Що таке мультисистемний запальний синдром (MIS) і як він впливає на дорослих?

Що таке мультисистемний запальний синдром (MIS)?

MIS – це захворювання, пов’язане з COVID-19. У MIS запалення вражає кілька частин вашого тіла, які можуть включати:

• серце
• мозок
• нирки
• печінка
• травний тракт
• легені
• шкіри
• очі

МІС може виникнути як у дорослих, так і у дітей. Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC)MIS у дорослих (MIS-A) — це коли захворювання вражає людину віком 21 рік або старше.

Як мультисистемний запальний синдром пов’язаний із COVID?

Як і MIS у дітей (MIS-C), MIS-A пов’язаний із COVID-19. Він з’являється незабаром після того, як ви перенесли COVID-19. Загалом, люди зазвичай розвивають MIS-A приблизно від 4 до 6 тижнів після перенесеного COVID-19.

Ми знаємо, що COVID-19 може викликати високі рівні запалення у вашому тілі під час важкої хвороби. Це часто супроводжується респіраторним дистресом.

MIS-A відрізняється тим, що не завжди супроводжується респіраторними симптомами. Натомість переважно уражаються системи органів поза вашими легенями.

Які симптоми мультисистемного запального синдрому у дорослих?

Відповідно з CDCлюди з MIS-A мають лихоманку, а також кілька з наступних додаткових симптомів:

• запаморочення або запаморочення

• шкірний висип
• налиті кров’ю очі
• біль у животі
• блювота
• діарея

Важкі серцеві захворювання також є частиною основного клінічні критерії MIS-A. Таким чином, люди з MIS-A також можуть мати міокардит, перикардит або небезпечні аритмії.

Також можливе виникнення MIS-A з неврологічними ознаками та симптомами, такими як невропатія, судоми та менінгітоподібні захворювання.

Також може виникнути низький рівень тромбоцитів, що може призвести до легкої кровотечі та синців.

MIS-A може стати дуже серйозним. Таким чином, якщо у вас з’явилися симптоми MIS-A, зверніться до пункту невідкладної допомоги або зателефонуйте в 911 або місцеву службу екстреної допомоги.

Що викликає мультисистемний запальний синдром?

Ми досі не знаємо, що саме викликає MIS-A. Схоже, що стан розвивається через дисфункціональну імунну відповідь у період після перенесеного COVID-19.

Також незрозуміло, чому в одних людей розвивається MIS-A, а в інших ні. Цілком можливо, що відмінності в імунній системі та генетиці між окремими людьми можуть зіграти певну роль.

Дослідження 2021 року порівнювало п’ятьох людей, які мали MIS-A, зі здоровими людьми. Лабораторні дослідження показали, що імунні клітини людей, які перенесли MIS-A, мали нижчу противірусну відповідь на SARS-CoV-2, вірус, який викликає COVID-19, ніж у здорових людей.

Секвенування ДНК виявило загалом 12 різних варіацій генів, пов’язаних з імунною та противірусною відповіддю у людей з MIS-A. Дослідники теоретизують, що вони можуть сприяти MIS-A, хоча вони відзначають, що для підтвердження цієї ідеї потрібні набагато додаткові дослідження.

Як діагностується мультисистемний запальний синдром?

Для того, щоб отримати діагноз MIS-A, людина повинна:

• мати вік 21 або старше
• були госпіталізовані протягом 24 годин або довше
• не мають іншої більш імовірної причини своїх симптомів
• Зустрічайте поточні клінічні критерії для МІС-А

Діагностика MIS-A починається з історії хвороби та фізичного огляду. Під час збору вашої історії хвороби лікар запитає про ваші симптоми, будь-які інші захворювання та чи нещодавно ви хворіли на COVID-19.

У рамках фізичного огляду буде визначено ваші життєво важливі показники. Це включає вимірювання артеріального тиску, пульсу та температури тіла.

Якщо є підозра на MIS-A, можуть бути призначені такі тести:

• Тест на COVID-19: Тест на COVID-19 може визначити, чи зараз у вас є COVID-19. Однак через розрив у часі між захворюванням на COVID-19 і MIS-A деякі люди з MIS-A можуть не мати позитивного результату тесту на COVID-19 під час надання медичної допомоги.
• Аналізи крові: Аналізи крові, такі як вимірювання С-реактивного білка та швидкості осідання еритроцитів, можуть виявити ознаки запалення у вашому тілі. Додаткові аналізи крові, які можуть бути використані, можуть включати:
  • загальний аналіз крові
  • метаболічна панель
  • функції печінки
  • тести серцевих ферментів
  • D-димерний тест
• Серцеві тести: Люди з MIS-A часто мають певні серцеві захворювання. Електрокардіограма (ЕКГ) може виміряти електричну активність вашого серця, тоді як ехокардіограма може використовувати ультразвук, щоб показати, наскільки добре працює ваше серце.
• Тести зображення: Візуалізаційні тести, такі як рентген і КТ, можуть допомогти вашому лікарю побачити, що відбувається всередині вашого тіла.

Як лікується мультисистемний запальний синдром?

Не існує стандартного способу лікування MIS-A. Цілком можливо, що вам призначать лікування, яке допоможе зменшити запалення у вашому тілі. Вони можуть включати кортикостероїди або внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG).

Ви також отримаєте підтримуючий догляд. Це включає такі речі, як:

• моніторинг життєво важливих показників, таких як артеріальний тиск, частота серцевих скорочень і частота дихання
• стабілізація роботи серця і легенів
• надання додаткової респіраторної підтримки додатковим киснем або апаратом штучної вентиляції легень
• щоб ви залишалися зволоженими

Чи можна запобігти мультисистемному запальному синдрому?

Оскільки MIS-A пов’язаний із COVID-19, вжиття заходів для запобігання розвитку COVID-19 є найкращим способом його запобігання. Це включає в себе:

• залишаючись в актуальному стані на ваші вакцини та бустери проти COVID-19

• часте миття рук водою з милом

• уникати контактів з особами, у яких є підозра або підтверджений COVID-19
• якщо можливо, перенесіть діяльність у приміщенні на вулицю
• покращення вентиляції у внутрішніх приміщеннях, наприклад, відкриваючи вікна та регулярно змінюючи повітряні фільтри
• носіння масок і дотримання фізичної дистанції під час перебування в громадських місцях, якщо це необхідно

Які фактори ризику мультисистемного запального синдрому?

Відповідно з CDC, досі незрозуміло, чому в одних дорослих розвивається MIS-A, а в інших – ні. Виявлення конкретних речей, які піддають дорослій людині ризик MIS-A, є областю триваючих досліджень.

А Огляд 2021 року вивчили демографічні особливості 221 людини, які мали MIS-A. У цій групі було виявлено, що люди з MIS-A частіше:

• молодший
• чоловічий
• Чорний або латиноамериканець

Дослідники кажуть, що причини більшої частоти в цих групах неясні. Вони зазначають, що підвищена частота випадків серед темношкірих та латиноамериканців може бути наслідком соціально-економічних факторів і нерівності в доступі до медичної допомоги.

Які перспективи для дорослих із мультисистемним запальним синдромом?

MIS-A — це серйозний стан, який вимагає лікування в лікарні. Однак більшість людей одужує від цього.

А 2021 дослідження включали 15 осіб з МІС-А. Під час госпіталізації одна третина цих осіб потребувала лікування у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ). Однак ніхто з 15 людей не загинув.

The Огляд 2021 року згадані раніше також досліджували клінічні характеристики 211 людей з MIS-A. Дослідники відзначили, що люди з MIS-A були серйозно хворі, причому більше половини (57%) були госпіталізовані у відділення інтенсивної терапії. Загалом загинуло 15 осіб (7%).

Питання що часто задаються

Нижче ми постараємося коротко відповісти на деякі додаткові запитання, які у вас можуть виникнути щодо MIS-A.

Наскільки поширеним є мультисистемний запальний синдром у дорослих?

Точна частота MIS-A невідома. Загалом, це рідкісний стан, оскільки більшість випадків COVID-19 протікають від легкого до середнього ступеня тяжкості, і їх можна лікувати вдома.

MIS-A також досить рідко зустрічається у тих, кого госпіталізували з COVID-19. Наприклад, один 2021 дослідження виявили, що з 156 госпіталізованих людей із ризиком MIS-A лише 15 (9,6%) відповідали критеріям стану.

Чи відрізняється мультисистемний запальний синдром у дітей?

MIS-A та MIS-C загалом подібні. Відповідно з CDC, результати для людей з MIS-A можуть бути важчими, ніж для тих, хто має MIS-C. Це підтверджується даними з Огляд 2021 року який виявив, що порівняно з MIS-C, MIS-A з більшою ймовірністю призведе до:

• більш тривале перебування в лікарні
• лікування за допомогою апарата ШВЛ
• смерть

Це відкриття може бути пов’язане з відмінностями в імунній системі дорослих і дітей, а також більшою ймовірністю інших основних станів здоров’я у дорослих.

Чи існують інші стани, схожі на мультисистемний запальний синдром?

Так. MIS провела порівняння із захворюванням під назвою хвороба Кавасакі (ХБ). Точна причина KD невідома, але вірусна або бактеріальна інфекція може сприяти цьому. Певний генні варіації також може схилити людину до KD.

KD переважно вражає дітей і має такі симптоми, як лихоманка, висип і запалення кінцівок, ротової порожнини та горла. Як і MIS, KD також пов’язаний із серцевими ускладненнями.

МІС – це важкий запальний стан, який виникає після COVID-19 і вражає кілька частин тіла. Хоча це частіше повідомляється у дітей, це також може статися у дорослих.

Незрозуміло, як саме COVID-19 призводить до MIS-A. Також невідомо, чому в одних людей воно розвивається, а в інших ні. Ця відмінність, ймовірно, зводиться до індивідуальних імунних і генетичних факторів.

MIS-A є серйозним і потребує лікування в лікарні. Якщо ви нещодавно перенесли COVID-19 і у вас з’явилися такі симптоми, як висип, біль у животі та налиті кров’ю очі, негайно зверніться за медичною допомогою.