Що потрібно знати про хіміотерапію FLOT

Що таке хіміотерапія FLOT?

ФЛОТ – це комбінація чотирьох препаратів:

• F: 5-фторурацил (5-FU)
• Л: лейковорин
• О: оксаліплатин
• Т: доцетаксел

5-ФУ, оксаліплатин і доцетаксел — це різні типи хіміопрепаратів. Лейковорин — препарат, який сприяє більш ефективній роботі 5-ФУ.

FLOT зазвичай призначають як до, так і після операції на раку. Це називається періопераційною хіміотерапією. Термін «періопераційний» означає приблизно час операції.

Цикли FLOT перед операцією можуть допомогти зменшити пухлину перед процедурою. Тим часом цикли після операції можуть допомогти вбити будь-які ракові клітини, які залишилися.

Для чого використовується хіміотерапія FLOT?

FLOT використовується для кількох різних типів раку. Це:

• рак шлунка
• рак стравоходу
• рак шлунково-стравохідного переходу

Як правило, FLOT використовується для людей з локалізованим раком, який можна лікувати хірургічним шляхом. Ці люди також повинні бути достатньо здоровими, щоб переносити комбіновану хіміотерапію.

Як працює хіміотерапія FLOT?

У порівнянні з багатьма іншими клітинами вашого тіла, ракові клітини ростуть і діляться швидко. Хіміопрепарати діють, націлюючись на клітини, які швидко ростуть. Таким чином, він може вбивати ракові клітини або принаймні уповільнювати їх ріст.

Різні типи хіміопрепаратів діють по-різному. Кожен компонент FLOT має різну роль у лікуванні раку.

5-фторурацил

5-ФУ є типом хіміопрепарату, який називається антиметаболітом. Ці препарати замінюють звичайні будівельні блоки ДНК, порушуючи реплікацію ДНК. Оскільки для поділу клітини необхідна реплікація ДНК, клітина не може цього зробити і зрештою гине.

Лейковорин

Лейковорин не є хіміопрепаратом. Насправді він схожий на фолієву кислоту, важливий вітамін. Лейковорин допомагає 5-FU зв’язуватися з ферментом ракової клітини, щоб допомогти їй працювати ефективніше та залишатися у вашій системі довше, ніж зазвичай.

оксаліплатин

Оксаліплатин – це тип хіміопрепарату, який називається алкілуючим агентом. Алкілуючі агенти діють, пошкоджуючи ДНК у клітинах. Це перешкоджає поділу клітини, тому клітина зрештою гине.

Доцетаксел

Доцетаксел – це тип хіміопрепарату, який називається рослинним алкалоїдом. Рослинні алкалоїди діють, блокуючи процес, який клітини використовують для поділу на дві окремі клітини.

Як проводиться хіміотерапія FLOT?

Можливо, ви можете отримати FLOT за адресою:

• лікарня як стаціонар, тобто ви залишитеся в лікарні на ніч
• амбулаторний заклад (що означає, що після цього ви підете додому), наприклад:
  • лікарня
  • клініка
  • Кабінет лікаря

Перед лікуванням

Перед лікуванням медичний працівник візьме зразок крові. Він використовується для визначення рівня клітин крові, функції нирок і печінки та інших показників здоров’я. Це допомагає вашій групі лікування знати, що ви достатньо здорові, щоб отримати хіміотерапію.

Цілком можливо, що ви можете відчувати нудоту під час лікування. Щоб зменшити ймовірність цього, ваша команда догляду дасть вам ліки від нудоти перед початком лікування.

Під час лікування

FLOT вводиться безпосередньо в кров (внутрішньовенно). Хімічну терапію часто проводять через тонку м’яку трубку, яка називається катетером, яка проходить у велику вену поблизу вашого серця. Це можна налаштувати кількома способами:

• Центральна лінія: Центральна лінія входить у ваше тіло в центрі грудей. Він проходить під шкірою і потрапляє у велику вену на грудях. Невелика довжина лінії залишиться за межами ваших грудей.
• Лінія PICC: PICC розшифровується як центральний катетер з периферичним введенням. У цьому випадку катетер встановлюють у вену на руці, а потім підводять до великої вени на грудях. Невеликий шматочок катетера буде видно на зовнішній стороні вашої руки.
• Порт: Порт насправді є типом центральної лінії. Однак замість невеликої довжини лінії поза грудьми у вас буде камера, яка називається портом, розміщеним під шкірою. Ваші ліки вводять у цей порт.

Також можливо, вам можуть ввести FLOT через крапельницю. Це коротка трубка, яку вставляють у вену вашої руки або руки, коли ви йдете на лікування.

Центральні лінії, лінії PICC і порти можуть залишатися на місці довше. Це означає, що вашій групі лікування не потрібно буде вставляти нову крапельницю кожного разу, коли ви приходите на хімію.

Як працюють цикли хіміотерапії FLOT?

Хіміотерапія, включаючи FLOT, проводиться циклами. Один цикл складається з періоду активного лікування, за яким слідує період відпочинку. Період відпочинку дозволяє організму відновитися після наслідків хіміотерапії.

У день, коли ви отримуєте хіміотерапію, кожен препарат приймається протягом певного періоду часу:

• 5-FU: 24 години
• Лейковорин: 2 години
• оксаліплатин: 2 години
• Доцетаксел: 1 година

Цілком можливо, що 5-FU буде введено за допомогою насоса, підключеного до лінії катетера. Зазвичай ви можете носити це вдома з собою, хоча вам може знадобитися повернутися до лікарні наступного дня, щоб його зняли.

Цикл ФЛОТ триває 14 днів. Ви почнете хіміотерапію в перший день і закінчите прийомом 5-FU на другий день. Протягом наступних 12 днів ви не отримуватимете лікування.

Як правило, повний курс FLOT триває вісім циклів. У вас буде операція на рак посередині, між четвертим і п’ятим циклами. Після того, як ви відновитесь після операції, ви завершите цикли з п’ятого по восьмий.

Наскільки ефективна хіміотерапія FLOT?

FLOT може збільшити загальну виживаність при раку, для лікування якого він використовується. Давайте подивимося, що говорять деякі дослідження.

А Судове засідання 2019 року 716 учасників порівняли FLOT з іншим типом комбінованої хіміотерапії при лікуванні раку шлунка та раку шлунково-стравохідного переходу.

Дослідники виявили, що загальна виживаність була вищою в учасників, які отримували FLOT. Кількість серйозних побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням, була подібною між двома групами.

Важливо завершити всі цикли FLOT як до, так і після операції. Дослідження 2021 року вивчало це, коли FLOT використовували для лікування раку шлунка та шлунково-стравохідного переходу.

У групі з 32 осіб дослідники виявили, що лише 34% з них пройшли всі цикли FLOT. У цих людей спостерігалося покращення загальної виживаності порівняно з тими, хто робив лише FLOT до операції.

Які загальні побічні ефекти хіміотерапії FLOT?

Хіміотерапія спрямована на швидко зростаючі клітини вашого тіла. Хоча це значною мірою впливає на ракові клітини, воно також може впливати на клітини в інших областях, які швидко ростуть, наприклад у кістковому мозку, волосяних фолікулах і травному тракті.

Через це хіміотерапія може мати різноманітні побічні ефекти. Поширені побічні ефекти FLOT включають:

• зниження кількості крові, що може спричинити:
  • анемія
  • підвищений ризик інфікування
  • кровотеча або синці легше
• втрата волосся
• втома
• знижений апетит
• виразки в роті
• нудота і блювота
• діарея
• запор
• зміни смаку, які зазвичай включають металевий або гіркий смак у роті
• головний біль
• болі в тілі
• проблеми з очима, такі як розмитість зору або чутливість до світла

• зміни шкіри, такі як висип або потемніння шкіри

• зміни нігтів, наприклад нігті, які легко ламаються або можуть випасти

• синдром рук і ніг, коли долоні рук і підошви ніг стають червоними і хворими

• оніміння та поколювання в кінцівках

Часті запитання про хіміотерапію FLOT

Чи можуть певні ліки взаємодіяти з хіміотерапією FLOT?

Деякі ліки можуть взаємодіяти з препаратами FLOT. Приклади включають, але не обмежуються:

• засоби для розрідження крові, такі як варфарин
• певні види антибіотиків або протигрибкових засобів

• фенітоїн, тип ліків проти судом

• ритонавір, інгібітор протеази, який використовується для лікування ВІЛ

Завжди важливо надавати вашій групі лікування список усіх пов’язаних із здоров’ям продуктів, які ви приймаєте, зокрема:

• ліки, як за рецептом, так і без рецепта
• добавки або вітаміни
• рослинні продукти

Чи можна проводити хіміотерапію FLOT, якщо ви вагітні або годуєте грудьми?

FLOT може бути шкідливим для плоду, що розвивається. Таким чином, запитайте у вашої групи лікування про рекомендовані засоби контрацепції, які ви можете використовувати під час лікування.

Препарати, які використовуються у FLOT, також можуть проникати в грудне молоко. Через це, як правило, не рекомендується годувати грудьми під час прийому FLOT.

Чи можна робити щеплення, якщо ви проходите хіміотерапію FLOT?

Хіміотерапія може послабити імунну систему. Через це живі вакцини, такі як вакцина проти кору, паротиту та краснухи (MMR) і вакцина проти вітряної віспи, не повинні вводитися людям, які отримують FLOT.

Вам порекомендують зробити щеплення від COVID-19 і щеплення від грипу. Це інактивовані вакцини, безпечні для використання людьми, які отримують хіміотерапію. Вони також можуть захистити від потенційно серйозних інфекцій під час лікування.

Що мені потрібно знати про дефіцит DPD і хіміотерапію FLOT?

Дигідропіримідиндегідрогеназа (DPD) – це фермент, який розщеплює 5-FU. У деяких людей спостерігається дефіцит цього ферменту. У них більша ймовірність серйозних або небезпечних для життя побічних ефектів від 5-FU.

Перед початком FLOT ваша команда лікування перевірить ваші рівні DPD. Якщо у вас низький рівень DPD, можна використовувати зменшену дозу 5-FU або рекомендувати інший тип лікування.

Які є альтернативи хіміотерапії FLOT?

The Американське ракове товариство зазначає, що кілька інших комбінованих схем хіміотерапії можна використовувати для ранніх стадій раку шлунка. До них належать:

• оксаліплатин плюс 5-ФУ з лейковорином (FOLFOX)
• оксаліплатин плюс капецитабін (CAPOX)
• доцетаксел або паклітаксел плюс 5-ФУ або капецитабін
• цисплатин плюс 5-ФУ або капецитабін
• паклітаксел і карбоплатин

FLOT – це тип комбінованої хіміотерапії, який використовується для лікування раку шлунка, раку стравоходу та раку шлунково-стравохідного переходу. Він містить три хіміопрепарати, а також лейковорин, препарат, який допомагає 5-FU працювати ефективніше.

Лікарі зазвичай використовують цей тип хіміотерапії для людей з локалізованими пухлинами, які можна лікувати хірургічним шляхом. Зазвичай ви отримуєте половину своїх циклів FLOT до операції, а іншу половину – після одужання після процедури.

Як і будь-яка інша хіміотерапія, FLOT пов’язаний із різноманітними побічними ефектами. Обов’язково запитайте вашу групу лікування про ці побічні ефекти та способи їх усунення перед початком прийому FLOT.