Чому хвороба нирок може викликати діарею?

Захворювання нирок впливає на ваше тіло багатьма способами, крім фільтрації крові. Коли ваші нирки відмовляють, ваше тіло намагається підтримувати нормальний хімічний баланс, баланс рідини та імунітет.

Ось основні причини, чому хвороба нирок може викликати діарею:

• Зміни в хімії тіла. Коли функція нирок знижується, відходи та кислоти накопичуються у вашому кровотоці. Цей дисбаланс може дратувати ваш травний тракт, змінити рух кишечника та призвести до рідкого стільця або діареї.
• Зміна імунної системи та ризик інфікування. Захворювання нирок на запущеній стадії та лікування, як-от імунодепресанти (застосовувані після трансплантації нирки), послаблюють ваш імунний захист. Ослаблений імунітет підвищує ймовірність захворювання кишковими інфекціями. Інфекції кишечника є дуже поширеною причиною діареї. Оскільки ваш травний тракт має менший захист від мікробів, бактерії та віруси легше викликають діарею. Дослідження за участю людей, яким пересадили нирку, показало, що діарея була частим ускладненням через інфекції та вплив ліків на кишечник.
• Ліки від захворювань нирок. Деякі препарати, які ви приймаєте для лікування захворювань нирок або після пересадки нирки, можуть подразнювати ваш кишечник. Ліки, що пригнічують імунну систему, або антибіотики можуть порушити нормальні бактерії в кишечнику. Це порушення часто призводить до діареї.
• Проблеми з кишечником, пов’язані з нирковою недостатністю. Ниркова недостатність змінює те, як поживні речовини, вода та електроліти рухаються через кишечник. Коли ваш кишечник не поглинає воду та солі ефективно, стілець стає рідким і рідким.
• Інфекції та бактеріальні причини у пацієнтів на діалізі. Люди, які перебувають на тривалому діалізі або тільки починають діаліз, хворіють на діарею частіше, якщо вони також мають бактеріальні інфекції. Ці інфекції можуть включати широкий спектр організмів, які викликають діарею.

Як часто хвороба нирок викликає діарею?

Діарея не є поширеним симптомом захворювання нирок. Але іноді це трапляється в деяких групах:

1. Люди з розвиненою нирковою недостатністю починають діаліз. В одному дослідженні 243 осіб, які щойно почали гемодіаліз (форма діалізу, яка використовується, коли нирки більше не працюють належним чином), близько 19% мали діарею більше двох днів. Ці люди частіше мали інфекції або приймали антибіотики або стероїдні препарати в той час. Деякі дослідження свідчать про те, що частота діареї залежить від стадії захворювання нирок (наприклад, стадія 3 проти стадії 5), причому більш важкі стадії мають вищі показники, але точні цифри залежать від дослідження та групи пацієнтів. У деяких підсумках легка діарея може виникати у 10% пацієнтів на помірних стадіях і у 19% пацієнтів на термінальній стадії ниркової недостатності.
2. Люди, яким була пересаджена нирка. Серед людей, які перенесли трансплантацію нирки, діарея є дуже поширеним ускладненням, оскільки вони приймають ліки, які послаблюють імунну систему, підвищуючи ризик інфекції в кишечнику.
3. Люди з хронічною хворобою нирок. У людей з хронічною хворобою нирок, які ще не перебувають на діалізі, також виникає діарея. Діарея, як правило, рідше, ніж запор, але все ж досить поширена, щоб лікарі розпізнали шлунково-кишкові симптоми як частину впливу захворювання на організм.

Чому діарея може бути небезпечною проблемою для людей із захворюваннями нирок?

Якщо у вас хвороба нирок і у вас розвивається діарея, це не просто неприємно – це може бути небезпечно.

• Втрата рідини і зневоднення. Діарея призводить до втрати великої кількості води та солей. Коли ви втрачаєте занадто багато рідини, ваш артеріальний тиск може впасти, а приплив крові до нирок може зменшитися. Цей знижений кровотік може ще більше пошкодити функцію нирок і призвести до гострого ураження нирок, коли ваші нирки раптово працюють менш ефективно. Одне дослідження дорослих, госпіталізованих через діарею, показало, що приблизно у 1 з 10 людей розвинулося гостре ураження нирок, і ризик був ще вищим у людей з хронічною хворобою нирок.
• Електролітний дисбаланс. Ваші нирки зазвичай допомагають підтримувати баланс ключових мінералів (наприклад, калію та натрію). Коли у вас діарея, ви швидко втрачаєте ці мінерали. З уже скомпрометованими нирками ви не можете виправити ці дисбаланси, і можуть виникнути серйозні проблеми, такі як нерегулярне серцебиття, м’язова слабкість і сплутаність свідомості.

Що робити, коли хвороба нирок викликає діарею

Якщо у вас хвороба нирок і у вас розвивається діарея, ось що ви повинні зробити:

1. Уважно стежте за своїми симптомами. Зверніть увагу на те, як часто у вас рідкий стілець, як довго триває діарея, чи є у вас кров або слиз у калі. Часта дефекація (більше 3 разів на день), яка триває більше одного-двох днів, є тривожною ознакою.

2. Пийте достатньо рідини. Оскільки у вас є ризик зневоднення, вам слід пити достатньо рідини, щоб компенсувати втрачене. Але потреба в рідині залежить від стадії вашої нирки та плану лікування. Не збільшуйте споживання рідини без поради лікаря, якщо ви перебуваєте на діалізі або ваш лікар сказав вам обмежити кількість рідини.

3. Баланс електролітів. Запитайте свого лікаря, які рідини безпечні. Деякі розчини для пероральної регідратації або напої з електролітами можуть допомогти замінити втрачені мінерали, але не всі безпечні для вас, якщо ваші нирки не працюють належним чином.

4. Швидко проконсультуйтеся зі своїм медичним персоналом. Зверніться до лікаря, якщо ваша діарея триває більше 24-48 годин, якщо ви не можете утримувати рідину або якщо у вас є ознаки зневоднення (запаморочення, темна сеча, сплутаність свідомості). Вам можуть знадобитися аналізи, щоб виявити інфекцію чи іншу причину.

5. Перегляньте свої ліки. Повідомте лікаря про всі ліки та дієтичні добавки, які ви приймаєте. Деякі ліки можуть спричинити діарею або потребують коригування.

6. Лікуйте основні інфекції. Якщо ваша діарея походить від бактеріальної або вірусної інфекції, ваш лікар може призначити певне лікування. Це особливо важливо, якщо у вас пригнічена імунна система після трансплантації нирки.

7. Негайно зверніться по допомогу при серйозних симптомах. Якщо ви помітили дуже високу температуру, кров у калі, ознаки зневоднення, які не зникають, або сильну слабкість, зверніться за терміновою допомогою або негайно зверніться до лікарні.