Чого очікувати від операції тригерного пальця

Хороші кандидати на цю операцію

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо ви здорові та безуспішно спробували інші методи лікування або якщо ваші симптоми є серйозними.

Нехірургічні методи лікування включають:

• відпочити руці протягом трьох-чотирьох тижнів, не виконуючи дій, які потребують повторюваних рухів
• носіння шини вночі до шести тижнів, щоб тримати уражений палець прямим під час сну
• прийом безрецептурних нестероїдних протизапальних препаратів, включаючи ібупрофен (Advil, Motrin IB) або напроксен (Aleve), для полегшення болю (хоча вони навряд чи зменшать набряк)
• одна або дві ін’єкції стероїдів (глюкокортикоїдів) поблизу або в оболонку сухожилля для зменшення запалення

Стероїдні ін’єкції є найпоширенішим методом лікування. Вони ефективні до 90 відсотків людей, які не хворіють на цукровий діабет. Це лікування менш ефективне у людей з цукровим діабетом і триггерним пальцем.

Ваш лікар може порекомендувати операцію раніше, якщо у вас діабет або серйозні симптоми, такі як:

• обмежені рухи пальців або рук, які турбують або виводять з ладу
• хворобливі пальці, великі пальці, кисті або передпліччя
• нездатність виконувати повсякденні завдання без незручності або болю, включаючи роботу, хобі чи заняття, які вам подобаються
• відчуття сорому або нервозності через наявність пальця спускового гачка
• погіршується з часом, так що ви кидаєте речі, не можете їх підняти або нічого не можете схопити

Як підготуватися до операції

Ви не зможете їсти в день операції. Запитайте свого лікаря, скільки часу вам потрібно голодувати перед операцією. Залежно від того, на який час запланована ваша операція, вам може знадобитися вечеряти напередодні ввечері раніше, ніж зазвичай. Ви можете продовжувати пити воду як зазвичай. Просто уникайте вживання інших напоїв, таких як газована вода, сік або молоко.

Процедура

Існує два типи операції тригерного пальця: відкрите та черезшкірне реліз.

Відкрита операція

Ви можете зробити операцію на пальці тригера в амбулаторних умовах. Це означає, що ви будете в операційній, але вам не доведеться залишатися на ніч в лікарні. Операція має тривати від кількох хвилин до півгодини. Тоді можна йти додому.

Ваш хірург спочатку дає вам легке заспокійливе за допомогою внутрішньовенної лінії (IV), щоб допомогти вам розслабитися. IV складається з пакетика з рідким ліками, який вливається в трубку і через голку потрапляє у вашу руку.

Ваш хірург знеболює цю область, вводячи місцеву анестезію вам у руку. Потім вони роблять приблизно 1/2-дюймовий розріз на вашій долоні на одній лінії з ураженим пальцем або великим пальцем. Далі хірург розрізає оболонку сухожилля. Чохол може перешкоджати руху, якщо він стає занадто товстим. Лікар рухає вашим пальцем, щоб переконатися, що рух плавний. Нарешті, ви отримаєте кілька стібків, щоб закрити невеликий зріз.

Черезшкірне вивільнення

Цю процедуру найчастіше роблять для середнього і безіменного пальців. Ви можете зробити цю процедуру в кабінеті вашого лікаря.

Ваш лікар німіє вашу долоню, а потім вводить міцну голку в шкіру навколо ураженого сухожилля. Лікар рухає голку та ваш палець, щоб розірвати заблоковану область. Іноді лікарі використовують ультразвук, щоб точно побачити, що кінчик голки відкриває оболонку сухожилля.

Немає розрізу чи надрізу.

Відновлення

Ви, ймовірно, зможете рухати ураженим пальцем у день операції, як тільки оніміння пройде. Більшість людей може. Ви повинні мати повний діапазон рухів.

Залежно від виду роботи, яку ви виконуєте, вам може не знадобитися відпочивати після дня операції. Ви можете використовувати клавіатуру майже відразу. Якщо ваша робота пов’язана з напруженою роботою, вам може знадобитися не працювати протягом двох тижнів після операції.

Ось загальний графік того, як довго триватиме ваше відновлення та що воно включатиме:

• Ймовірно, ви будете носити пов’язку на пальці протягом чотирьох або п’яти днів, і вам потрібно тримати рану сухою.
• Ваш палець і долоня будуть хворіти кілька днів. Для полегшення болю можна використовувати пакети з льодом.

Щоб обмежити набряк, лікар може запропонувати вам якомога сильніше тримати руку над серцем.

• Ваш ручний хірург може порекомендувати вам звернутися до ручного терапевта або виконувати спеціальні вправи вдома.
• Більшість людей відчувають здатність керувати автомобілем протягом п’яти днів.
• Відмовтеся від спорту протягом двох-трьох тижнів, поки рана не загоїться і у вас не з’явиться міцність хвата.

Може знадобитися від трьох до шести місяців, поки останній набряк і скутість зникнуть. Відновлення може бути коротшим, якщо у вас було черезшкірне вивільнення. Відновлення може тривати довше, якщо у вас була операція більше ніж на одному пальці.

Ефективність

Оболонка сухожилля, яка розрізана під час операції, зростається більш вільно, тому сухожилля має більше місця для руху.

Іноді людям потрібно більше однієї операції. Але палець спускового гачка повторюється лише приблизно 3 відсотки людей після відкритої операції або черезшкірного релізу. Цей відсоток, ймовірно, вище для людей, які страждають на цукровий діабет. У людей з цукровим діабетом також більша ймовірність того, що триггер має більше ніж один палець.

Ускладнення

Операція тригерного пальця дуже безпечна. Ускладнення, характерні для більшості операцій, такі як інфекція, пошкодження нервів і кровотеча, дуже рідкісні для цього типу операції.

Ускладнення, які викликають операцію на пальці, менш імовірні, якщо ви працюєте з сертифікованим хірургом кисті з досвідом мікрохірургії та пластичної хірургії. Вони рухаються і перевіряють ваш палець під час операції.

Якщо виникають ускладнення, вони можуть включати:

• ураження нервів
• тятиви, коли занадто велика частина піхвів розрізана
• постійне спрацьовування, коли оболонка не звільняється повністю
• неповне розширення, коли оболонка залишається щільною за межі частини, яка була звільнена

Outlook

Хірургія, швидше за все, виправить проблему з сухожиллям і оболонкою і відновить повний рух вашого пальця або великого пальця.

Люди, які страждають на цукровий діабет або ревматоїдний артрит, мають більшу ймовірність розвитку триггерного пальця. Триггерний палець може виникнути в іншому пальці або сухожиллі.

У важких випадках хірург може бути не в змозі випрямити палець.