Що таке гігантомастія?

Які симптоми?

Основним симптомом гігантомастії є надмірне розростання тканини молочної залози в одній (односторонній) або обох молочних залозах (двосторонній). Зростання може відбуватися повільно протягом кількох років. У деяких жінок зростання грудей відбувається швидко протягом кількох днів або тижнів.

Загальноприйнятого визначення величини зростання не існує. Багато дослідників визначають гігантомастію як збільшення грудей, що вимагає зменшення від 1000 до 2000 грамів на грудь.

Інші симптоми гігантомастії включають:

• біль у грудях (масталгія)

• біль у плечах, спині та шиї
• почервоніння, свербіж і тепло на грудях або під ними
• погана постава

• інфекції або абсцеси

• втрата чутливості сосків

Біль і проблеми з поставою зазвичай викликані надмірною вагою грудей.

Що це викликає?

Точний механізм, за допомогою якого гігантомастія виникає в організмі, не вивчений. Вважається, що певну роль відіграє генетика і підвищена чутливість до жіночих гормонів, таких як пролактин або естроген. У деяких жінок гігантомастія виникає спонтанно без очевидної причини.

Гігантомастія асоціюється з:

• вагітність
• статеве дозрівання
• певний ліки, як от:
  • D-пеніциламін
  • буциламін
  • неотетазон
  • циклоспорин
• певні аутоімунні стани, включаючи:
  • системний червоний вовчак
  • Тиреоїдит Хашимото
  • хронічний артрит
  • міастенія гравіс
  • псоріаз

Види гігантомастії

Гігантомастію можна розділити на кілька підтипів. Підтипи пов’язані з подією, яка могла викликати цю умову.

Типи гігантомастії включають:

• Гестаційна або спричинена вагітністю гігантомастія виникає під час вагітності. Вважається, що цей підтип викликаний гормонами вагітності, як правило, протягом першого триместру. Зустрічається лише в 1 з кожні 100 000 вагітностей.
• Спричинена статевим дозріванням або юнацька гігантомастія виникає в підлітковому віці (у віці від 11 до 19 років), ймовірно, через статеві гормони.
• Медикаментозна або медикаментозна гігантомастія виникає після прийому деяких ліків. Найчастіше це викликається препаратом, відомим як D-пеніциламін, який використовується для лікування ревматоїдного артриту, хвороби Вільсона та цистинурії.
• Ідіопатична гігантомастія виникає спонтанно, без видимих ​​причин. Це найпоширеніший вид гігантомастії.

Як це діагностується?

Ваш лікар збере медичний та сімейний анамнез та проведе фізичний огляд. Вам можуть задати питання про:

• ваш розмір грудей
• інші симптоми
• дата першої менструації
• будь-які ліки, які ви нещодавно приймали
• якби ви могли бути вагітні

Якщо ви підліток, ваш лікар може поставити діагноз гігантомастія, якщо ваші груди швидко зросли незабаром після першої менструації. У більшості випадків інші діагностичні тести не потрібні, якщо ваш лікар не підозрює, що у вас є інший основний розлад.

Варіанти лікування

Стандартного лікування гігантомастії не існує. Захворювання зазвичай лікується в кожному окремому випадку. Лікування в першу чергу спрямоване на лікування будь-яких інфекцій, виразок, болю та інших ускладнень. Наприклад, можуть бути рекомендовані антибіотики, теплі пов’язки та знеболюючі препарати, що відпускаються без рецепта.

Гігантомастія, спричинена вагітністю, може зникнути сама по собі після пологів. Однак у більшості випадків хірургічне втручання вважається зменшенням розміру грудей.

Хірургія

Операція зі зменшення розміру грудей називається операцією зменшення грудей. Вона також відома як редукційна мамопластика. Під час операції по зменшенню грудей пластичний хірург зменшить кількість тканини молочної залози, видалить зайву шкіру та переставить сосок і темну шкіру навколо нього. Операція займає кілька годин. Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні протягом однієї ночі після операції.

Якщо ви вагітні, вам, можливо, доведеться почекати після закінчення грудного вигодовування, щоб зробити операцію зі зменшення грудей. Якщо ви підліток, ваш лікар може побажати, щоб ви почекали, поки не завершиться статеве дозрівання, перш ніж робити операцію. Це пояснюється тим, що існує висока ймовірність повторного появи. Протягом цього часу вас можуть попросити відвідувати свого лікаря для оцінки та фізичного огляду кожні шість місяців.

Інший тип хірургічного втручання, відомий як мастектомія, має набагато нижчу частоту рецидивів. Мастектомія передбачає видалення всієї тканини молочної залози. Після мастектомії можна встановити грудні імпланти. Однак мастектомія та імплантація можуть бути не найкращим варіантом лікування через ризик ускладнень. Крім того, більшість жінок не зможуть годувати грудьми після подвійної мастектомії. Ваш лікар обговорить з вами ризики та переваги кожного типу операції.

Ліки

Ваш лікар може призначити ліки до або після операції зменшення грудей, щоб допомогти зупинити зростання грудей. Вони можуть включати:

• тамоксифен, селективний модулятор рецепторів естрогену (SERM), що використовується для лікування раку молочної залози

• медроксипрогестерон (Депо-Провера), також відомий як протизаплідні щеплення

• бромокриптин, агоніст дофамінергічних рецепторів, який часто використовується для лікування хвороби Паркінсона, який, як було показано, зупиняє ріст грудей

• даназол, препарат, який зазвичай використовується для лікування ендометріозу та симптомів фіброзно-кістозної хвороби молочних залоз у жінок

Однак ефективність цих препаратів при лікуванні гігантомастії різна. Потрібні додаткові дослідження.

Чи є ускладнення?

Надмірне збільшення грудей і надмірна вага грудей можуть призвести до фізичних ускладнень, включаючи:

• надмірне розтягнення шкіри
• шкірні висипання під грудьми
• виразки на шкірі
• біль у шиї, плечах і спині
• головні болі
• асиметрія грудей (коли одна грудь більша за іншу)
• тимчасове або постійне пошкодження нерва (особливо четвертого, п’ятого або шостого міжреберних нервів), що призводить до втрати чутливості сосків
• труднощі при заняттях спортом або фізичними вправами, що призводить до ожиріння

Крім того, надзвичайно великі груди можуть призвести до психологічних, емоційних та соціальних проблем. Наприклад, підлітки з цим захворюванням можуть зазнавати цькування або соромитися в школі. Це може призвести до:

• депресія
• занепокоєння
• проблеми із зображенням тіла
• уникнення громадської діяльності

У вагітних жінок або жінок, які тільки що народили, гігантомастія може призвести до:

• поганий ріст плода
• спонтанний аборт (викидень)
• придушення надходження молока

• мастит (інфекція грудей)

• пухирі та рани, тому що дитина не може правильно зачепитися; рани можуть стати болючими або інфікованими

Яка перспектива?

Якщо не лікувати, гігантомастія може призвести до проблем з поставою та спиною, що може призвести до фізичної інвалідності. Це також може викликати небезпечні інфекції, проблеми із зображенням тіла та ускладнення вагітності. У рідкісних випадках людині з гігантомастією може знадобитися екстрена мастектомія через ускладнення. Гігантомастія не викликає рак і не поширюється на інші частини тіла.

Операція зі зменшення грудей вважається безпечним і ефективним лікуванням. Однак дослідження показали, що гігантомастія, спричинена статевим дозріванням та вагітністю, може повторюватися після операції по зменшенню грудей. Мастектомія пропонує більш точне лікування гігантомастії.