Що таке гострий коронарний синдром?

Види гострого коронарного синдрому

Термін ГКС відноситься до багатьох станів, які раптово перешкоджають надходженню крові до серця. Це також може призвести до пошкодження тканин серцевого м’яза.

Хоча ви, можливо, не настільки знайомі з ACS, ви, можливо, чули про різні типи станів, які підпадають під цей загальний термін. Нижче наведено три основні типи ACS разом із їхніми ключовими відмінностями.

Нестабільна стенокардія

Також називається гострою коронарною недостатністю, нестабільна стенокардія викликає утворення тромбоцитарних тромбів в артеріях через накопичення бляшок. Ключовою характеристикою нестабільної стенокардії є те, що біль у грудях та інші симптоми розвиваються та посилюються під час періодів відпочинку. Якщо не лікувати, це може призвести до серцевого нападу.

ИМ ST

Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI) — це тип серцевого нападу, який включає закупорку однієї або кількох артерій серця. Це може спричинити серйозне пошкодження серцевого м’яза, включаючи втрату тканин і клітин.

NSTEMI

Інфаркт міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI) є другим типом серцевого нападу, пов’язаного з ГКС. Хоча NSTEMI все ще є серйозною подією, зазвичай включає часткову або майже повну закупорку артерії.

Крім того, порівняно з нестабільною стенокардією та STEMI, NSTEMI має нижчий рівень смертності після 6 місяців.

Симптоми гострого коронарного синдрому

Якщо ви підозрюєте симптоми ГКС, вам необхідно негайно звернутися за екстреною медичною допомогою.

Біль і дискомфорт у грудях є, мабуть, першою і найпоширенішою ознакою ГКС. Ви можете помітити гострий або тупий біль разом із тиском і повнотою. Подібно до інших типів болю в грудях, таких як м’язові спазми або тривога, ви також можете відчувати стискання.

Біль у грудях від ГКС може виникати раптово, наприклад, при ІМ, або поступово посилюватися у спокої, наприклад, при нестабільній стенокардії. Біль у грудях внаслідок ІМ зазвичай триває довше 20 хвилин.

Під час ГКС біль і дискомфорт у грудях можуть також поширюватися на інші частини тіла, зокрема:

• рука(и)
• назад
• живіт
• шия
• щелепа

Інший загальні симптоми які можна побачити в ACS, включають:

• запаморочення
• запаморочення
• слабкість
• нудота
• пітливість
• задишка

Що викликає гострий коронарний синдром?

ГКС розвивається внаслідок ішемічної хвороби серця (ІХС). ІХС є найбільш поширений причина смерті в Сполучених Штатах.

Хоча «хвороба серця» може стосуватися різноманітних станів, які впливають на функцію та загальну структуру вашого серцевого м’яза, ІХС розвивається, коли бляшка блокує ваші коронарні артерії.

Навіть невелика кількість нальоту може ускладнити кровотік через ці великі артерії. Ймовірно, ви навіть не дізнаєтесь, що це відбувається, доки не почнете відчувати такі симптоми, як біль у грудях.

Іноді зубний наліт може накопичуватися дуже довго, не викликаючи симптомів. Це відоме як стабільна ішемічна хвороба серця (СІХС) і може призвести до стабільної стенокардії. У той час як ГКС є гострим (раптовим), SIHD є хронічним (тривалим).

Важливо знати про фактори ризику, щоб ви могли вжити профілактичних заходів, щоб зменшити ймовірність серцевого нападу або зупинки серця через ГКС.

Кому загрожує гострий коронарний синдром?

Фактори ризику ГКС подібні до ІХС. Ви можете піддаватися більшому ризику, якщо:

• мають сімейну історію захворювань серця
• призначаються самки при народженні і старше вік 55або призначений чоловік при народженні та старше вік 45
• дим
• мають діабет
• мають ожиріння
• мають високий рівень холестерину (гіперліпідемія)
• мати високий кров’яний тиск (гіпертонія)
• мають особисту або сімейну історію ожиріння або метаболічного синдрому
• регулярно недосипають або мають розлади сну
• мають аутоімунні або запальні захворювання
• ведуть малорухливий (малорухливий) спосіб життя
• занадто сильний хронічний стрес
• не їжте поживну, збалансовану дієту

Діагностика гострого коронарного синдрому

Щоб діагностувати ГКС, ваш лікар проведе аналізи крові, щоб виявити ознаки ураження серця та допомогти виключити інші можливі захворювання. Вони можуть вимірювати такі елементи:

• С-реактивний білок (СРБ)
• серцеві ферменти

• ліпопротеїнів і тригліцеридів

• гомоцистеїн
• фібриноген
• протромбіну
• мозковий натрійуретичний пептид (BNP)

Діагностика нестабільної стенокардії вимагає негативного аналізу крові. Позитивний тест свідчить про інфаркт міокарда.

Ваш лікар також призначить електрокардіограму (ЕКГ), яка вимірює електричну активність у вашому серці. ЕКГ також може підтвердити підозру на серцевий напад і допомогти вашому лікарю визначити різницю між STEMI та NSTEMI.

Щоб виключити ГКС або ІХС, вам можуть знадобитися додаткові тести, наприклад:

• стрес-тест

• МРТ або КТ серця

• коронарографія
• ехокардіограма

Крім того, ваш лікар проведе фізичне обстеження та поставить вам запитання про вашу особисту та сімейну історію серцевого захворювання. Важливо повідомити лікаря про свою історію хвороби, включно з будь-якими ліками та добавками, які ви зараз приймаєте.

Лікування гострого коронарного синдрому

ГКС – це невідкладна медична допомога, яка вимагає лікування в лікарні.

Якщо у вас зараз немає ГКС, але в анамнезі є ГКС або ІХС, лікар може порекомендувати наступне лікування, щоб зменшити фактори ризику.

ліки

Відразу після події ГКС вам можуть дати ліки, які сприяють розчиненню тромбів, наприклад:

• аспірин
• клопідогрель
• гепарин

Для загального лікування вам можуть призначити наступне:

• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), які знижують артеріальний тиск і роботу серця

• бета-блокатори, які сприяють нормалізації серцевого ритму та запобігають серцевому нападу в майбутньому

• статини для зниження рівня холестерину та запобігання подальшому накопиченню бляшок в артеріях

Хірургічні процедури

Хірургія ГКС може передбачати черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ). Під час цієї процедури ваш лікар відкриє заблоковану артерію, надуваючи спеціалізований балон. Щоб допомогти тримати його відкритим, можна встановити стент і сітчасту трубку.

Для лікування багатьох уражених артерій ваш лікар може порекомендувати аортокоронарне шунтування (АКШ), щоб збільшити загальний приплив крові до серця.

Зміна способу життя

Зміна способу життя, що сприятиме здоров’ю, є не менш важливим після події ACS. Ви можете допомогти покращити загальне здоров’я серця:

• вживання цілісної їжі та продуктів рослинного походження
• залишатися фізично активним
• підтримання помірної ваги
• кинути палити, якщо ви курите
• управління стресом, коли це можливо
• отримання 7-9 годин сну щоночі

Якщо вам потрібна допомога, щоб розпочати будь-яку з цих змін у способі життя, зверніться за порадою до свого лікаря або дієтолога.

Outlook

Після розвитку ГКС важливо залишатися на зв’язку зі своїм лікарем і ретельно дотримуватися плану лікування. Окрім подальшого спостереження, вам також може бути корисна кардіологічна реабілітація, яка допоможе запобігти майбутнім подіям ГКС і водночас покращить якість вашого життя.

Щоб підтримати здоров’я свого серця, ви можете розглянути можливість керування стресом для покращення психічного здоров’я. Ви також можете відвідати фізіолога і дієтолога, щоб переконатися, що ви знаєте про найкращі звички способу життя для вашої конкретної ситуації.

Нарешті, ви можете розширити свої можливості, маючи план на випадок будь-яких інших майбутніх подій ACS. Розкажіть своїм близьким про вищевказані симптоми, щоб вони знали, коли потрібно зателефонувати за допомогою у 911 або місцеву екстрену службу.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою будь-який ознаки серцевого нападу, такі як біль у грудях, задишка та непритомність.