Мегалобластна анемія

Причини мегалобластної анемії

Дві найпоширеніші причини мегалобластної анемії – це дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти.

Ці дві поживні речовини необхідні для виробництва здорових еритроцитів. Коли ви їх не отримуєте в достатній кількості, це впливає на склад ваших еритроцитів. Це призводить до того, що клітини не діляться і не розмножуються так, як вони повинні.

Дефіцит вітаміну В12

Вітамін B12 є поживною речовиною, яка міститься в продуктах і напоях, таких як:

• бараняча печінка, яловичина та інші види м’яса

• сардини, тунець та інші види риби

• яйця
• молоко
• збагачені харчові дріжджі

Деякі люди не можуть засвоювати достатньо вітаміну B12 зі свого раціону, що призводить до мегалобластної анемії. Мегалобластна анемія, спричинена дефіцитом вітаміну B12, відома як вітамін B12-дефіцитна анемія.

Одним з рідкісних видів анемії з дефіцитом вітаміну В12 є перніціозна анемія. Перніціозна анемія є аутоімунним станом і виникає через брак білка в шлунку, який називається внутрішнім фактором. Без внутрішнього фактора вітамін В12 не може засвоюватися, незалежно від того, скільки споживається.

Можливий розвиток анемії з дефіцитом вітаміну B12, оскільки у вашому раціоні просто не вистачає вітаміну B12. Оскільки B12 природним чином не міститься в будь-яких рослинних продуктах, дефіцит вітаміну B12 поширений у людей, які дотримуються вегетаріанської або веганської дієти.

Ви також можете розвинути анемію з дефіцитом вітаміну В12, якщо ви приймаєте ліки, які виснажують вітамін В12, такі як інгібітори протонної помпи та метформін (Фортамет, Глюмеца). Деякі види хірургічного втручання, включаючи баріатричну хірургію, також можуть призвести до нездатності засвоювати вітамін В12.

Дефіцит фолієвої кислоти

Фолієва кислота є ще однією поживною речовиною, важливою для розвитку здорових еритроцитів. Фолат міститься в таких продуктах, як:

• яловича печінка
• шпинат
• брюсельська капуста
• авокадо
• апельсини

Фолат часто змішують з фолієвою кислотою. Технічно фолієва кислота є штучною формою фолієвої кислоти. Ви можете знайти фолієву кислоту в добавках, а також у збагачених злаках і продуктах харчування.

Ваша дієта є важливим фактором того, чи достатньо у вас фолієвої кислоти. Дефіцит фолатів також може бути викликаний неправильним вживанням алкоголю, оскільки алкоголь перешкоджає здатності організму засвоювати фолат і фолієву кислоту.

Вагітні люди частіше мають дефіцит фолієвої кислоти через велику кількість фолієвої кислоти, необхідної плоду, що розвивається.

Інші назви мегалобластної анемії

Залежно від причини, мегалобластна анемія може також називатися:

• макроцитарна анемія, яка виникає, коли еритроцити перевищують норму

• фолієво-дефіцитна анемія або фолієво-дефіцитна анемія

• перніціозна анемія
• вітамін В12 дефіцитна анемія

Симптоми мегалобластної анемії

Найпоширенішим симптомом мегалобластної анемії є втома.

Симптоми можуть відрізнятися від людини до людини. Інші поширені симптоми включають:

• задишка
• м’язова слабкість
• шкіра блідіша, ніж зазвичай

• глосит, або набряк язика

• гладкий або ніжний язик

• втрата апетиту або втрата ваги

• діарея
• нудота
• прискорений пульс
• поколювання в руках і ногах
• оніміння в руках і ногах

Діагностика мегалобластної анемії

Одним з тестів, які використовуються для діагностики анемії, є загальний аналіз крові (CBC). Цей тест вимірює різні частини вашої крові. У рамках CBC медичний працівник може перевірити кількість і зовнішній вигляд ваших еритроцитів. Вони будуть виглядати більшими і недорозвиненими, якщо у вас мегалобластна анемія.

Ваш лікар також збере вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд, щоб виключити інші причини ваших симптомів.

Ваш лікар повинен буде призначити додаткові аналізи крові, щоб з’ясувати, чи нестача вітамінів викликає вашу анемію. Ці тести також допоможуть їм з’ясувати, чи спричиняє ваш стан дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти.

Тест Шилінга

Іншим тестом, який ваш лікар може використовувати для встановлення діагнозу, є тест Шилінга. Тест Шилінга – це аналіз крові, який оцінює вашу здатність засвоювати вітамін В12.

Після того, як ви приймете невелику добавку радіоактивного вітаміну B12, ви:

• візьміть зразок сечі для аналізу лікаря
• приймайте ту саму радіоактивну добавку в поєднанні з білком внутрішнього фактора, який необхідний вашому організму, щоб засвоювати вітамін В12
• надайте інший зразок сечі для порівняння з першим

Якщо зразки сечі показують, що ви засвоїли B12 лише після його споживання разом із внутрішнім фактором, це ознака того, що ви не виробляєте внутрішній фактор самостійно. Це означає, що ви не можете засвоювати вітамін В12 природним шляхом.

Ти знав?

Фолієва кислота також відома як вітамін В9, а вітамін В12 також відомий як кобаламін.

Лікування мегалобластної анемії

Те, як ви та ваш лікар вирішите лікувати мегалобластну анемію, залежить від того, що її викликало. Ваш план лікування також може залежати від вашого віку та загального стану здоров’я, а також від вашої реакції на лікування та від того, наскільки важка ваша хвороба.

Лікування для лікування анемії часто триває.

Дефіцит вітаміну В12

У разі мегалобластної анемії, спричиненої дефіцитом вітаміну B12, вам можуть знадобитися щомісячні ін’єкції вітаміну B12. Вам також можуть давати пероральні добавки.

Додавання до свого раціону більше продуктів з вітаміном В12 може допомогти. Додаткові продукти, які містять вітамін В12, включають:

• курка
• збагачені каші, особливо висівки
• червоне мясо
• молюски

Деякі люди мають генетичну мутацію метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR) ген. Цей ген відповідає за перетворення деяких вітамінів групи В, включаючи В12 і фолат, в їх придатні для використання форми в організмі.

Додатковий прийом метилкобаламіну рекомендований особам з MTHFR мутація.

Регулярне споживання продуктів, багатих вітаміном B12, вітамінів або збагачених продуктів навряд чи запобіжить дефіцит або його наслідки для здоров’я у тих, хто має цю генетичну мутацію.

Дефіцит фолієвої кислоти

Мегалобластну анемію, спричинену нестачею фолатів, можна лікувати за допомогою пероральних або внутрішньовенних добавок фолієвої кислоти. Зміни в харчуванні також допомагають підвищити рівень фолатів.

Більше продуктів, які потрібно включити у свій раціон, включають:

• зелені листові овочі
• арахіс
• сочевиця
• збагачене зерно

Як і у випадку з вітаміном В12, особи з MTHFR мутації рекомендується приймати метилфолат для запобігання дефіциту фолатів та його ускладнень.

Перспективи для людей, які живуть з мегалобластною анемією

У минулому мегалобластну анемію було важко лікувати. Сьогодні люди з мегалобластною анемією через дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти можуть керувати своїми симптомами і відчувати себе краще за допомогою постійного лікування та дієтичних добавок.

Дефіцит вітаміну В12 може призвести до інших проблем. Це може включати пошкодження нервів, неврологічні проблеми та проблеми з травним трактом. Ці ускладнення можна усунути за допомогою ранньої діагностики та лікування.

Доступне генетичне тестування, щоб визначити, чи є у вас MTHFR генетична мутація. Люди з злоякісною анемією також можуть мати більш високий ризик раку шлунка та зниження міцності кісток. З цих причин важливо вчасно підхопити мегалобластну анемію.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви помітили будь-які симптоми анемії. Ви та ваш лікар можете розробити план лікування і допомогти запобігти будь-якому незворотному пошкодженню.

Запитання та відповіді: мікроцитарна проти макроцитарна анемія