Шунтування серця

Які є різні види операції шунтування серця?

Ваш лікар порекомендує певний тип операції шунтування в залежності від того, скільки ваших артерій заблоковано.

• Єдиний байпас. Перекрита лише одна артерія.
• Подвійний байпас. Дві артерії перекриті.
• Потрійний байпас. Три артерії перекриті.
• Чотирикратний байпас. Чотири артерії перекриті.

Ваш ризик серцевого нападу, серцевої недостатності або іншої серцевої проблеми залежить від кількості перекритих артерій. Закупорка більшої кількості артерій також означає, що операція може зайняти більше часу або ускладнитися.

Чому людині може знадобитися операція шунтування серця?

Коли на стінках артерій накопичується речовина у вашій крові, яка називається зубним нальотом, до серцевого м’яза припливає менше крові. Цей вид ішемічної хвороби серця (ІХС) відомий як атеросклероз.

Серце, швидше за все, виснажиться і вийде з ладу, якщо воно не отримує достатню кількість крові. Атеросклероз може вражати будь -які артерії організму.

Ваш лікар може порекомендувати операцію шунтування серця, якщо ваші коронарні артерії настільки звузилися або перекрилися, що у вас великий ризик серцевого нападу.

Ваш лікар також порекомендує операцію обходу, якщо блокада занадто серйозна, щоб її можна було вжити за допомогою ліків або інших методів лікування.

Як визначається необхідність операції шунтування серця?

Група лікарів, включаючи кардіолога, визначає, чи можна вам робити операцію на відкритому серці. Деякі захворювання можуть ускладнити хірургічне втручання або виключити його як можливість.

Стани, які можуть викликати ускладнення, включають:

• цукровий діабет
• емфізема
• хвороба печінки
• захворювання периферичних артерій (PAD)

Обговоріть ці питання з лікарем перед тим, як призначити операцію. Ви також захочете розповісти про свою сімейну історію хвороби та будь-які ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта (OTC), які ви приймаєте. Результати планованої операції зазвичай кращі, ніж екстрена.

Які ризики операції шунтування серця?

Як і будь-яка операція на відкритому серці, операція шунтування серця несе в собі ризики. Останні технологічні досягнення покращили процедуру, збільшивши шанси на успішне хірургічне втручання.

Ще існує ризик виникнення деяких ускладнень після операції. Ці ускладнення можуть включати:

• кровотеча
• аритмії
• згустки крові
• біль у грудях
• інфекція
• ниркова недостатність

• інфаркт або інсульт

Які є альтернативи операції шунтування серця?

За останнє десятиліття стало доступно більше альтернатив операції шунтування серця. До них відносяться:

Балонна ангіопластика

Балонна ангіопластика – це альтернатива, яку швидше за все рекомендують лікарі. Під час цього лікування пробку пропускають через заблоковану артерію. Після цього надувається маленька кулька, щоб розширити артерію.

Потім лікар видаляє трубку і повітряну кульку. Невелика металева ешафота, також відома як стент, залишиться на місці. Стент запобігає скороченню артерії до її початкового розміру.

Балонна ангіопластика може бути не такою ефективною, як операція шунтування серця, але вона менш ризикована.

Покращена зовнішня контрпульсація (КПВВ)

Посилена зовнішня контрпульсація (ВППК) – це амбулаторна процедура. Його можна виконувати так альтернатива операція шунтування серця, за даними множинної дослідження. У 2002 році він був схвалений Управлінням з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами (FDA) для використання у людей із застійною серцевою недостатністю (ХСН).

EECP передбачає здавлювання кровоносних судин нижніх кінцівок. Це збільшує приплив крові до серця. Додаткова кров надходить у серце з кожним ударом серця.

З часом у деяких кровоносних судинах можуть з’явитися додаткові «гілки», які доставлятимуть кров до серця, перетворюючись на своєрідний «природний обхід».

КПВВ вводиться щодня протягом однієї -двох годин протягом семи тижнів.

Ліки

Перш ніж вдаватися до таких методів, як операція шунтування серця, є деякі ліки. Бета-адреноблокатори можуть полегшити стабільну стенокардію. Ви можете використовувати препарати, що знижують рівень холестерину, щоб уповільнити накопичення зубного нальоту в артеріях.

Ваш лікар може також порекомендувати щоденну дозу низької дози аспірину (дитячого аспірину), щоб запобігти серцевому нападу. Терапія аспірином є дуже ефективною у людей з анамнезом атеросклеротичних серцево -судинних захворювань (таких як інфаркт чи інсульт).

Ті, хто не мав анамнезу, повинні використовувати аспірин як профілактичний препарат лише в тому випадку, якщо вони:

• мають високий ризик серцевого нападу та інших атеросклеротичних серцево -судинних захворювань
• також мають низький ризик кровотечі

Зміна дієти та способу життя

Найкращим профілактичним засобом є «здоровий для серця» спосіб життя, як це передбачено Американська асоціація серця (AHA). Дотримання дієти з високим вмістом омега-3 жирних кислот і низьким вмістом насичених і транс-жирів допомагає вашому серцю залишатися здоровим.

Як підготуватися до операції шунтування серця?

Якщо ваш лікар рекомендує операцію шунтування серця, він дасть вам повну інструкцію щодо підготовки.

Якщо операція призначена заздалегідь і не є екстреною процедурою, швидше за все, у вас буде кілька передопераційних призначень, де вас запитають про ваше здоров’я та сімейну історію хвороби.

Ви також пройдете кілька тестів, які допоможуть вашому лікарю отримати точну картину вашого здоров’я. Вони можуть включати:

• аналізи крові
• рентген грудної клітки
• електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ)
• ангіограма

Як проводиться операція шунтування серця?

Перед операцією ви переодягнетеся в лікарняний халат і отримаєте ліки, рідини та анестезію через IV. Коли анестезія почне діяти, ви впадете в глибокий, безболісний сон.

Перший крок

Ваш хірург починає робити розріз посередині грудей.

Ваша грудна клітка потім розсувається, щоб оголити ваше серце. Ваш хірург також може обрати малоінвазивну хірургію, яка передбачає менші порізи та спеціальні мініатюрні інструменти та роботизовані процедури.

Підключення до апарату серцево -легеневого шунтування

Ви можете бути підключені до апарату серцево -легеневого шунтування, який циркулює кисневу кров через ваше тіло, поки ваш хірург оперує ваше серце.

Деякі процедури виконуються “поза насосом”, тобто немає необхідності підключати вас до апарату серцево-легеневого шунтування.

Щеплення

Потім ваш хірург видаляє здорову кровоносну судину з ноги, щоб обійти заблоковану або пошкоджену частину вашої артерії. Один кінець трансплантата прикріплений над засором, а інший – знизу.

Останні кроки

Коли ваш хірург зробив, перевіряється функція байпаса. Після того, як байпас запрацює, вас зшиють, перев’язують та доставлять у відділення інтенсивної терапії (ІВН) для моніторингу.

Хто допоможе провести операцію шунтування?

Протягом усієї операції кілька типів фахівців забезпечують належне виконання процедури. Технолог перфузії працює з апаратом серцево -легеневого шунтування.

Серцево -судинний хірург виконує процедуру, а анестезіолог забезпечує належну подачу анестезії до вашого тіла, щоб тримати вас без свідомості під час процедури.

Фахівці з візуалізації також можуть бути присутніми, щоб зробити рентгенівські знімки або допомогти переконатися, що команда може переглянути місце операції та тканини навколо неї.

Як це – відновитися після операції шунтування серця?

Коли ви прокидаєтесь від операції шунтування серця, у вас в роті буде трубка. Ви також можете відчувати біль або мати побічні ефекти від процедури, включаючи:

• біль у місці розрізу
• біль з глибоким вдихом
• біль при кашлі

Швидше за все, ви будете перебувати в реанімації протягом одного -двох днів, щоб можна було контролювати ваші життєві показники. Як тільки ви станете стабільними, вас перенесуть в іншу кімнату. Будьте готові пробути в лікарні кілька днів.

Перед тим, як ви вийдете з лікарні, ваша медична команда дасть вам інструкції щодо догляду за собою, зокрема:

• догляд за вашими надрізними ранами
• достатньо відпочивати
• відмова від важкої атлетики

Навіть без ускладнень, відновлення після операції шунтування серця може зайняти від 6 до 12 тижнів. Це найменший час, необхідний для загоєння грудей.

Протягом цього часу слід уникати сильних навантажень. Дотримуйтесь розпоряджень лікаря щодо фізичної активності. Крім того, ви не повинні керувати автомобілем, поки не отримаєте схвалення від лікаря.

Ваш лікар, швидше за все, порекомендує реабілітацію серця. Це буде включати режим ретельно контрольованої фізичної активності та періодичні стрес -тести, щоб побачити, як ваше серце заживає.

Коли я повинен повідомити лікаря про біль після операції?

Розкажіть своєму лікарю про будь-який тривалий біль або дискомфорт під час наступних призначень. Вам також слід зателефонувати своєму лікарю, якщо ви відчуваєте:

• лихоманка понад 100,4 ° F (38 ° C)
• посилення болю в грудях
• прискорене серцебиття

• почервоніння або виділення навколо розрізу

Які ліки я прийматиму після операції шунтування серця?

Ваш лікар дасть вам ліки, які допоможуть впоратися з вашим болем, такі як ібупрофен (Advil) або ацетамінофен (Tylenol). Ви також можете отримати наркотичний засіб від сильного болю.

Ваш лікар також дасть вам ліки, які допоможуть вам у процесі відновлення. До них належать антитромбоцитарні препарати та інші препарати, призначені вашим лікарем.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, які ліки для вас найкраще підходять. Це особливо важливо, якщо у вас є такі захворювання, як цукровий діабет або захворювання, що впливають на шлунок або печінку.

Які довгострокові наслідки операції шунтування?

Після успішної операції шунтування серця такі симптоми, як задишка, стиснення в грудях та високий кров’яний тиск, ймовірно, покращаться.

Обхід може збільшити приплив крові до серця, але вам може знадобитися змінити деякі звички, щоб запобігти майбутнім серцевим захворюванням.

Найкращі результати операції спостерігаються у людей, які змінюють здоровий спосіб життя. Поговоріть зі своїм лікарем про дієтичні та інші зміни способу життя після операції.