Що ви повинні знати про індикатор контролю рівня глюкози (GMI) для людей з діабетом

Діабет і рівень глюкози

Ключем до життя з діабетом є моніторинг рівня цукру (глюкози) у крові.

Високий рівень цукру в крові може призвести до потенційно серйозних ускладнень. З часом високий рівень цукру в крові може пошкодити кровоносні судини, які несуть кров до життєво важливих органів, і призвести до пошкодження очей, нервів, нирок і серця.

Дуже високий рівень цукру в крові також може призвести до небезпечного стану під назвою діабетичний кетоацидоз (ДКА), який може призвести до втрати свідомості, коми або навіть смерті.

У перші дні люди контролювали рівень глюкози, поміщаючи тест-смужку в сечу та порівнюючи її з кольоровою діаграмою.

Потім, у 1980-х роках, домашні глюкометри стали звичайними. Вони використовували паличку, щоб перевірити краплю крові на тестовій смужці іншого типу.

Але з появою технології CGM на початку 2000-х років люди з діабетом тепер можуть більш постійно контролювати рівень глюкози та отримувати більш повне уявлення про тенденції лікування діабету.

CGM використовує крихітний датчик, вставлений під верхній шар шкіри. Він вимірює рівень глюкози у вашому організмі інтерстиціальна рідина і передає ці показання кожні 1-5 хвилин на медичний додаток для смартфона або окремий портативний пристрій, щоб побачити ваші моделі глюкози в режимі реального часу.

Ця інформація може допомогти вам коригувати рівень цукру в крові протягом дня, щоб підтримувати його в цільовому діапазоні.

Ви відразу побачите, коли відчуєте значний стрибок або падіння рівня цукру в крові, і зможете визначити, що призвело до цих великих стрибків і падінь. Ви їли щось, що підвищило рівень цукру в крові? Або ви інтенсивно тренувалися, і рівень цукру в крові різко впав?

Поява технології CGM означає, що вам більше не доведеться покладатися на звичайні тести пальцем. А оскільки CGM можуть знімати показники приблизно кожні 5 хвилин і надсилати дані на ваш смартфон або планшет, ви можете отримувати сотні показників цукру в крові на день.

Ця технологія змінила правила гри для багатьох людей з діабетом. Дослідження показують що технологія CGM допомагає людям із діабетом (особливо діабетом 1 типу) краще керувати своїм станом і загальним здоров’ям.

Що таке індикатор контролю рівня глюкози (GMI)?

Оскільки CGM став більш поширеним, люди з діабетом почали використовувати вимірювання, відоме як GMI.

Ваш GMI – це середнє (середнє) значення глюкози на основі даних, зібраних вашим CGM. Ось як отримати свій GMI.

Чи збігається GMI з вашим рівнем A1C?

GMI не те саме, що A1C.

Тест A1C вимірює рівень цукру в крові за останні 3 місяці, тому ваш рівень A1C відображає середнє значення за цей тривалий період часу.

Більш конкретно, цей вид тесту вимірює кількість цукру в крові або глюкози в крові, приєднаної до гемоглобіну у ваших еритроцитах.

Чому 3 місяці? Це середня тривалість життя еритроцитів.

Як правило, чим вищий рівень A1C, тим вищий рівень цукру в крові. Для більшості людей з діабетом рекомендований рівень A1C становить 7% або нижче — хоча конкретна кількість буде різною, і її найкраще визначити з вашою командою з лікування діабету.

Протягом багатьох років A1C вважався основним варіантом для контролю глікемії. Власне, орієнтир Ускладнення та контроль діабету (DCCT) у 1993 році встановив A1C як золотий стандарт.

Однак прогрес у технології діабету показав, що A1C не такий надійний, як вважалося раніше. Рух #BeyondA1C сформувався в другій половині 2010-х років, і GMI був визнаний кращим вимірюванням.

Провідні експерти з діабету визначили, що попередній термін «приблизний A1C» (або eA1C) не був корисним, оскільки люди з діабетом могли припустити що це можна порівняти з їхніми результатами A1C за 3 місяці.

Крім того, A1C не виявляє епізодів гіпоглікемії чи гіперглікемії, і дослідження показують, що він може спотворюватися на основі високого або низького рівня цукру в крові до проведення лабораторного тесту A1C.

У 2018 році група дослідників виявила, що GMI є кращим індикатором очікуваних тенденцій рівня глюкози з часом.

Незважаючи на те, що їхнє дослідження показало, що 51% людей помітили лише приблизно 3% різницю між своїм GMI та лабораторними результатами A1C, все одно важливо пам’ятати, що вони обчислюються по-різному. Ви використовуєте середні значення глюкози з вашого CGM, щоб визначити GMI, а не вимірювати, скільки цукру приєднано до ваших еритроцитів.

Якщо ваш GMI завжди нижчий, ніж ваш A1C, ваш лікар захоче переконатися, що ви відповідно відкоригували цільові цілі. Вам також може знадобитися бути більш пильними щодо мінімізації ймовірності гіпоглікемії.

Дослідження припустило, що якщо ваш GMI завжди вищий за ваш A1C, вам слід встановити цільовий рівень лабораторного A1C трохи нижче, щоб зменшити ризик надмірної гіперглікемії.

Який час в діапазоні для рівня глюкози при діабеті?

Один із нових золотих стандартів у лікуванні діабету, особливо тих, хто використовує технологію CGM, відомий як Time in Range (TIR). Це пояснюється тим, що TIR показує, як часто люди можуть залишатися в межах ідеального діапазону воріт.

Ваш GMI може допомогти вам зрозуміти це.

Використовуючи TIR, ви краще розумієте, наскільки добре ви підтримуєте рівень цукру в крові в цільовому діапазоні. Для більшості людей TIR має становити приблизно 70–180 мг/дл, і ви хочете досягти цього діапазону приблизно в 70% випадків. Це приблизно 17 годин із 24-годинного дня.

Це важливо, тому що чим більше ви зможете підтримувати рівень цукру в крові в цьому діапазоні, тим менша ймовірність розвитку ускладнень. Ви зменшите ризик розвитку таких захворювань, як діабетична ретинопатія або захворювання нирок.

Що таке хороший GMI для людей з діабетом?

Ця таблиця може допомогти вам зрозуміти більше про GMI:

Однак пам’ятайте: показники GMI – це не те саме, що A1C, і їх не слід порівнювати без попереднього обговорення результатів з вашим ендокринологом або командою з лікування діабету.

Найважливіше те, що будь-яке число діабету — будь то одноразове вимірювання рівня глюкози, шаблон у діапазоні часу, результат A1C або вимірювання GMI — це лише частина інформації, яка використовується для контролю вашого діабету. Число чи результат не визначають вас.

Як вимірюєте GMI за допомогою технології діабету?

По суті, ви використовуєте рівень глюкози в крові з вашого CGM, щоб прийти до свого GMI, оскільки для розрахунку використовується число з вашого середнього показника глюкози.

І є деякі ключові переваги використання CGM для отримання даних GMI. По-перше, вам не потрібно чекати 3 місяці, щоб зібрати достатньо даних для отримання GMI.

Фактично, виробник Dexcom G6 радить, що для отримання GMI вам потрібні лише дані CGM за 12 днів. А 2018 дослідження виявили, що ви можете отримати хорошу оцінку своїх показників CGM за 3 місяці, використовуючи дані CGM за 10–14 днів.

Оскільки ви можете розрахувати свій GMI, використовуючи показання рівня цукру в крові з меншого діапазону часу, зчитування є більш точним і прямим.

Вам потрібно мати доступ до CGM, щоб мати можливість виміряти свій GMI. Якщо ви шукаєте систему постійного моніторингу рівня глюкози, у вас є варіанти. Станом на 2022 рік доступні чотири різні моделі:

• Dexcom G6
• FreeStyle Libre 2 або 3
• Medtronic Minimed Guardian Connect.
• Імплантований CGM Eversense від Ascensia Diabetes Care

Ви можете поговорити зі своїм ендокринологом або командою з лікування діабету про те, який тип продукту може бути вашим найкращим вибором.

Завдяки розвитку технологій тепер у вас є більше можливостей, які допоможуть вам відстежувати рівень цукру в крові.

Технологія CGM може допомогти вам дізнатися більше про рівень цукру в крові, включаючи безпосередній вплив зробленого вами вибору та наскільки добре ви підтримуєте рівень глюкози в крові в цільовому діапазоні протягом тривалого часу.

Використання як A1C, так і GMI дає вам інформацію, необхідну для кращого контролю над рівнем цукру в крові та збереження здоров’я, наскільки це можливо.