Що кожна жінка повинна знати про жіночу стерилізацію

Жіноча стерилізація є постійною процедурою для запобігання вагітності. Він працює шляхом блокування маткових труб. Коли жінки вирішують не мати дітей, стерилізація може бути хорошим варіантом. Це трохи складніша і дорога процедура, ніж чоловіча стерилізація (вазектомія). Згідно з опитуванням від Центри контролю та профілактики захворювань, приблизно 27 відсотків американських жінок репродуктивного віку використовують жіночу стерилізацію як спосіб контролю народжуваності. Це еквівалентно 10,2 мільйонам жінок. Це опитування також показало, що чорношкірі жінки частіше використовували жіночу стерилізацію (37 відсотків), ніж білі жінки (24 відсотки) та латиноамериканки, які народилися в США (27 відсотків). Стерилізація жінок найбільш поширена в країнах, що розвиваються. Жінки у віці 40–44 роки частіше, ніж усі інші вікові групи, використовують жіночу стерилізацію 51 відсоток обираючи його як основний метод контролю народжуваності. Існує два основних типи жіночої стерилізації: хірургічна і нехірургічна.

Хірургічне втручання полягає в перев’язці маткових труб, при якому маткові труби розрізаються або герметизуються. Це іноді називають перев’язуванням труб. Процедура зазвичай виконується за допомогою малоінвазивної операції, яка називається лапароскопією. Це також можна зробити відразу після вагінальних пологів або кесаревого розтину (зазвичай кесарів розтин). При нехірургічних процедурах для їх ущільнення використовуються пристрої, поміщені в маткові труби. Пристрої вводяться через піхву та матку, і для їх розміщення не потрібен розріз.

Стерилізація блокує або герметизує маткові труби. Це запобігає досягненню яйцеклітини в матку, а також запобігає досягненню сперматозоїдів до яйцеклітини. Без запліднення яйцеклітини вагітність не настане. Перев’язка маткових труб ефективна відразу після процедури. Нехірургічна стерилізація може тривати до трьох місяців, щоб бути ефективною у міру формування рубцевої тканини. Результати для обох процедур, як правило, постійні з невеликим ризиком невдачі.

Вашу стерилізацію повинен провести лікар. Залежно від процедури її можна проводити в кабінеті лікаря або в лікарні.

Перев’язка труб

Для перев’язки маткових труб вам знадобиться анестезія. Ваш лікар наповнює ваш живіт газом і робить невеликий розріз, щоб отримати доступ до ваших репродуктивних органів за допомогою лапароскопа. Потім вони герметизують ваші маткові труби. Лікар може зробити це:

• різання і згортання трубок
• видалення секцій труб
• блокування трубок стрічками або затискачами

Деякі процедури стерилізації вимагають лише одного інструменту та розрізу, а інші потребують двох. Обговоріть конкретну процедуру з лікарем заздалегідь.

Нехірургічна стерилізація (Essure)

В даний час для нехірургічної стерилізації жінок використовується один пристрій. Він продавався під торговою маркою Essure, і процес, для якого він використовується, називається оклюзією маткових труб. Він складається з двох крихітних металевих котушок. Один вводиться в кожну маткову трубу через піхву та шийку матки. Згодом навколо спіралей утворюється рубцева тканина, яка блокує маткові труби. Essure було відкликано у Сполучених Штатах з 31 грудня 2018 року. У квітні 2018 року Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) обмежило його використання обмеженою кількістю медичних закладів. Пацієнти повідомляли про біль, кровотечу та алергічні реакції. Також були випадки, коли імплантат проколював матку або зміщував з місця. Понад 16 000 американських жінок подають до суду на Bayer через Essure. The FDA визнав, що були серйозні проблеми, пов’язані з контрацептивом, і замовив додаткові попередження та дослідження безпеки.

Після процедури за вами спостерігають кожні 15 хвилин протягом години, щоб переконатися, що ви одужуєте і немає ускладнень. Більшість людей виписуються в той же день, зазвичай протягом двох годин. Відновлення зазвичай займає від двох до п’яти днів. Ваш лікар, швидше за все, попросить вас повернутися на повторний прийом через тиждень після процедури.

Жіноча стерилізація майже на 100 відсотків ефективна у запобіганні вагітності. За даними Товариства акушерів і гінекологів Канади, приблизно 2–10 з 1000 жінок можуть завагітніти після перев’язки маткових труб. Дослідження, опубліковане в журналі Contraception, показало, що 24–30 жінок з 1000 завагітніли після перев’язки труб.

Жіноча стерилізація є хорошим варіантом для жінок, які хочуть ефективного та постійного контролю над народжуваністю. Він безпечний майже для всіх жінок і має надзвичайно низький рівень відмови. Стерилізація ефективна, не призводить до тих же побічних ефектів, як інші методи, такі як протизаплідні таблетки, імплант або навіть внутрішньоматкова спіраль (ВМС). Наприклад, процедура не впливає на ваші гормони, менструацію або сексуальне бажання. Деякі дані також свідчать про те, що жіноча стерилізація може дещо знизити ризик раку яєчників.

Оскільки це постійна, жіноча стерилізація не є хорошим варіантом для жінок, які можуть захотіти завагітніти в майбутньому. Деякі перев’язки труб можуть бути оборотними, але перев’язки часто не працюють. Жінки не повинні розраховувати на можливість розвороту. А нехірургічна стерилізація ніколи не є оборотною. Якщо є шанс, що ви захочете дитину в майбутньому, стерилізація, ймовірно, вам не підходить. Поговоріть зі своїм лікарем про інші варіанти. ВМС може бути кращим вибором. Її можна залишити на місці до 10 років, а видалення ВМС відновить вашу фертильність. На відміну від деяких інших методів контролю народжуваності, жіноча стерилізація не допомагає жінкам, які хочуть або мають потребу впоратися з проблемами менструального циклу. Жіноча стерилізація також не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Деякі жінки можуть мати на увазі додаткові фактори, розглядаючи питання стерилізації жінок. Наприклад, жінки, які мають високий ризик негативних реакцій на анестезію, можуть не пройти хірургічне втручання. Для жінок, які хочуть пройти нехірургічну стерилізацію, існують інші обмеження. На даний момент нехірургічна стерилізація не є варіантом для тих, хто:

• мають лише одну маткову трубу
• якщо одна або обидві маткові труби були закупорені або закриті
• алергія на контрастний барвник, який використовується під час рентгенівських променів

Будь-яка медична процедура має певні ризики. Інфекція та кровотеча є рідкісними побічними ефектами перев’язки труб. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики перед процедурою. У рідкісних випадках труби можуть спонтанно заживати після стерилізації. Згідно з Planned Parenthood, є ймовірність, що будь-яка вагітність, яка настане на цьому етапі, буде позаматковою. Позаматкова вагітність виникає, коли плід імплантується в маткові труби замість матки. Це потенційно дуже серйозна медична проблема. Якщо вчасно не помітити, це може бути небезпечним для життя. Ризики стерилізації з використанням вкладишів виявилися настільки серйозними, що Essure було знято з ринку в кінці 2018 року.

Вазектомія – це постійна процедура стерилізації чоловіків. Вони діють шляхом перев’язування, обрізання, розрізання або герметизації сім’явиносних протоків, щоб запобігти вивільненню сперми. Процедура може вимагати або не вимагати невеликих розрізів і місцевої анестезії. Вазектомія зазвичай займає від двох до чотирьох місяців, щоб стати ефективною після процедури. Через рік це дещо ефективніше, ніж жіноча стерилізація. Як і жіноча стерилізація, вазектомія не захищає від ІПСШ. Пари, які вирішили вибрати вазектомію, можуть зробити це, тому що:

• зазвичай це доступніше
• це вважається більш безпечною і, в деяких випадках, менш інвазивною процедурою
• це не підвищує ризик позаматкової вагітності

З іншого боку, пари, які вибирають жіночу стерилізацію, можуть зробити це, оскільки перев’язка маткових труб ефективна негайно, тоді як вазектомія може зайняти кілька місяців, щоб бути ефективною.

Призначте зустріч зі своїм лікарем, щоб обговорити жіночу стерилізацію та визначити, чи є це найкращим варіантом протизаплідності для вас. Якщо ви виберете нехірургічну стерилізацію, вам потрібно буде використовувати інший метод контролю народжуваності протягом трьох місяців після процедури. У вас все ще будуть місячні, і ви не відчуєте падіння лібідо. При жіночій стерилізації не потрібно змінювати спосіб життя. Важливо пам’ятати, що хоча жіноча стерилізація запобігає вагітності, вона не захищає від ІПСШ. Якщо вам потрібен захист від ІПСШ, використовуйте презервативи.