Що робити, якщо моя хіміотерапія не працює?

Плани лікування

Якщо ваш рак рецидивує після лікувального лікування, або якщо ваш рак невиліковний на момент діагностики, ймовірно, настане момент, коли вам потрібно буде прийняти рішення про продовження лікування раку. Біологія раку відрізняється від людини до людини, і не всі отримають користь від хіміотерапії в однаковій мірі.

Іноді ви почуєте, як ваш онколікар говорить про частоту відповідей. Це стосується відсотка людей, які реагують на дану схему хіміотерапії. Наприклад, 20-відсотковий рівень відповіді означає, що якщо 100 людей з тим же раком отримають те саме лікування, то 20 відсотків отримають користь від лікування.

Загалом, ваш онколог спочатку вибере схему хіміотерапії з найвищим рівнем відповіді. Це називається лікуванням першої лінії. Ви продовжуватимете це лікування, поки воно не перестане ефективно лікувати ваш рак або поки побічні ефекти не стануть нестерпними. У цей момент ваш онколог може запропонувати розпочати вам новий режим, який називається планом лікування другої лінії.

Якщо ваш онколог пропонує спробувати другий план лікування, ви можете задати наступні запитання:

• Який нинішній стан раку? Чи поширився він після мого першого лікування?
• Які шанси на те, що лікування другого ряду буде краще, ніж перший?
• Який мій прогноз зараз і як нове лікування змінить мій загальний прогноз?
• Які можливі побічні ефекти цього другого курсу лікування?
• Що станеться, якщо я виберу не проводити друге лікування?

Іноді людям на цьому етапі лікування раку доводиться зробити важкий вибір – відмовитися від нової лінії лікування раку. Обговоріть усі можливості зі своїм онкологом, іншими членами вашої лікувальної групи та вашою родиною, щоб ви могли прийняти найбільш обґрунтоване рішення.

Закінчення лікування

У певний момент припинення лікування раку може бути найкращим рішенням. Люди по-різному реагують на це остаточне рішення. Хоча деякі відчувають полегшення від того, що біль і страждання хіміотерапії закінчаться, інші можуть відчувати провину за те, що відмовилися. Однак пам’ятайте, що рішення про припинення лікування – це ваш вибір і тільки ваш вибір.

Закінчення хіміотерапії не означає, що ви перестанете отримувати допомогу. Замість того, щоб зосередитися на лікуванні раку, ваша допомога зосереджена на лікуванні симптомів раку та забезпеченні найкращої якості життя. На цьому етапі вашого догляду ваша команда може запропонувати паліативну або хоспісну допомогу.

Паліативна допомога – це допомога, спрямована на контроль симптомів та психосоціальні аспекти вашого раку, включаючи фізичні симптоми, такі як біль або нудота, а також ваші емоційні та духовні потреби. В ідеалі це починається задовго до того, як ви припините лікування, спрямоване на рак.

Догляд у хоспісі – це допомога, яка підтримує вас після того, як ви припинили лікування, спрямоване на рак, і ви більше не хочете або не можете отримувати допомогу у своєму лікувальному закладі. Догляд у хоспісі заохочується, коли передбачається, що вам залишилося жити приблизно шість місяців або менше. Дослідження 2007 року показало, що пацієнти, які отримують хоспісну допомогу, іноді живуть довше, ніж ті, хто не отримує хоспісну допомогу.

Хоспісну допомогу можна надавати у вас вдома, у лікарні чи приватному хоспісі. Багато пацієнтів, які наближаються до кінця життя, вважають за краще проводити останні тижні або місяці в оточенні сім’ї та друзів, а не в лікарні. Тому більшість обирають хоспіс вдома.

Медсестри, лікарі, соціальні працівники та духовні провідники працюють як команда, щоб надавати хоспісну допомогу. У центрі уваги не тільки пацієнт, а вся родина. Члени команди хоспісу будуть відвідувати кілька разів протягом тижня, але доступні по телефону 24/7. Однак більшість повсякденного догляду буде за сім’єю.

Це може бути важко для людей, які живуть самотньо, або тих, чиї партнери працюють далеко від дому. Багато хворих на рак переносять цей час, залежно від своєї мережі підтримки інших членів сім’ї та друзів, які працюють на зміну, щоб хтось був з вами цілодобово.

Деякі з конкретних послуг, які надає команда хоспісу, включають:

• лікування болю та контроль симптомів
• обговорення та документування планів і побажань на кінець життя
• сімейні зустрічі та служби підтримки, щоб інформувати всіх про ваше здоров’я
• відпочинок, який дає вам можливість перебувати в лікарні на кілька днів, щоб дати вашим особам, які доглядають вдома, час відпочити
• духовна опіка, яка допоможе вам попрощатися або спланувати релігійну церемонію

Догляд у хоспісі оплачується Medicare. Існують також організації, які надають безкоштовну хоспісну допомогу тим, хто потребує фінансової допомоги, але не має страхового покриття.

Ваш онколог або інший член вашої лікувальної групи може допомогти вам знайти хоспіс у вашому районі. Ви та члени вашої родини також можете проводити власні дослідження з національними організаціями, такими як Hospice Foundation of America та Compassion & Choices.

Документування ваших побажань

Перш ніж захворіти, подумайте про виконання розширеної директиви. Це юридичний документ, який визначає, як ви хочете, щоб про вас піклувалися в кінці життя. Розширені директиви також дозволяють вибрати людину, яка може приймати рішення щодо вашого догляду, якщо ви не можете вирішити самостійно.

Попереднє записування своїх побажань наприкінці життя позбавляє вашу сім’ю тиску від здогадування, який тип допомоги ви хочете отримати. Це може дати їм спокій під час горя. І це також може гарантувати, що ваші бажання будуть поважати і що ви отримаєте необхідну допомогу в кінці вашого життя.

У вашій розширеній директиві ви можете вказати конкретику, наприклад, чи хочете ви: зонд для годування чи внутрішньовенне введення рідини наприкінці життя. Ви також можете сказати, чи хочете ви реанімувати за допомогою СЛР або підключити апарат штучної вентиляції легенів, якщо ваше серце перестає битися.

Також непогано поділитися своїм планом з родиною, коли ви робите свій вибір. Незважаючи на те, що це важка розмова з близькими людьми, відкрита і чесна розмова про кінець вашого життя в довгостроковій перспективі допоможе всім.

Що стосується будь-яких важких рішень, з якими ви стикаєтесь під час боротьби з раком, пам’ятайте, що ви не самотні. Багато людей були в тому ж місці, що й ви зараз. Знайдіть групу підтримки у вашому районі або підпишіться в Інтернет, щоб поспілкуватися з іншими, які справляються з припиненням хіміотерапії та планують догляд у кінці життя.