Що потрібно знати про ощадні програми Medicare

Що таке ощадні програми Medicare?

Якщо дохід і ресурси вашого домогосподарства падають нижче певного рівня, ви можете претендувати на одну з п’яти фінансованих з федерального бюджету програм, які допоможуть вам сплатити витрати Medicare.

Ці програми були створені тому, що не всі досягають пенсійного віку з однаковою здатністю справлятися з такими витратами, як премії Medicare, доплата, співстрахування, франшиза та вартість ліків, що відпускаються за рецептом.

У 2018 році Бюро перепису населення США передбачало, що до 2034 року 77 мільйонів американців будуть у віці 65 років і старше. І все ж у Сполучених Штатах між расовими та етнічними групами існують значні відмінності в пенсійних доходах.

Згідно з даними 2016 року, проаналізованими дослідниками Федеральної резервної системи, лише 34 відсотки чорношкірих сімей і 30 відсотків сімей латиноамериканців або латиноамериканців мають пенсійні рахунки, щоб допомогти їм оплачувати витрати на життя, порівняно з 60 відсотками білих сімей.

Розрив у середньому капіталі в пенсійному віці ще більший: 933 000 доларів США для білих сімей, у порівнянні з 138 000 доларів США для чорношкірих і 191 000 доларів США для латиноамериканських або латиноамериканських сімей.

Medicare пропонує кілька програм заощаджень для людей з нижчим пенсійним доходом. Ці програми можуть полегшити отримання якісної медичної допомоги у міру дорослішання. Ними керує Medicaid у штаті, де ви живете.

Як я можу дізнатися, чи маю я право на ощадні програми Medicare?

Ці чотири ощадні програми Medicare фінансуються федеральним урядом, але керуються Medicaid у кожному штаті:

• Програма кваліфікованих бенефіціарів Medicare (QMB).

• Вказана програма для бенефіціарів Medicare з низьким рівнем доходу (SLMB).

• Кваліфікаційна індивідуальна програма (QI).

• Кваліфікована програма для інвалідів і працюючих (QDWI).

Вимоги до доходу для ощадних програм Medicare у 2021 році зведені в наступній таблиці:

Інші факти про ощадні програми Medicare

• Постачальники медичних послуг можуть не виставляти вам рахунок. Якщо ви берете участь у програмі QMB, вашим постачальникам медичних послуг не дозволено виставляти вам рахунок за допомогу, яку ви отримуєте — Medicaid сплачує їм безпосередньо. Якщо вам неправильно виставили рахунок за медичні послуги, переконайтеся, що лікар знає, що ви берете участь у програмі QMB. Потім зв’яжіться з Medicare, щоб повідомити їм, що вам виставляють рахунок за послугу.
• Ви повинні відповідати вимогам. Щоб претендувати на участь у програмі QDWI, ви повинні бути інвалідом, працювати та мати вік до 65 років. Якщо ви повернулися до роботи і втратили безкоштовне страхування Medicare Part A, і якщо ви зараз не отримуєте медичну допомогу від свого штату, ви можете мати право на участь у програмі QDWI.
• Ви повинні реєструватися щороку. Якщо ви зареєстровані в Medicaid, ви не зможете отримати переваги QI. Якщо ви подаєте заявку на програму QI і вас приймуть, вам потрібно буде подавати заявку повторно щороку.
• Перед початком пільг може бути затримка. Після того, як вас приймуть, може пройти кілька місяців, перш ніж Medicaid почне сплачувати ваші премії. Medicaid відшкодує вам будь-які преміальні платежі, які ви зробили, коли Medicaid повинна була платити.

Як подати заявку на ощадну програму Medicare

Якщо ви маєте право на отримання Medicare, а ваш дохід і ресурси знаходяться на рівні або нижче ліміту для програми заощаджень Medicare, ви можете подати заявку, звернувшись до офісу Medicaid у вашому штаті.

Ви повинні отримати оновлення про статус вашої заявки протягом 45 днів. Якщо Medicaid відхилить вашу заявку, ви можете подати апеляцію.

Ось кілька кроків, які ви можете зробити, щоб подати заявку на ощадну програму Medicare:

• Ознайомтеся з питаннями, які вам можуть поставити під час подачі заявки. Форма доступна кількома мовами.
• Перш ніж почати подавати заявку, зберіть підтверджуючі документи, такі як ваші картки соціального страхування та Medicare, підтвердження вашої адреси та громадянства, виписки з банку, виписки IRA або 401k, податкові декларації, заяви про нагороди соціального страхування та повідомлення Medicare.
• Щоб подати заявку на участь у програмі, вам потрібно буде зв’язатися з офісом Medicaid штату. Ви можете перевірити в Інтернеті, щоб знайти офіси вашого штату, або зателефонувати в Medicare за номером 800-MEDICARE.
• Після того, як ви подасте заявку, ви отримаєте підтвердження або відмову протягом приблизно 45 днів. Якщо вам відмовлено, ви можете подати запит на апеляцію. Реєстрацію на будь-яку з цих програм необхідно поновлювати щороку.
• Якщо у вас виникли запитання або вам потрібна додаткова допомога, зверніться до вашої державної програми медичного страхування (SHIP).

Ліки за рецептом Додаткова допомога

Якщо ви відповідаєте вимогам програм QMB, SLMB або QI, вас також автоматично зареєструють у програмі Extra Help. Ця програма допоможе вам сплатити всі премії, франшизи та співстрахування за планом ліків, що відпускаються за рецептом Medicare Part D.

Якщо у вас є додаткова допомога, ви завжди сплачуватимете або доплату додаткової допомоги, або вартість частини D за ваші рецепти, залежно від того, що менше.

Можна отримати часткову підтримку від Extra Help. Люди з частковою додатковою допомогою сплачують нижчі премії, франшизи та доплати. Крім того, вони сплачують лише 15 відсотків вартості ліків, що відпускаються за рецептом, до тих пір, поки вони не виконають свій річний ліміт власної кишені.

Плани Medicare Part D пропонують приватні страхові компанії. У кожного страховика будуть різні вимоги щодо документів, які потрібно надати, щоб підтвердити своє право на участь.

Деякі приклади документів, які вас можуть попросити надати, включають:

• повідомлення від Medicare про те, що ви кваліфіковані (фіолетовий)
• Додаткове повідомлення про нагороду від соціального забезпечення
• Повідомлення про автоматичну реєстрацію в Medicare (зелений/жовтий)
• повідомлення від Medicare про зміну вашої доплати (оранжевий)
• доказ того, що у вас є Medicaid

Альтернативні способи зниження витрат на Medicare

Medigap (добавка Medicare)

Плани Medigap — це приватні страхові поліси, які допомагають вам оплачувати витрати Medicare, включаючи доплати, співстрахування та франшизи. Ви можете вибрати з 10 планів, і кожен план пропонує однакове покриття по всій країні.

Однак, починаючи з 2020 року, ви не зможете зареєструватися в плані Medigap, який сплачує ваші премії за Частину B як новий учасник. Щоб переглянути різні варіанти витрат і покриття, ви можете скористатися інструментом порівняння планів Medicare.

Medicaid

Ця програма є мережею охорони здоров’я, яку спільно керують федеральні та державні агентства. Він пропонує ті ж послуги, що й Medicare, а також деякі додаткові переваги, як-от догляд у домі престарілих та особистий догляд.

ТЕМП

Програма комплексного догляду за людьми похилого віку (PACE) може надати вам необхідну медичну допомогу в центрі PACE у вашому районі, у вашому домі чи у вашій громаді, тому вам не доведеться ходити до будинку престарілих .

Ось лише деякі з послуг, які можуть отримати бенефіціари ПАРЄ:

• денний догляд для дорослих
• стоматологія
• догляд на дому
• лікарняний догляд
• лабораторні роботи
• фізична або трудова терапія
• консультування з соціальної роботи
• харчування
• послуги медичної спеціальності

Центри PACE доступні не скрізь. Щоб дізнатися, чи є у вашому штаті центр PACE поблизу вас, зверніться до свого державного офісу Medicaid.

• Програми заощаджень Medicare допомагають людям з нижчим рівнем доходу сплачувати свої премії Medicare Part A і Part B, франшизи, доплати та співстрахування.
• Щоб отримати право, ваш місячний дохід має бути на рівні або нижче певного ліміту для кожної програми, а ресурси вашого сім’ї не можуть перевищувати певні межі.
• Якщо ви відповідаєте вимогам однієї чи кількох із цих програм, ви також можете претендувати на додаткову допомогу. Ця програма допомагає знизити вартість ліків, що відпускаються за рецептом.
• Хоча ці програми фінансуються з федерального бюджету, вони здійснюються державними програмами Medicaid. Щоб подати заявку, ви можете зв’язатися з офісом Medicaid у вашому штаті або заповнити онлайн-заявку.
• Ви також можете скоротити витрати на Medicare, подавши заявку на Medicaid, зареєструвавшись у PACE або придбавши поліс Medigap.
• Може знадобитися деякий час, щоб зібрати необхідну документацію та заповнити відповідні заяви, але ці програми заощаджень можуть дозволити вам отримати необхідну медичну допомогу за ціною, яку ви можете собі дозволити.