Педіатрична гіпертонія: що потрібно знати про високий кров’яний тиск у дітей

Педіатрична гіпертонія в Сполучених Штатах

The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомляє, що приблизно 1 з 25 дітей у Сполучених Штатах — приблизно 1,3 мільйона — віком від 12 до 19 років мають гіпертонію. Це число збільшується до 1 з 10, якщо включити підвищений артеріальний тиск, який раніше називали передгіпертензія. Діти цієї вікової групи, як правило, мають високий кров’яний тиск через фактори способу життя, такі як дієта та фізична активність.

Інші дослідники вважають, що між 4,7 і 19,4 відс дітей мають високий артеріальний тиск. Це число залежить від статі дитини, раси, індексу маси тіла, генетичної схильності та інших факторів. Наприклад, дослідження показують, що 20 відсотків дітей з ожирінням може бути гіпертонія.

Статистика гіпертонічної хвороби у дітей може змінитися з часом, оскільки клінічне визначення гіпертонії змінювалося протягом багатьох років. Дослідники погодьтеся, однак, що рівень дитячого ожиріння тісно пов’язаний із рівнем дитячої гіпертонії в Сполучених Штатах.

Що характеризує гіпертонія у дітей?

Клінічне визначення гіпертонічної хвороби у дітей змінюється залежно від віку, зросту та статі дитини. Щоб у вашої дитини діагностували гіпертонію, її артеріальний тиск має бути більшим або дорівнювати 95-му процентилю дітей того ж віку, зросту та статі. Мало того, показники повинні відповідати цій оцінці під час трьох окремих відвідувань офісу.

Підлітки віком від 13 років мають такі ж діагностичні критерії, як і дорослі. Таким чином, у цій групі показники артеріального тиску повинні бути 130/80 мм рт. ст. або вище, щоб бути поставленим діагнозом.

Примітка. Перше (або верхнє) число — це систолічний тиск або тиск у стінках артерій під час серцевих скорочень. Друге (або нижнє) число – це діастолічний тиск, або тиск у стінках артерій між ударами серця.

Що викликає гіпертонію у дітей?

Гіпертонія у дітей буває двох видів.

Первинна гіпертензія стає все більш поширеним у дітей, але все ще частіше вражає підлітків і дорослих. Це часто пов’язано зі способом життя або генетичними факторами. Діти старші і важчі швидше за все мати первинну гіпертензію.

Фактори ризику первинної гіпертензії у дітей включають:

• надмірна вага або ожиріння
• гіпертонія або захворювання серця в сімейному анамнезі
• народжуючий батько, який курив під час вагітності
• будучи генетично чоловіком

існує докази що чорношкірі діти та підлітки (особливо хлопчики) мають вищий ризик гіпертонії, як і дорослі темношкірі.

Вашій дитині знадобиться додаткове обстеження, щоб визначити причину гіпертонії. Це може включати візит до кардіолога для проведення електрокардіограми (ЕКГ) або ехокардіограми. Їм також може знадобитися обстеження, наприклад аналіз сечі або крові, щоб перевірити функцію нирок.

Вторинна гіпертензія більше поширений у дітей, ніж у дорослих. У цих випадках основні захворювання або певні ліки підвищують артеріальний тиск вашої дитини.

Супутні умови включають:

• проблеми з серцем, такі як коарктація (звуження) аорти
• Синдром Кушинга
• гіпертиреоз
• порушення роботи надниркових залоз
• обструктивне апное сну
• хронічні захворювання нирок
• полікістоз нирок

Наркотики або ліки, які можуть сприяти підвищенню артеріального тиску, включають:

• безрецептурні (OTC) ліки або добавки, такі як кофеїн, таблетки для схуднення або ефедра
• ліки, що відпускаються за рецептом, такі як оральні контрацептиви, стероїди або стимулятори центральної нервової системи
• препарати, що стимулюють синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ).
• заборонені речовини, такі як амфетаміни, кокаїн або анаболічні стероїди

Які можливі ускладнення високого кров’яного тиску у дітей?

Нелікований високий кров’яний тиск може призвести до різноманітних ускладнень зі здоров’ям у міру зростання вашої дитини. The CDC пояснює, що будь-яке серцево-судинне захворювання, яке почалося в дитинстві, може з більшою ймовірністю продовжуватися в дорослому віці.

Ускладнення у дорослих включають:

• хвороба серця

• інфаркт або серцева недостатність

• інсульт
• захворювання периферичних артерій
• хвороба печінки

Які ознаки гіпертонії у дітей?

Високий кров’яний тиск не завжди викликає ознаки або симптоми. Фактично, експерти кажуть, що симптоми гіпертонії виникають рідко. Деякі джерела навіть називають високий кров’яний тиск «тихий вбивця” як результат.

Тим не менш, коли артеріальний тиск дуже високий (гіпертонічний криз), ваша дитина може відчувати будь-який із таких симптомів:

• головний біль
• судоми
• візуальні проблеми
• нудота або блювота
• стиснення в грудях або біль
• серцебиття

Коли це надзвичайна ситуація?

А гіпертонічний криз є невідкладна медична допомога. Якщо ваша дитина відчуває ці симптоми, важливо якомога швидше отримати медичну допомогу.

Як я можу лікувати або контролювати високий кров’яний тиск моєї дитини?

Метою лікування гіпертонії є зниження артеріального тиску дитини до 90-го процентиля для віку, зросту та статі. Для підлітків метою є зниження артеріального тиску до 130/80 мм рт.

Для лікування первинної гіпертензії педіатр вашої дитини може спочатку порекомендувати змінити спосіб життя протягом 3-6 місяців. Вони можуть запропонувати:

• втрата ваги
• регулярні фізичні вправи
• здорове харчування
• низьке споживання натрію

Антигіпертензивні препарати — ще один варіант, який ваш педіатр може запропонувати, якщо лише зміна способу життя не знижує артеріальний тиск вашої дитини. Опції включають:

• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).
• блокатори рецепторів ангіотензину
• блокатори кальцієвих каналів
• тіазидні діуретики

Ці препарати вважаються безпечними для дітей.

Фахівці стверджують, що єдиної думки щодо того, з якого саме препарату слід починати лікування гіпертонії у дітей, немає. Натомість лікарі обирають індивідуально. Педіатр вашої дитини зазвичай починає з найменшої можливої ​​дози та збільшує її кожні 2-4 тижні, якщо це необхідно.

Для лікування вторинної гіпертензії можуть знадобитися інші оцінки та лікування у спеціалістів.

Як запобігти гіпертонії у дитини?

Ви не завжди можете запобігти гіпертонії. Деякі випадки є результатом основних проблем зі здоров’ям або прийому ліків. Якщо у вашої дитини є фактори ризику щодо захворювань, які спричиняють гіпертонію, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про моніторинг артеріального тиску вашої дитини, щоб швидше виявити проблеми.

У випадках, коли високий кров’яний тиск викликаний ожирінням, дієтою або малорухливістю, можуть допомогти наступні способи життя:

• Харчуйтеся збалансовано. The CDC рекомендує дієту з великою кількістю свіжих фруктів та овочів і меншою кількістю цукру та надлишку жиру. Зменшення споживання натрію також може допомогти, але поговоріть з лікарем про відповідне споживання солі для вашої дитини залежно від віку та ваги.
• Займатися фізичною активністю. Такі види діяльності, як ходьба, біг, їзда на велосипеді та заняття спортом, допомагають дітям рухатися щодня. Скільки тренуватися залежить від віку. Загалом діти у віці від 6 до 17 років повинні прагнути до принаймні годину активного часу щодня.
• Підтримуйте помірну вагу. Поговоріть з лікарем вашої дитини, якщо вас турбує вага вашої дитини. Ваш лікар може допомогти створити план, який допоможе вашій дитині досягти ваги в межах рекомендований діапазон для свого віку, зросту та статі.

Питання що часто задаються

Якщо у вас є запитання чи сумніви щодо артеріального тиску вашої дитини, запишіть їх і візьміть їх на наступний прийом.

Як часто я повинен перевіряти артеріальний тиск моєї дитини?

The Американська асоціація серця рекомендує перевіряти артеріальний тиск дитини щороку, починаючи з вік 3. Це може статися під час щорічного медичного огляду. Деякі лікарі можуть вимірювати артеріальний тиск вашої дитини під час кожного візиту.

Ви також можете поговорити зі своїм педіатром про те, щоб перевіряти артеріальний тиск дитини частіше, якщо це необхідно. Вам може знадобитися це, якщо ваша дитина має основне захворювання, приймає певні ліки або має інші фактори ризику.

Якщо вимірювати артеріальний тиск вашої дитини вдома, важливо використовувати манжету правильного розміру. Погано підігнана манжета може спотворити результати.

Чи є високий кров’яний тиск у родині?

Так. Гіпертонія може бути генетично успадкованим захворюванням, що означає, що вона може передаватись у сім’ях. Коли це відбувається, лікарі називають це сімейною гіпертензією. Крім цього, CDC припускає, що люди в одній родині можуть частіше розвивати гіпертонію через спільні фактори способу життя, такі як дієта, фізична активність і звички сну.

Чому моїй дитині потрібно звернутися до фахівця з нирок, якщо у неї гіпертонія?

Високий тиск впливає на нирки. Крім того, високий кров’яний тиск є поширеним симптомом у дітей з хронічною хворобою нирок.

З часом гіпертонія може вплинути на функцію нирок, утруднюючи вимивання рідин і продуктів життєдіяльності організму. Це може створити a цикл підвищення артеріального тиску та подальше зниження функції нирок.

Якщо у вашої дитини високий артеріальний тиск, педіатр може порадити записатися на прийом до фахівця з нирок (нефролога) для подальшого обстеження.

Гіпертонія – це медична проблема, яка все частіше вражає дітей у Сполучених Штатах. Високий кров’яний тиск може не мати симптомів, тому важливо мати щорічно скринінг під час огляду вашої дитини. Ви можете частіше вимірювати артеріальний тиск, якщо ваша дитина має додаткові фактори ризику.

За допомогою швидкого лікування та зміни способу життя ви можете допомогти вашій дитині уникнути подальших проблем зі здоров’ям, пов’язаних із високим кров’яним тиском, коли вона росте.