знімок МРТ
• УЗД органів малого таза

Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких ліків перед міомектомією. Повідомте лікаря про кожен ліки, які ви приймаєте, включаючи вітаміни, добавки та ліки, що відпускаються без рецепта. Запитайте свого лікаря, які ліки вам потрібно припинити приймати перед операцією і скільки часу вам потрібно буде утримуватися від них.

Якщо ви курите, припиніть за шість-вісім тижнів до операції. Куріння може сповільнити процес загоєння, а також збільшити ризик серцево-судинних подій під час операції. Попросіть свого лікаря поради щодо того, як кинути палити.

Вам потрібно буде припинити їсти та пити до опівночі напередодні операції.

Що відбувається під час процедури?

Процедура буде відрізнятися залежно від типу міомектомії.

Абдомінальна міомектомія

Під час цієї процедури вас помістять під загальний наркоз.

Ваш хірург спочатку зробить розріз через нижню частину живота в матці. Це можна зробити кількома способами:

• Горизонтальний розріз довжиною від 3 до 4 дюймів над лобковою кісткою. Цей тип розрізу викликає менший біль і залишає менший шрам, але може бути недостатньо великим для видалення великих фібром.
• Вертикальний розріз від трохи нижче пупка до трохи вище лобкової кістки. Цей тип розрізу сьогодні використовується рідко, але він може працювати краще при великих фіброміомах і зменшує кровотечу.

Після того, як розріз зроблений, ваш хірург видалить вашу міому зі стінки матки. Потім вони знову зшивають шари м’язів матки.

Більшість жінок, які пройшли цю процедуру, проводять від одного до трьох днів у лікарні.

Лапароскопічна міомектомія

Поки ви перебуваєте під загальною анестезією, ваш хірург зробить чотири невеликі розрізи. Кожен із них буде приблизно ½ дюйма в довжину в нижній частині живота. Ваш живіт буде наповнений вуглекислим газом, щоб допомогти хірургу побачити всередині вашого живота.

Потім хірург помістить лапароскоп в один з розрізів. Лапароскоп – це тонка освітлена трубка з камерою на одному кінці. Маленькі інструменти будуть поміщені в інші розрізи.

Якщо операція виконується роботом, ваш хірург буде дистанційно керувати інструментами за допомогою роботизованої руки.

Ваш хірург може розрізати ваші фіброми на невеликі шматочки, щоб видалити їх. Якщо вони занадто великі, ваш хірург може перейти на абдомінальну міомектомію і зробити більший розріз у вашому животі.

Після цього ваш хірург видалить інструменти, випустить газ і закриє ваші розрізи. Більшість жінок, які пройшли цю процедуру, залишаються в лікарні на одну ніч.

Гістероскопічна міомектомія

Під час цієї процедури ви отримаєте місцеву анестезію або будете поміщені під загальний наркоз.

Хірург введе тонкий, освітлений приціл через піхву та шийку матки в матку. Вони поміщають рідину в вашу матку, щоб розширити її, щоб дозволити їм чіткіше бачити вашу міому.

Ваш хірург використовуватиме дротяну петлю, щоб зголити шматочки вашої міоми. Потім рідина вимиє віддалені шматочки міоми.

Ви повинні мати можливість піти додому в той же день, коли ваша операція.

Що таке відновлення?

Після операції ви будете відчувати біль. Ваш лікар може надати ліки для лікування вашого дискомфорту. Ви також матимете кров’янисті виділення протягом кількох днів або тижнів.

Скільки часу вам доведеться чекати, перш ніж повернутися до нормальної діяльності, залежить від типу процедури. Відкрита операція має найдовший період відновлення.

Час відновлення для кожної процедури:

• абдомінальна міомектомія: від чотирьох до шести тижнів
• лапароскопічна міомектомія: від двох до чотирьох тижнів
• гістероскопічна міомектомія: два-три дні

Не піднімайте нічого важкого і не тренуйте, поки ваші розрізи повністю не заживуть. Ваш лікар повідомить вам, коли ви зможете повернутися до цих видів діяльності.

Запитайте свого лікаря, коли вам безпечно займатися сексом. Можливо, вам доведеться почекати до шести тижнів.

Якщо ви хочете завагітніти, запитайте у лікаря, коли можна безпечно починати спроби. Можливо, вам доведеться почекати від трьох до шести місяців, поки ваша матка повністю загоїться, залежно від того, який вид операції ви перенесли.

Наскільки це ефективно?

Більшість жінок отримують полегшення від таких симптомів, як біль у тазі та сильна менструальна кровотеча після операції. Однак міома може повернутися після міомектомії, особливо у молодих жінок.

Які ускладнення та ризики?

Будь-яка операція може мати ризики, і міомектомія нічим не відрізняється. Ризики цієї процедури рідкісні, але вони можуть включати:

• інфекції
• надмірна кровотеча
• ураження сусідніх органів
• отвір (перфорація) у вашій матці
• рубцевої тканини, яка може блокувати вашу маткову трубу або призвести до проблем із фертильністю
• нові міоми, які потребують іншої процедури видалення

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є будь-який із цих симптомів після процедури:

• сильна кровотеча
• лихоманка
• сильний біль
• проблеми з диханням

Яким буде шрам?

Якщо у вас міомектомія черевної порожнини, ваш шрам, ймовірно, буде приблизно на дюйм нижче вашої лобкової лінії волосся, нижче вашої нижньої білизни. Цей шрам також з часом зникає.

Ваш шрам може бути ніжним або оніміти протягом кількох місяців, але з часом це має зменшитися. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ваш шрам продовжує боліти, або якщо він стає більш чутливим. У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати повторно розкрити шрам, щоб він знову зажив.

Рубці від лапароскопічної міомектомії можуть з’явитися при носінні бікіні з низьким вирізом або укороченого топа. Ці шрами набагато менші, ніж після абдомінальної міомектомії, і вони також повинні зникнути з часом.

Фото шрамів від міомектомії

Як міомектомія вплине на майбутні вагітності?

Ваша ймовірність вагітності залежить від типу та кількості міоми у вас. Жінки, у яких видалено більше шести міом менша ймовірність завагітніти ніж ті, у кого видалено менше фібром.

Оскільки ця процедура може послабити вашу матку, є ймовірність, що ваша матка може розірватися під час вагітності або під час пологів. Ваш лікар, ймовірно, порекомендує вам зробити кесарів розтин, щоб запобігти цьому ускладнення. Вони можуть порекомендувати запланувати це незадовго до вашої фактичної дати пологів.

Кесарів розтин можна зробити через місце розрізу міомектомії. Це може зменшити кількість шрамів у вас.

Чого очікувати

Якщо у вас є міома матки, яка викликає симптоми, міомектомія може бути використана для їх видалення та полегшення симптомів. Тип процедури міомектомії залежить від розміру міоми та місця її розташування.

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи підходить вам ця операція. Переконайтеся, що ви розумієте всі можливі переваги та ризики, перш ніж вирішити продовжити процедуру.

Питання та відповіді: ризики вагітності після міомектомії