Що таке ниркова гіпертензія?

Ниркова гіпертензія є одним з найпоширеніших видів вторинної гіпертензії. Це часто спричинено стенозом ниркової артерії. Це звуження однієї або обох артерій, які несуть кров від аорти до нирок.

The Національний інститут діабету, травної системи та захворювань нирок (NIDDK) за підрахунками, приблизно 90% випадків стенозу ниркової артерії спричинені атеросклерозом (звуженням артерій, спричиненим накопиченням клейкої речовини, яка називається нальотом) у ваших артеріях.

Ви можете мати більший шанс розвитку цього захворювання, якщо у вас є:

• діабет
• резистентність до інсуліну
• високий рівень холестерину в крові
• історія куріння
• ожиріння
• дієта з високим вмістом холестерину, жиру, цукру та натрію
• сімейна історія ранніх серцево-судинних захворювань

Ваш ризик також зростає з віком.

Ниркова гіпертензія та стеноз ниркової артерії часто не мають жодних симптомів, поки вони не стануть серйозними, за даними NIDDK.

Однак з часом ваші нирки можуть відмовити.

Значне зниження функції нирок може викликати такі симптоми, як:

• набряк ніг, стоп і щиколоток (набряк)
• втома
• загальний свербіж або оніміння
• зміна частоти сечовипускань
• головні болі
• суха шкіра
• зміни апетиту
• втрата ваги
• нудота і блювота
• труднощі з концентрацією
• проблеми зі сном
• м’язові судоми

Якщо у вас в анамнезі вже є захворювання судин, у вас підвищений ризик розвитку ниркової гіпертензії. Якщо так, ваш лікар може захотіти уважно стежити за вашим артеріальним тиском.

Діагностика

Якщо лікар припускає, що у вас може розвинутися ниркова гіпертензія, він, швидше за все, почне з вивчення вашої історії хвороби та проведення фізикального огляду.

Вони можуть захотіти використовувати стетоскоп на вашому животі, щоб послухати звуки звужених артерій. Однак наявності або відсутності свистячого звуку крові через звужену артерію може бути недостатньо, щоб поставити або спростувати діагноз.

Для діагностики ниркової гіпертензії можуть знадобитися візуалізаційні тести. Ці тести можуть включати:

• дуплексне УЗД
• сканування комп’ютерною томографічною ангіографією (КТА).
• катетерні ангіографії
• магнітно-резонансна ангіограма (МРА)

Лікування ниркової гіпертензії

Отримавши діагноз, ви працюватимете з медичними працівниками, щоб:

• знайти найкращі методи лікування для зниження артеріального тиску
• запобігайте утворенню бляшок у ваших артеріях
• запобігти новому або додатковому пошкодженню нирок

Лікування є ключовим, оскільки воно може запобігти розвитку кінцевої стадії ниркової недостатності. Ваші варіанти лікування можуть включати:

Зміна способу життя

Ваш лікар може почати з рекомендацій щодо деяких коригувань способу життя, таких як:

• дотримання поживної дієти

• кинути палити, якщо ви курите

• вправи для підтримки ваги

ліки

Ваш лікар може призначити антигіпертензивні препарати — ліки, які знижують артеріальний тиск і можуть уповільнити прогресування захворювання нирок.

Два найефективніших види ліків для цього включають:

• інгібітори ангіотензинперетворювальних (АПФ).
• блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА)

Інгібітори АПФ та БРА призначають лише людям з однобічним стенозом ниркової артерії. Як правило, вони можуть погіршити стан кожного, хто має стеноз ниркової артерії обох нирок (двосторонній). Але інгібітори АПФ можуть бути призначені людям із двостороннім стенозом ниркової артерії, якщо вони мають процедуру встановлення стентів у ниркові артерії.

Якщо жоден із цих препаратів не підходить, замість нього може бути призначений блокатор кальцієвих каналів.

Ангіопластика зі стентуванням

Ваш лікар може запропонувати процедуру ангіопластики, щоб спробувати відкрити артерії та утримати їх відкритими за допомогою стентів.

Ниркове шунтування

Під час операції ниркового шунтування створюється новий шлях для перенаправлення потоку крові в нирки в обхід заблокованої артерії. Однак хірургічне втручання для лікування ниркової гіпертензії є набагато менш поширеним методом лікування.

Існують певні фактори, які можуть відігравати роль у розвитку гіпертонії, які ви не можете змінити. Це включає вік, расу або сімейну історію.

Але ви можете вжити певних заходів, щоб запобігти розвитку високого кров’яного тиску. Найкращі способи запобігти нирковій гіпертензії – це покращення способу життя, наприклад:

• обмежте споживання натрію, цукру, жирів і холестерину, щоб зменшити ймовірність розвитку атеросклерозу
• регулярно займатися спортом
• підтримання здорової ваги для вашого тіла
• припинення куріння
• зменшення або припинення вживання алкоголю
• зменшення споживання кофеїну

Якщо у вас уже є високий кров’яний тиск, важливо приймати ліки від артеріального тиску та працювати над тим, щоб контролювати артеріальний тиск. Якщо вам потрібна допомога, ви можете звернутися до медичного працівника.

Ниркова гіпертензія є поширеним типом вторинної гіпертензії. Це зазвичай викликано звуженням ниркових артерій. Зазвичай це викликано атеросклерозом.

Зміна способу життя може допомогти зменшити ваші шанси на розвиток ниркової гіпертензії. Якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути ниркова гіпертензія або ви маєте підвищений ризик, ви можете обговорити спосіб життя та варіанти лікування, доступні для вас.