Шрами: лікування і причини

Шрами утворюються як частина процесу загоєння організму. Ваше тіло створює тканини, щоб відновити пошкоджену шкіру та закрити прогалини через травму. Шрами бувають будь-яких форм і розмірів. Вони можуть бути результатом нещасних випадків, опіків, хірургічних втручань, акне та захворювань. З часом більшість шрамів зникають. Кілька процедур можуть зробити шрами менш помітними.

Огляд

Що таке шрами?

Шрами утворюються як частина процесу загоєння після того, як ваша шкіра була порізана або пошкоджена. Шкіра відновлюється шляхом вирощування нової тканини, щоб стягнути рану та заповнити будь-які прогалини, спричинені травмою. Рубцева тканина складається в основному з білка, який називається колагеном.

Шрами розвиваються будь-яких форм і розмірів. Деякі шрами великі і болючі, а деякі ледь помітні. У людей зі смаглявою шкірою (особливо у людей з африканським, азіатським або латиноамериканським походженням), а також у рудоволосих людей більша ймовірність розвитку келоїдних рубців. Келоїди — це підняті рубці, які ростуть і виходять за межі пошкодженої області. Залежно від їх розміру, типу та розташування ваші шрами можуть виглядати непривабливо і навіть ускладнювати рух.

Не всі шрами вимагають лікування, і багато з них з часом зникають. Якщо шрам турбує або завдає болю, лікування може допомогти.

Наскільки поширені шрами?

Майже у кожного з’являється якийсь тип шраму, будь то внаслідок нещасного випадку, хірургічної процедури, вугрової висипки або захворювання, такого як вітряна віспа (ветряна віспа). Шрами вражають людей різного віку і статі.

Симптоми та причини

Які ознаки шраму?

Коли шрам вперше з’являється на світлій шкірі, він зазвичай рожевий або червоний. Згодом рожевий колір тьмяніє, а рубець стає трохи темніше або світліше кольору шкіри. У людей зі смаглявою шкірою шрами часто проявляються у вигляді темних плям. Іноді шрами сверблять, вони можуть бути болючими або ніжними.

Зовнішній вигляд рубця залежить від кількох факторів, у тому числі:

Травма або подія, яка спричинила шрам, наприклад хірургічне втручання, опік або сильні акне.
Розмір, тяжкість і локалізація рани.
Лікування, яке ви отримали від рани, наприклад, шви або пов’язки.
Ваш вік, гени, етнічна приналежність та загальний стан здоров’я.

Які бувають види шрамів?

Шрами можуть утворитися в будь-якому місці на шкірі. Існує кілька типів шрамів, у тому числі:

Контрактура: Часто розвивається після опіку шрам від контрактури, який спричиняє стягнення (стягування) шкіри. Ці рубці можуть ускладнити рух, особливо коли рубці потрапляють в м’язи і нерви або виникають над суглобом.
Депресивний (атрофічний): Ці заглиблені шрами часто виникають внаслідок вітряної віспи або акне. Вони виглядають як округлі ямки або невеликі поглиблення на шкірі. Також називаються шрами від льоду, вони найчастіше виникають на обличчі. З віком шрами від прищів можуть стати помітнішими, оскільки шкіра з часом втрачає колаген і еластичність.
квартира: Хоча спочатку він може бути трохи піднятим, цей тип шраму розгладжується, коли він загоюється. Плоскі рубці часто рожеві або червоні. Згодом вони можуть стати трохи світлішими або темнішими, ніж навколишня шкіра.
келоїди: Ці рубці піднімаються над поверхнею шкіри і поширюються за межі пораненої ділянки. Розросла рубцева тканина може стати великою і може вплинути на рух.
Підвищений (гіпертрофічний): Ви можете відчути гіпертрофічний рубець, якщо провести по ньому пальцем. Ці підняті шрами з часом можуть зменшуватися, але вони ніколи не згладжуються повністю. На відміну від келоїдів, вони не ростуть і не поширюються за межі пораненої області.
Розтяжки: Коли шкіра швидко розширюється або скорочується, сполучні тканини під шкірою можуть бути пошкоджені. Розтяжки часто з’являються під час вагітності, статевого дозрівання або після значного набору або втрати ваги. Зазвичай вони з’являються на грудях, животі, стегнах і верхніх частинах рук.

Рубцева тканина також може накопичуватися всередині тіла. Внутрішня рубцева тканина може бути результатом хірургічного втручання (наприклад, спайок на черевній порожнині) та деяких захворювань, таких як синдром Ашермана та хвороба Пейроні. Аутоімунне захворювання, таке як склеродермія, викликає зміни шкіри, що нагадують рубці від запалення на шкірі.

Що викликає шрами?

Шрами є частиною процесу загоєння організму. Як частина вашої імунної системи, ваша шкіра є бар’єром для захисту від мікробів та інших шкідливих речовин. Коли шкіра пошкоджена, тіло створює нову тканину з колагену, щоб допомогти закріпитися.

Колаген відіграє багато важливих ролей у вашому тілі, в тому числі наповнює шкіру і допомагає хрящам захищати ваші суглоби. Коли утворюється рубець, колагенові волокна відновлюють пошкоджену шкіру і закривають будь-які відкриті ділянки. Нова тканина захищає вас від інфекції.

Діагностика та тести

Як діагностуються рубці?

Ви можете легко діагностувати більшість шрамів самостійно, спостерігаючи за ділянкою шкіри, яка зажила після травми. Шрами часто виглядають темнішими, світлішими або рожевими, ніж навколишня шкіра.

Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд, щоб оцінити шрам, який викликає проблеми. Ваш лікар буде дивитися на розмір, текстуру та колір шраму, щоб визначити його тип. Лікування варіюється в залежності від типу шраму, його розташування, причини його виникнення та тривалості його існування.

Управління та лікування

Чи можна лікувати шрами?

Кілька процедур можуть зробити шрами меншими або менш помітними. Ваш медичний працівник може рекомендувати одне лікування або комбінацію. Лікування рубців залежить від кількох факторів, у тому числі:

Тип, розмір і розташування рубця.
Незалежно від того, чи завдає шрам вам біль або впливає на вашу здатність рухатися.
Ваш вік і вік шраму.

Які існують методи лікування шрамів?

Лікування може зменшити розмір або зовнішній вигляд шраму, але шрам ніколи не зникне повністю. Деякі методи лікування запобігають утворенню рубця під час загоєння рани. Лікування рубців включає:

Дермабразія: звичайне лікування шрамів від прищів, дермабразія видаляє верхній шар шкіри шляхом м’якого «шліфування» шкіри. Процедура пом’якшує і розгладжує шкіру, а також покращує зовнішній вигляд рубців.
Ін’єкції: ваш медичний працівник вводить ліки безпосередньо в шрам, роблячи його меншим і плоским. Ін’єкції кортикостероїдів можуть зменшити розмір келоїдних рубців. Ваш медичний працівник може вводити препарати для лікування раку, такі як блеоміцин (Bleo 15k™) і фторурацил (Adrucil® або 5-FU), щоб розгладити шрами та зменшити свербіж і біль.
Лазерне лікування: кілька типів лазерного та світлового лікування можуть зробити шрами (включаючи шрами від прищів) менш помітними. Лазерні процедури використовують певну довжину хвилі світла, щоб викликати певну дію на шкірі. V-промінь — це імпульсний лазер на барвнику з довжиною хвилі 595 нм (нанометрів), який спрямований на дрібні кровоносні судини шкіри. Іноді шрами залишаються рожевими або червоними, тому що нові кровоносні судини, які розвивалися для загоєння рани, ніколи не відступали після завершення своєї роботи. Цей лазер може припікати дрібні судини зсередини, щоб видалити їх зі шраму і дозволити рожевому або червоному кольору зникнути. Ця дія також може допомогти шраму розгладитися, якщо він занадто товстий, або потовщитися, якщо він занадто тонкий. Інші лазери (наприклад, лазер Fraxel) можуть випаровувати невеликі стовпчики тканини всередині рубця, щоб розбити колагенові волокна і дозволити рубцю ремоделуватися і стати більш гнучким. Лікування також може допомогти при болю, свербіння та чутливості. Лазерне лікування може викликати гіперпігментацію (потемніння шкіри) або гіпопігментацію (освітлення шкіри) у людей із темною шкірою. Поговоріть зі своїм лікарем про побічні ефекти перед початком лікування.
Пресотерапія: еластичний бинт, пов’язка або панчоха тиснуть на рану під час процесу загоєння. Тиск запобігає утворенню рубця або зменшує його розмір. Лікування масажу також може допомогти розбити рубцеву тканину і дозволити їй перебудовуватися.
Хірургія видалення шрамів: ряд хірургічних процедур дозволяє видалити шрам, покращити його зовнішній вигляд або пересадити шкіру з іншої ділянки (шкірний трансплантат). Це заміна одного типу рубця на інший, більш кращий.
Креми та мазі для місцевого застосування: нанесення силіконової мазі на шрам може зменшити його або запобігти утворенню. Або ваш медичний працівник може порекомендувати нанести на ділянку кортикостероїдний крем або силіконовий гель. Якщо у вас темна шкіра, попросіть свого лікаря використовувати крем для освітлення шкіри з гідрохіноном для освітлення шрамів.

Профілактика

Чи можу я запобігти появі шрамів?

Хоча ви не завжди можете запобігти травмам, які викликають шрами, ви можете зменшити ризик утворення шраму після травми. Якщо шрам все-таки утворився, ретельний догляд може зробити шрам менш помітним.

Щоб зменшити ризик утворення рубців, необхідно:

Зверніться до свого постачальника медичних послуг: Якщо у вас є рана, яка може залишити шрам, зверніться до лікаря для огляду. Можливо, вам знадобляться шви або спеціальні пов’язки, щоб утримувати шкіру разом, поки вона загоюється. Шви можуть мінімізувати утворення рубців. Обов’язково дотримуйтесь інструкцій вашого провайдера під час догляду за стібками. Залежно від типу та розташування рани вам можуть знадобитися пероральні або місцеві антибіотики для запобігання інфекції.
Очистити рану: Промийте ділянку водою з милом. Очистіть будь-який бруд або засохлу кров і накладіть пов’язку на рану, щоб уникнути проникнення мікробів. Обов’язково часто міняйте пов’язку в міру загоєння рани.
Тримайте рану вологою: Застосування вазеліну або вологих прокладок від опіків убереже рану від того, щоб вона не стала занадто сухою і не утворилася струпом. Струпи можуть погіршити утворення рубців.
Захистіть його від сонця: Прикрийте шрам або використовуйте сонцезахисний крем, щоб захистити його. Вплив сонця може зробити шрам темнішим. Повторне вплив збільшує ризик розвитку раку шкіри.
Слідкуйте за своїм харчуванням: Низький рівень вітаміну D або C у вашій системі може погіршити шрами, і вам потрібен достатній високоякісний білок у вашому раціоні, щоб допомогти вашій шкірі виробляти те, що необхідно для загоєння.

Перспектива / Прогноз

Шрами зникають, зменшуються чи стають менш помітними з часом?

Більшість шрамів з часом зникають і не викликають тривалих проблем зі здоров’ям. Як змінюється шрам, залежить від його розташування, розміру та типу. Шрам може зникнути настільки, що ви ледве зможете його побачити, але він ніколи не зникає повністю.

Деякі шрами викликають проблеми через місяці або роки. Коли нервові закінчення відростають, рубець може стати болючим або свербіти. Рак шкіри може розвиватися в рубцях, особливо в рубцях від опіків. Щоб уникнути раку шкіри, використовуйте сонцезахисний крем або закривайте шрам.

Жити з

Коли я повинен звернутися до свого лікаря з приводу шраму?

Якщо вас турбує поява шраму, поговоріть зі своїм лікарем про процедури, які можуть зробити його менш помітним. Також зверніться до свого лікаря, якщо шрам змінився або він болючий, ніжний, свербить або інфікований. І якщо ви помітили родимку, веснянку або наріст на шрамі або поблизу нього, негайно зателефонуйте своєму лікарю. Це може бути ознакою раку шкіри, який може перерости в рубець.

Якщо у вас був келоїдний рубець, у вас з більшою ймовірністю з’явиться ще один. Поговоріть зі своїм провайдером, перш ніж робити пірсинг, татуювання або планову операцію (наприклад, косметичну хірургію). Ваш постачальник порекомендує запобіжні заходи (наприклад, носіння герметичного одягу), якщо шкіра починає товщати і перетворюватися на келоїд.

Записка з клініки Клівленда

Зверніться до свого лікаря, якщо ви незадоволені тим, як виглядає шрам. Можливо, вам не доведеться жити зі шрамом, який вас турбує. Кілька ефективних методів лікування можуть зробити шрами більш плоскими або менш помітними. Після лікування ви можете взагалі не помітити шраму. Якщо шрам завдає дискомфорту або ускладнює пересування, зверніться до лікаря. Лікування може покращити рух і полегшити біль. Завжди захищайте шрами від сонця, щоб знизити ризик раку шкіри.