Огляд
Що таке чоловічий рак молочної залози?
Чоловічий рак молочної залози – це тип раку, який проростає в тканинах молочної залози чоловіка. Хоча чоловічі груди не можуть виробляти молоко, у них є жирова тканина, протоки та клітини грудей. Тканина молочної залози у чоловіків подібна до тканини грудей молодих дівчат до початку статевого дозрівання. Рак розвивається, коли клітини в цих тканинах безконтрольно ростуть, утворюючи пухлину.
Лікування раку молочної залози у чоловіків включає хіміотерапію, опромінення, хірургічне втручання, гормональну терапію та цільову терапію. Прогноз залежить від розміру пухлини та від того, чи поширилася вона на інші частини тіла.
Наскільки поширений рак молочної залози у чоловіків?
Рак молочної залози у чоловіків зустрічається рідко. Щороку від неї страждають близько 2600 чоловіків у Сполучених Штатах. Менше 1% випадків раку молочної залози зустрічається у чоловіків. Чоловічий рак молочної залози найчастіше зустрічається серед чоловіків старше 60 років. У темношкірих чоловіків трохи частіше розвивається захворювання.
Які бувають види чоловічого раку молочної залози?
Рак молочної залози у чоловіків зазвичай починається в молочних протоках. Протоки – це трубки, по яких молоко несуть до соска. Хоча у чоловіків є молочні протоки та залози, які виробляють молоко, вони працюють не так, як протоки та молочні залози у жінок.
Типи чоловічого раку молочної залози включають:
- Інвазивна протокова карцинома: Рак починається в протоках грудей і поширюється на інші частини грудей. Ракові клітини також можуть поширюватися (метастазувати) в інші ділянки тіла. Інвазивна (або інфільтруюча) протокова карцинома є найпоширенішим типом раку молочної залози у людей незалежно від статі.
- Інвазивна часточкова карцинома: Рак починається з часточок (залоз, які виробляють молоко). Дольковий рак молочної залози також може поширюватися на інші частини тіла.
- Протокова карцинома in situ (DCIS): Ракові клітини ростуть у слизовій оболонці молочних проток. Вони не поширилися на інші частини грудей або решту тіла. Протокова карцинома in situ у чоловіків зустрічається нечасто.
- Запальний рак молочної залози: Зазвичай це тип інвазивної протокової карциноми, запальний рак молочної залози дуже рідко зустрічається у чоловіків. Тканина молочної залози набрякла і червоніє. На дотик він теплий, шкіра може мати ямочки, але грудочки немає.
- хвороба Педжета соска: Ракові клітини ростуть в протоках і поширюються на сосок і область навколо соска. Хвороба Педжета соска також називається хворобою Педжета молочних залоз або хворобою Педжета.
Симптоми та причини
Які симптоми раку грудей у чоловіків?
Оскільки чоловіки не мають регулярних мамографів, як жінки, фізичні ознаки раку молочної залози часто є першою ознакою, яку чоловік помічає. Найбільш поширені симптоми раку грудей у чоловіків включають:
- Шишка на грудях: Потовщена ділянка, шишка або утворення може вирости на грудях, за соском або в пахвовій западині.
- Зміна зовнішнього вигляду: Тканина молочної залози може виглядати більшою, зморщеною, деформованою або впалою. Може бути ямочка або кілька невеликих ямок або ямок, як на шкірці апельсина.
- Біль: У вас може виникнути болючість, чутливість або біль у тканинах грудей або пахв. Натомість у вас може з’явитися безболісна шишка в грудях або пахвовій западині.
- Проблеми з соском: З соска може виходити прозора рідина або кров’яниста рідина. Перевернутий сосок (він входить, а не стирчить) може бути ще однією ознакою раку молочної залози.
- Зміни шкіри: Червона, лущиться або лущиться шкіра може з’явитися в будь-якому місці грудей або сосків. Ви можете побачити виразки на шкірі.
Що викликає рак грудей у чоловіків?
Кожен може захворіти на рак грудей. Загальний стан здоров’я, сімейний анамнез і генетичні фактори підвищують ризик розвитку захворювання. Фактори ризику раку молочної залози у чоловіків включають:
- Вік: Чоловіки старше 60 років частіше хворіють на рак грудей.
- Загальний стан здоров’я: Чоловіки з ожирінням можуть мати гінекомастію (збільшення чоловічої тканини молочної залози, яка може виглядати як грудка). Гінекомастія підвищує ризик розвитку раку молочної залози.
- Рівень естрогену: Деякі препарати, що містять естроген (наприклад, ліки для лікування раку простати), викликають підвищення рівня естрогену. Цироз (захворювання печінки) також може підвищити рівень естрогену. Генетичний розлад, який називається синдромом Клайнфельтера, підвищує ризик ряду проблем зі здоров’ям, включаючи рак молочної залози.
- Історія сім’ї: Чоловіки, у яких є родич першого ступеня (будь-якої статі) з раком молочної залози, мають більшу ймовірність захворювання.
- гени: Генетичні мутації підвищують ризик розвитку раку молочної залози. До них відносяться зміни в гені BRCA (BRCA1 і BRCA2). Мутації в цих генах також підвищують ризик раку підшлункової залози та простати.
- Радіотерапія: Чоловіки, які проходили променеву терапію в області грудей або тулуба, мають більший ризик розвитку раку молочної залози.
- Проблеми з яєчками: Люди, які перенесли операцію з видалення яєчок, мають більш високий ризик раку молочної залози. Пошкодження яєчок також збільшують ризик.
Діагностика та тести
Як діагностується рак молочної залози у чоловіків?
Ваш медичний працівник запитає про ваші симптоми та огляне тканини молочної залози, звертаючи пильну увагу на будь-які ущільнення або відхилення. Ваш лікар може взяти зразок вашої крові (повний аналіз крові або CBC і повну метаболічну панель або CMP) і відправити його в лабораторію.
Щоб знайти ракові клітини в тканинах молочної залози, ваш лікар може зробити біопсію. Використовуючи тонку голку, ваш лікар забирає зразок тканини молочної залози та відправляє його в лабораторію. Лабораторія перевіряє тканину на наявність ракових клітин.
Щоб побачити фотографії тканин вашої молочної залози, ваш лікар може замовити дослідження зображень. До них належать:
- Мамографія: Мамографія — це рентгенівський знімок тканин молочної залози.
- УЗД: Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі, щоб побачити зображення м’яких тканин.
- МРТ: МРТ створює зображення тканин грудей за допомогою потужного магніту та радіохвиль.
Які стадії раку молочної залози у чоловіків?
Після діагностики раку молочної залози лікарі класифікують захворювання за допомогою процесу, який називається стадією. Провайдери вимірюють пухлину і дивляться на її локалізацію. Вони визначають, чи поширилася пухлина на лімфатичні вузли, навколишні тканини молочної залози або інші частини вашого тіла. Лімфатичні вузли – це маленькі органи, які переміщують рідину по тілу і допомагають захистити вас від хвороб.
Щоб зібрати цю інформацію, ваш постачальник може замовити такі тести, як біопсія сторожового вузла, ПЕТ-сканування або КТ. Ці тести дозволяють вашій команді з онкологічної допомоги визначити стадію захворювання.
Стадії чоловічого раку молочної залози:
Етап 0: Ракові клітини знаходяться тільки в протоках. Рак не поширився на інші тканини молочної залози.
I етап: Пухлина невелика і не поширилася на лімфатичні вузли.
II етап: Одне з них вірне:
- Пухлина менше 20 міліметрів (мм) і поширилася на кілька пахвових лімфатичних вузлів. Пахвові вузли – це лімфатичні вузли в пахвовій западині.
- Пухлина має діаметр від 20 мм до 50 мм і не поширилася на пахвові лімфатичні вузли (стадія IIA). Або пухлина має розміри від 20 мм до 50 мм і поширилася на пахвові лімфатичні вузли (стадія IIB).
- Пухлина більше 50 мм і не поширилася на кілька пахвових лімфатичних вузлів. (50 мм – це приблизно розмір лайма.)
III етап: Рак зазвичай поширюється на кілька лімфатичних вузлів. Ракові клітини також можуть бути в грудній стінці або шкірі. Він не поширився на інші частини тіла подалі від грудей.
IV етап: Ракові клітини поширилися на інші частини тіла подалі від грудей. Рак може поширюватися на всі частини тіла, включаючи легені, кістки, печінку або мозок.
Повторювані: Рак, який повертається після лікування, називається рецидивуючим раком.
Іншою важливою частиною визначення стадії є розгляд ракових клітин під мікроскопом і використання додаткових тестів. Це допомагає визначити ступінь раку, яка є системою оцінки, заснованої на зовнішньому вигляді ракових клітин. Це також допомагає визначити наявність певних білків на ракових клітинах, які називаються рецепторами. Ці білки включають рецептор естрогену (ER), рецептор прогестерону (PR) і рецептор HER2/neu. Вони надають важливу інформацію про те, що викликає зростання ракових клітин.
Управління та лікування
Які існують методи лікування раку молочної залози у чоловіків?
Лікування раку молочної залози у чоловіків залежить від типу та стадії захворювання. Ваша команда провайдерів обговорить з вами ваші варіанти. Ваша історія хвороби допоможе визначити, яке лікування є найкращим для вас. Лікування включає:
- Хірургія: Під час операції раку молочної залози ваш лікар видаляє якомога більшу частину пухлини. Вам може знадобитися лампектомія (операція з видалення шишки) або мастектомія (операція з видалення всієї грудей). Оскільки у чоловіків обмежена тканина грудей, мастектомія проводиться частіше. Вам також може знадобитися операція з видалення лімфатичних вузлів.
- Радіація: Ваш лікар використовує цільову променеву терапію для знищення ракових клітин. Променеве опромінення при раку молочної залози зазвичай відбувається після операції (як правило, лампектомія).
- Хіміотерапія (звичайно її називають хіміотерапією): Ваш лікар доставляє хіміотерапевтичні препарати у вену, як правило, шляхом інфузії. Ви також можете приймати пероральні хіміотерапевтичні таблетки (всередину). Ці ліки вбивають ракові клітини і зупиняють їх розмноження. Ви можете отримувати хіміотерапію протягом кількох тижнів або місяців.
- Гормональна терапія (також називається ендокринною терапією): Ваш лікар призначає ліки, які впливають на ваші гормони. Ці препарати можуть знижувати рівень естрогену або блокувати дію естрогену. Провайдери зазвичай використовують гормональну терапію для лікування жінок з раком молочної залози, але вона може бути ефективним лікуванням і для чоловіків. Ці ліки лікують рак молочної залози, для зростання якого використовуються гормони (естроген та/або прогестерон). Гормональну терапію можна проводити у формі таблеток та/або ін’єкцій.
- Ліки: Деякі ліки вбивають ракові клітини або зупиняють їх ріст. Ваш постачальник обговорить ці ліки (і будь-які побічні ефекти) з вами. Вони можуть включати ліки, які називаються таргетною терапією.
Профілактика
Чи можна запобігти раку грудей у чоловіків?
Можливо, ви не зможете запобігти раку молочної залози. Але ви можете знизити ризик розвитку захворювання, підтримуючи здорову вагу, уникаючи надмірного вживання алкоголю та займаючись фізичними вправами.
Якщо у вас є сімейна історія раку молочної залози, зверніться до лікаря. Ви можете розглянути можливість генетичного тестування, щоб дізнатися, чи є у вас генетична мутація BRCA1 або BRCA2. Ці зміни генів підвищують ризик розвитку раку молочної залози. Люди з цими змінами генів повинні регулярно відвідувати свого лікаря і проходити часті скринінги на рак.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для чоловіків з раком грудей?
Прогноз для чоловіків з раком молочної залози залежить від розміру пухлини та її поширення. Це відбивається на стадії раку. Загалом, вища стадія свідчить про гірший прогноз. Рання діагностика може значно покращити прогноз. Але оскільки чоловіки не проходять регулярні обстеження на рак молочної залози, як жінки, першою ознакою раку зазвичай є шишка. До цього часу рак часто поширюється на лімфатичні вузли або інші ділянки тіла.
Медичні працівники оцінюють прогноз раку за п’ятирічним показником виживаності. Загалом виживаність при раку молочної залози у чоловіків становить 84%. Рівень виживання чоловіків з раком молочної залози, який не поширився за межі початкової пухлини, становить 97%. Для чоловіків з раком, який поширився на інші частини тіла, виживаність становить близько 22%.
Жити з
Коли я повинен звернутися до свого лікаря з приводу раку молочної залози у чоловіків?
Якщо ви помітили будь-які симптоми раку молочної залози, негайно зателефонуйте своєму лікарю. Важливо якомога раніше звернутися до свого постачальника для оцінки. Своєчасне виявлення та лікування може значно покращити прогноз.
Багато чоловіків не думають, що у них може статися рак грудей. Тому вони можуть не розпізнати ознаки, коли вони з’являються. Якщо ви вважаєте, що з тканинами вашої грудної клітки щось не так, зверніться до лікаря для оцінки. Рання діагностика та лікування можуть мати значний вплив на довгостроковий прогноз. Будьте чесними зі своїм лікарем про свої симптоми та про те, як довго вони у вас були. Якщо у вас є фактори ризику раку молочної залози у чоловіків, поговоріть зі своїм лікарем про те, як можна знизити ризик.
Discussion about this post