Чому відбувається прискорена абстиненція та як з нею впоратися

Які симптоми?

Прискорена абстиненція викликає низку неприємних симптомів. Загалом це відчуття як протилежність опіоїдного високого рівня. Замість зменшення болю та відчуття ейфорії він приносить раптовий, сильний біль і тривогу.

Інші симптоми прискореної абстиненції включають:

• діарея
• нудота
• блювота
• нежить
• мурашки по шкірі
• озноб
• головні болі

У той час як спонтанна відміна — відмова, яка виникає, коли ви припиняєте вживати речовину — має тенденцію бути поступовим процесом, прискорена відміна відбувається швидко. Це може викликати відчуття надзвичайної дезорієнтації та болю.

Уявіть, що ви повільно зупиняєтесь у своєму автомобілі, а не натискаєте на гальма: ви досягаєте того самого кінцевого результату, але це кардинально інший досвід.

чому це відбувається

Щоб зрозуміти, що відбувається під час швидкої абстиненції, візуалізація замків і ключів допомагає.

У вас є опіоїдні рецептори — замки — по всьому тілу, але головним чином у головному та спинному мозку.

Опіоїдний агоніст, до якого входять морфін, фентаніл і героїн, схожий на ключ до цих замків. Він ковзає в замок і повертається, активуючи — або розблоковуючи — рецептор і запускаючи каскад сигналів, які викликають ефекти, пов’язані з опіоїдами, включаючи полегшення болю, тепло та ейфорію.

Опіоїдні антагоністи, до яких відносяться налоксон і налтрексон, діють у протилежному напрямку. Вони займають замок, але не відкривають його, що робить його непридатним для опіоїдних агоністів (включаючи ті, які вже є у вашій системі) протягом кількох хвилин або навіть годин.

У людей, які фізично залежать від опіоїдів, раптова втрата сигналів від опіоїдних рецепторів викликає симптоми прискореної абстиненції.

Опіоїдні антагоністи є вирішальними ліками, але їх потрібно приймати вчасно та правильно, щоб уникнути швидкої відміни.

Бупренорфін, незважаючи на те, що він не є антагоністом опіоїдів, також може викликати прискорену абстиненцію. Це тому, що бупренорфін потрапляє в третю групу, відому як часткові опіоїдні агоністи.

Часткові агоністи сидять на рецепторі, займаючи його та не даючи будь-чому іншому активувати його. Але вони лише частково активують рецептор. Це схоже на те, як вставити ключ у замок і повернути його лише наполовину.

Якщо ви залежні від опіоїдів, це часткове зниження сигналу від опіоїдних рецепторів все ще може бути достатнім, щоб викликати прискорену відмову, якщо не вчасно.

FYI

Існує поширена помилкова думка, що бупренорфін/налоксон, включаючи смужки та таблетки Suboxone, викликають прискорену абстиненцію через компонент налоксону.

Однак у цій комбінації налоксон використовується для запобігання зловживання ліками. При сублінгвальному застосуванні за призначенням налоксон неактивний.

Як довго це триває?

Без будь-якого втручання симптоми прискореної абстиненції можуть тривати від кількох годин до кількох днів.

Точний термін залежить від кількох факторів, зокрема від вас:

• метаболізм
• історія вживання опіоїдів
• загальний стан здоров’я

Як воно лікується?

Найпряміший спосіб зупинити прискорену абстиненцію — споживання опіоїдів, що робить цю ситуацію складною, якщо ви намагаєтеся припинити вживання опіоїдів.

Якщо ви споживаєте опіоїди, щоб зупинити прискорену абстиненцію, вам потрібно дочекатися, поки вони покинуть вашу систему, перш ніж ви зможете продовжити лікування опіоїдним антагоністом, таким як налтрексон, або частковим агоністом, таким як бупренорфін.

Але у вас є кілька варіантів, як знайти полегшення без опіоїдів.

Якщо у вас є доступ до лікаря або іншого лікаря, який призначає ліки, ви можете попросити дозу бупренорфіну, щоб допомогти зупинити симптоми.

Однак, щоб призначити цей препарат, професіонали повинні пройти «х-відмову», тому це не завжди зручний варіант. Інші можуть вагатися призначати його з різних причин, включаючи стигму навколо розладу вживання опіоїдів.

Правильно: бупренорфін, який може викликати прискорену абстиненцію, також можна використовувати для лікування прискореної абстиненції.

Якщо ви залежні від опіоїдів, переходу від повного агоніста, як-от героїн, до часткового агоніста, як-от бупренорфін, може бути достатньо, щоб викликати прискорену абстиненцію. Але якщо ви вже відчуваєте прискорену абстиненцію, доза бупренорфіну може забезпечити полегшення.

Як частковий агоніст, він не буде повторювати ефект повного агоніста, як героїн. Але його часткової активації опіоїдних рецепторів буде достатньо, щоб полегшити симптоми без ризику передозування.

Нормально відчувати коливання щодо прийому бупренорфіну для прискореної абстиненції, особливо якщо він зіграв певну роль у її спричиненні. Однак якщо ви вже відчуваєте прискорену абстиненцію, це один із найкращих варіантів полегшення.

Ви також можете піти до найближчого відділення невідкладної допомоги, де персонал може дати ліки та спостерігати за вашим станом, поки ви не відчуєте себе досить добре, щоб повернутися додому.

Незважаючи на те, що досвід швидкої абстиненції можна подолати самостійно, отримати медичну допомогу можна зменшити ваш шанс повернутися до вживання опіоїдів або відчути передозування.

Чи можу я щось зробити вдома?

Ви можете полегшити симптоми прискореної абстиненції за допомогою інших ліків і заходів комфорту:

• Попросіть інші ліки. Якщо ваш лікар не призначить вам бупренорфін/налоксон, запитайте про будь-які ліки, які опосередковано полегшать симптоми. Вони можуть запропонувати призначити щось, що допомагає впоратися з нудотою, тривогою та неспокоєм, серед інших симптомів.
• Використовуйте безрецептурні ліки. Якщо у вас діарея, спробуйте прийняти лоперамід (іммодіум). Ви також можете приймати нестероїдні протизапальні препарати, як-от ібупрофен (Advil), щоб полегшити будь-які болі. Просто дотримуйтесь дозування, рекомендованого виробником.
• Залишайтеся гідратованим. Це дуже важливо, особливо якщо у вас блювота або діарея. Випийте води чи спортивного напою або перекусіть багатими на воду продуктами, такими як диня, огірок, ананас і персики. Якщо їсти або пити важко, спробуйте заморозити спортивний напій у формі для льоду та повільно смоктати кубики. Ви також можете зробити це за допомогою звичайних кубиків льоду, але спортивний напій допоможе відновити електроліти.
• Тримайте під рукою ізопропіловий спирт. Це може здатися дивним, але злегка понюхати ізопропіловий спирт може трохи полегшити нудоту. Просто дотримуйтеся безпечної відстані, щоб він насправді не потрапив вам у ніс.
• Розслабтеся. Це легше сказати, ніж зробити, коли ви відчуваєте симптоми прискореної абстиненції, але зробіть усе можливе, щоб почуватися комфортно. Це може означати відволікання на повторення улюбленого шоу, гру у відеоігри, розминку або зустріч з друзями чи родиною.

Якщо ви все-таки самостійно лікуєте симптоми абстиненції власними запасами опіоїдів, будьте надзвичайно обережні. Перевірте їх за допомогою фентанілових смужок, але знайте, що ці тести не виявлять інших забруднювачів, таких як етизолам та ізотонітазен.

Постарайтеся, щоб хтось був поруч і переконайтеся, що у нього під рукою є налоксон і він знає, як ним користуватися.

Якщо це неможливо, ви можете зателефонувати на гарячу лінію Never Use Alone за номером 800-484-3731. Хтось залишиться з вами на лінії та покличе вас на допомогу, якщо ви перестанете відповідати. Вам потрібно лише вказати своє фізичне місцезнаходження та підтвердити номер телефону.

Розпізнавання надзвичайної ситуації

У більшості випадків прискорена абстиненція є болісно, ​​але не загрожує життю. Проте все може піти не так, особливо якщо у вас є проблеми зі здоров’ям.

Зателефонуйте за номером 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо ви або хтось інший відчуваєте прискорену абстиненцію разом із будь-яким із наступних симптомів:

• проблеми з неспанням і послідовністю
• незвичайне серцебиття або відчуття, що серце пропускає удари
• біль у грудях
• проблеми з диханням
• затвердіння тіла
• неконтрольовані, різкі рухи
• втрата свідомості

Якщо ви не впевнені, наскільки хтось уважний, запитайте:

• як їх звати
• в якому вони місті
• ім’я відомої особи, яку вони знають (наприклад, «Хто президент?»)
• хто ти для них (наприклад, «Як мене звати?» або «Звідки ми знаємо один одного?»)

Якщо комусь важко відповісти на ці запитання або їхні відповіді з часом стають менш зрозумілими, найкраще покликати на допомогу.

Суть

Раптова абстиненція є важким і болісним досвідом, але зазвичай це не небезпечно. Хоча є речі, які ви можете зробити, щоб полегшити симптоми вдома, не зволікайте, зверніться до професіонала або в пункт невідкладної допомоги.

Якщо ви відчуваєте прискорену абстиненцію під час початку лікування, постарайтеся не впадати у відчай. Люди, які приймають ліки від опіоїдних розладів як частину свого одужання, як правило, мають кращі результати та менше випадків передозування ніж ті, хто цього не робить.

Клер Загорскі отримала ступінь бакалавра в Техаському університеті в Остіні та ступінь магістра в Науковому центрі охорони здоров’я Університету Північного Техасу. Вона проходила клінічну практику як фельдшер у багатьох лікувальних закладах, у тому числі як член Остінської коаліції зменшення шкоди. Вона заснувала Longhorn Stop the Bleed і прагне підтримувати медичних працівників, які прагнуть інтегрувати принципи зменшення шкоди у свою практику.