Що таке колінний тендиніт (коліно стрибуна)?

Що саме викликає це?

Тендиніт колінної чашечки виникає внаслідок постійного навантаження на коліно, найчастіше від надмірного навантаження в спорті або фізичних вправах. Повторювана напруга на коліно створює крихітні розриви в сухожиллі, які з часом запалюються та послаблюють сухожилля.

Сприяючими факторами можуть бути:

• напружені м’язи ніг
• нерівномірна сила м’язів ніг
• неправильне розташування стоп, щиколоток і гомілок
• ожиріння
• взуття без достатньої підкладки
• тверді ігрові поверхні
• хронічні захворювання, що послаблюють сухожилля

Спортсмени піддаються більшому ризику, оскільки біг, стрибки та присідання надають більше сили на сухожилля колінної чашечки. Наприклад, біг може докласти до ваших колін зусиль, що у п’ять разів перевищує вагу тіла.

Тривалі періоди інтенсивних спортивних тренувань пов’язані з коліном стрибуна. У дослідженні 2014 року зазначено, що частота стрибків також була важливим фактором ризику для волейболістів-аматорів.

Які симптоми тендиніту надколінка?

Біль і чутливість біля основи колінної чашечки зазвичай є першими симптомами тендиніту надколінка. У вас також може виникнути невелика припухлість і відчуття печіння в колінній чашечці. Стання на коліна або вставання з присідання може бути особливо болючим.

Біль спочатку може бути спорадичним, виникати лише після занять спортом або фізичного навантаження. Оскільки сухожилля стає більш пошкодженим, біль може поступово посилюватися. Це може заважати будь-якій спортивній діяльності, а також повсякденній діяльності, наприклад, підйому по сходах або сидінню в автомобілі.

Зверніться до лікаря, якщо біль або набряк тривають більше одного-двох днів.

Як діагностується тендиніт колінної чашечки?

На початку вашого прийому ваш лікар запитає про:

• ваша фізична активність
• які симптоми ви відчуваєте
• коли виникають симптоми
• будь-який засіб, який ви пробували, який полегшує біль

Ваш лікар фізично огляне ваше коліно, перевірить, де ви відчуваєте біль, і перевірить ваш діапазон рухів коліна, згинаючи та розгинаючи ногу.

Ваш лікар може також призначити тести візуалізації, щоб оглянути вашу колінну чашечку і сухожилля, щоб визначити, чи є пошкодження сухожилля або кістки. Ці тести також можуть допомогти виключити інші можливі причини вашого болю, наприклад, перелом.

Ваш лікар може виконати:

• рентгенівський знімок, щоб оглянути кістку, щоб визначити, чи є у вас перелом колінної чашечки або якщо ваша колінна чашечка зміщена
• МРТ, щоб побачити сухожилля та виявити будь-які пошкодження м’яких тканин
• ультразвукове дослідження, щоб побачити сухожилля та виявити будь-які пошкодження м’яких тканин

Які можливі ускладнення?

Якщо у вас немає медикаментозного лікування, тендиніт надколінка може погіршитися. Ви можете серйозніше пошкодити своє сухожилля, обмежуючи повсякденне функціонування.

Відпочинок ніг і припинення діяльності можуть бути емоційно важкими для спортсменів, зокрема. Вони можуть не захотіти припиняти гру, навіть якщо це боляче. Для професійних спортсменів тендиніт колінної чашечки може закінчитися кар’єрою, якщо його не лікувати.

Який типовий план лікування?

Лікування залежить від тяжкості вашої травми.

Як правило, першою лінією лікування є консервативні заходи, спрямовані на зменшення болю, відпочинок для ноги, розтягнення та зміцнення м’язів ніг. Ваш лікар зазвичай радить період контрольованого відпочинку, коли ви уникаєте діяльності, яка дає силу на коліно.

Ліки

Ваш лікар може призначити безрецептурні препарати (OTC) для короткочасного зменшення болю та запалення.

Вони можуть включати:

• ібупрофен (Advil)

• напроксен натрію (Aleve)

• ацетамінофен (тайленол)

Якщо ваш біль сильний, лікар може зробити вам ін’єкцію кортикостероїдів в область навколо сухожилля надколінка. Це більш ефективно для зменшення сильного болю. Однак клініка Майо повідомляє, що це також може послабити сухожилля і, можливо, збільшити ймовірність його розриву. Тому важливо ретельно продумати це лікування та пов’язані з ним ризики.

Іншим способом доставки кортикостероїдів є нанесення препарату на коліно та використання низького електричного заряду, щоб проштовхнути його через шкіру. Це називається іонофорез.

Терапія

Мета фізіотерапії – зменшити біль і запалення, а також розтягнути і зміцнити м’язи ніг і стегон.

Якщо ваш біль сильний, навіть коли ви відпочиваєте ногами, ваш лікар може порадити вам носити бандаж і деякий час використовувати милиці, щоб уникнути подальшого пошкодження сухожилля. Коли ви відносно безболісні, можете приступати до фізіотерапевтичних заходів.

Терапевтичний сеанс зазвичай включає:

• період розігріву
• лід або масаж для коліна
• вправи на розтяжку
• зміцнюючі вправи

Ваш терапевт може також використовувати ультразвук та електростимуляцію, щоб полегшити біль у коліні. Наколінний бандаж або тейпування коліна може допомогти зменшити біль під час тренування, утримуючи наколінну чашечку на місці.

Ваш фізіотерапевт розробить для вас програму вправ, яка може включати наступне:

• Розтягується.
• Ізометричні вправи, де кут суглоба і довжина м’язів залишаються фіксованими під час скорочень. Повідомляється, що це полегшує біль.
• Ексцентричні вправи, які представляють собою присідання, що виконуються на дошці, яка знаходиться під кутом 25 градусів. А Дослідження 2005 року виявили, що цей метод зміцнення призвів до кращого поліпшення у спортсменів з тендинітом надколінка, які продовжували грати під час лікування.
• Вправи на гнучкість стегна та литок.

Альтернативні методи лікування

Відносно новим методом лікування є ін’єкція багатої тромбоцитами плазми. Це використовує концентрацію тромбоцитів з вашої власної крові для сприяння загоєнню сухожилля. А дослідження 2015 року виявили, що дві послідовні ін’єкції були більш ефективними, ніж одна ін’єкція.

Інші альтернативні методи лікування, які вивчаються, включають:

• Сухі голки під ультразвуковим контролем: Цей процес створює невеликі отвори в сухожиллі. Це називається сухою голчастою фенестрацією, і було встановлено, що вона полегшує біль і сприяє загоєнню.
• Ін’єкції з полідоканолом: Це спрямовано на розрив нових кровоносних судин на сухожиллі, які пов’язані з болем.
• Ін’єкції великого об’єму під ультразвуковим контролем: Це також спрямовано на руйнування нових кровоносних судин на сухожиллі.
• Термотерапія гіпертермії: При цьому використовується нагрівання глибоких тканин разом із охолоджуючим пристроєм на поверхні шкіри для полегшення болю.
• Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія: Це показало зниження болю на термін до двох років.

Хірургія

Коли інші методи лікування не допомагають полегшити біль, лікар може порадити операцію для відновлення сухожилля надколінка.

Традиційна операція передбачає розкриття коліна, щоб зішкребти колінну чашечку і сухожилля. Зовсім недавно для цієї процедури використовується артроскопічна хірургія. Це передбачає виконання лише чотирьох невеликих розрізів на коліні, і це має менший час відновлення.

Час відновлення після операції різний. Деякі хірургічні протоколи рекомендують нерухомість у гіпсі після операції. Інша стратегія зцілення передбачає, що агресивна і негайна програма реабілітаційних вправ працює найкраще. У цьому протоколі люди могли повернутися до високого рівня активності за три місяці до року.

Яка перспектива?

Прогноз розвитку тендиніту надколінка залежить від тяжкості травми. Тема є одним із постійних досліджень, тому що це таке звичайне явище для бігунів та інших спортсменів. Існує багато думок про те, що найкраще підходить для реабілітації.

Для деяких спортсменів стан може бути хронічним. Для інших терапія дозволяє повернутися до нормального функціонування та занять спортом.

Відновлення при легких травмах може тривати 3 тижні, тоді як при більш важких може знадобитися від 6 до 8 місяців або більше.

Важливими факторами одужання є:

• дотримуватись своєї програми реабілітації та регулярно займатися фізичними вправами
• поступово відновлювати заняття спортом
• звертати увагу на біль і відпочивати за потреби
• використання безрецептурних засобів та льоду, щоб допомогти усунути біль

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є сумніви щодо тривалості відновлення.