Що вам потрібно знати про трансплантацію легенів при ХОЗЛ

Які переваги трансплантації легенів при ХОЗЛ?

Термін ХОЗЛ відноситься до групи респіраторних захворювань, таких як емфізема легенів і хронічний бронхіт, які обмежують здатність легень видаляти повітря.

Дихання стає важким, а такі симптоми, як кашель і закладеність, стають хронічними проблемами. На ранніх стадіях ХОЗЛ бронходилататори та інші ліки часто можуть полегшити симптоми та полегшити дихання.

Коли ви досягаєте 4 стадії ХОЗЛ, дихання може настільки ускладнитися, що трансплантація легенів або операція зі зменшення об’єму легенів може бути єдиним способом покращити дихання.

Без хірургічного втручання у людини з ХОЗЛ можуть розвинутися захворювання серця, рак легенів та інші проблеми зі здоров’ям. За даними Американської легеневої асоціації, ХОЗЛ може призвести до «тривалої втрати працездатності та ранньої смерті».

Хто є найкращими кандидатами на трансплантацію легень при ХОЗЛ?

Університет Каліфорнії в Сан-Франциско пропонує такі критерії для людей, які мають право на трансплантацію легень:

• біологічний вік 60 років або менше для двосторонньої трансплантації легень (обох легенів) і 65 років або молодше для трансплантації однієї легені

• передбачувана виживаність лише від 18 до 24 місяців
• відсутність інших серйозних захворювань
• історія хорошої прихильності до лікування
• емоційна стабільність і розуміння того, яким може бути життя з трансплантацією легенів
• надійна мережа соціальної підтримки

Які ризики трансплантації легенів при ХОЗЛ?

Трансплантація легенів – це складна операція, яка може призвести до незначних і небезпечних для життя ускладнень.

Серед ризиків, пов’язаних з процедурою, є:

• кровотечі
• заблоковані дихальні шляхи
• інфекція
• заблоковані кровоносні судини трансплантованої легені

• набряк легенів (накопичення рідини в новому легкому)

• легенева емболія (згусток крові в легенях)

• відторгнення органу

Однією з розумних альтернатив трансплантації легень є операція зі зменшення об’єму легень (LVRS). Це передбачає видалення найбільш пошкодженої частини легені. Видалення пошкодженої легеневої тканини дозволяє здоровій легеневій тканині функціонувати ефективніше.

А Звіт за 2018 рік в Європейському респіраторному журналі зазначається, що LVRS є життєздатним варіантом для людей із серйозним ХОЗЛ, який може знизити смертність і покращити якість життя.

Як підготуватися до трансплантації легенів при ХОЗЛ?

Перед трансплантацією легенів життєво важливо кинути палити, якщо ви цього ще не зробили. Щоб вважатися реципієнтом трансплантації, ви повинні бути вільними від нікотину.

Після того, як вас затвердять як реципієнта трансплантації легень, ви зв’яжетеся з координатором трансплантації в лікарні, де буде виконана процедура. Коли ви отримаєте сповіщення про наявність донорської легені або легенів, ви призначите день і час для операції.

До прибуття в лікарню необхідно:

• нічого не пити і не їсти
• зібрати ваші ліки, інформацію про страхування та будь-які інші документи, які вимагає заклад
• беріть із собою мобільний телефон і зарядний пристрій, оскільки ви пробудете в лікарні принаймні кілька тижнів
• домовитися про допомогу вдома після операції

У лікарні ви підпишете форму згоди та поговорите з анестезіологом. Ви можете або не можете зустрітися з хірургом перед трансплантацією залежно від доступності хірурга.

Трансплантація однієї легені займає від 6 до 8 годин, тоді як двостороння трансплантація може тривати від 8 до 12 годин. Після цього ви можете очікувати перебування в лікарні до місяця.

Яка процедура трансплантації легенів при ХОЗЛ?

Після введення анестезії, яка дозволить вам спати під час операції, будуть виконані такі дії:

• Дихальна трубка, приєднана до апарата штучної вентиляції легень, буде розміщена у вашому горлі. Вас можуть поставити на апарат серцево-легеневого шунтування (апарат «серце-легені»), якщо ХОЗЛ перешкоджає здоровому кровотоку до інших органів.
• Під час процедури у сечовий міхур встановлять сечовий катетер для збору сечі.
• Хірург розкриє грудну клітку. Якщо ви отримуєте одну легеню, розріз буде зроблено з боку легені, яку видаляють. Якщо ви отримуєте дві легені, розріз буде зроблено горизонтально поперек грудей під грудьми.
• Хвору легеню або легені видаляють, а на їх місце встановлюють легені донора.
• Кровоносні судини та дихальні шляхи, які живлять легені або легені, знову приєднуються.
• Розріз закритий.

Як виглядає відновлення після трансплантації легенів при ХОЗЛ?

Відразу після операції за вами будуть спостерігати, щоб переконатися, що ваше тіло приймає нову легеню, і щоб будь-які побічні ефекти або ускладнення можна було помітити на ранній стадії.

Вам також дадуть ліки проти відторгнення та помістять у відділення інтенсивної терапії для ретельного спостереження, поки ви не зможете дихати самостійно без допомоги апарата штучної вентиляції легень. Це може зайняти кілька годин або кілька днів.

Препарати проти відторгнення допомагають запобігти відторгненню легень. Тіло нерідко відмовляється від будь-якого трансплантованого органу, але ліки можуть допомогти тимчасово придушити імунну відповідь організму, щоб дозволити організму прийняти трансплантований орган. Вам також дадуть знеболюючі ліки.

Через кілька днів після операції ви почнете легеневу реабілітацію. Це буде включати дихальні вправи та фізіотерапію. Якнайшвидший рух також допоможе запобігти утворенню тромбів.

Після того, як вас випишуть із лікарні, ви матимете регулярні зустрічі зі своїм лікарем або кимось у клініці після трансплантації в лікарні. У деяких випадках ці зустрічі — це 2-денні візити, під час яких перевіряється ваше респіраторне здоров’я та загальний стан здоров’я.

Можливо, ви не зможете підніматися сходами або займатися іншою важкою діяльністю протягом кількох тижнів після виписки. Обов’язково домовтеся з роботою та вдома, щоб забезпечити повільне, але стабільне відновлення.

Важливо, щоб ви були поблизу центру трансплантації, якщо виникнуть ускладнення, як-от інфекція. Деякі симптоми, на які варто звернути увагу, включають:

• лихоманка
• озноб
• набряк або виділення рідини з місця розрізу

Задишка, кашель або інші проблеми з диханням, які не покращуються з часом, особливо після кількох місяців відновлення та легеневої реабілітації, повинні бути оцінені лікарем якнайшвидше.

Outlook

Інші зареєстровані показники виживаності після трансплантації легенів при ХОЗЛ становлять у середньому від 5 до 6 років. Дослідження 2020 року в Transplantation Proceedings показало, що пацієнти з термінальною стадією ХОЗЛ, які перенесли трансплантацію легенів, вижили довше, ніж ті, хто не робив операції.

Окрім довшого життя, ті, кому пересадили легені, відчули кращу ефективність дихання.

Згадане раніше дослідження, а також дослідження, опубліковане в 2010 році в Американський журнал респіраторної та реаніматологічної медицинизазначив, що двостороння трансплантація легені має більші переваги для виживання, ніж трансплантація однієї легені.

Трансплантація легень не є остаточним лікуванням ХОЗЛ, але вона може допомогти вам контролювати симптоми та жити довше. Операція може бути ефективний засоби покращення виживаності — деякі дослідження показують, що більше половини пацієнтів з ХОЗЛ, які перенесли трансплантацію легенів, живуть щонайменше 5 років.

Майте на увазі, що ХОЗЛ є хронічним захворюванням, яке вимагає здорового способу життя, постійного прийому ліків і ретельного спостереження медичних працівників протягом усього життя.

Незважаючи на те, що ліків від ХОЗЛ не існує, трансплантація легенів може полегшити життя багатьом людям, які інакше могли б ніколи більше не зробити глибокого, омолоджуючого дихання.